exámenes auxiliares en cáncer de mama Revisión y actualización completa. a propósito de un caso de carcinoma ductal invasivo.

1. CANCER DE MAMA
Exámenes auxiliares
MEDICINA DG

2. Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased
approach to implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.

3. Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased approach to
implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
Evaluación patológica
Imágenes de diagnóstico
Mamografía Ecografía
Evaluación clínica
Historia clínica
Examen clínico
de mama

4. Imágenes
• Ultrasonido: depende del operador  detección: alta tasa de FN
• Mamografía tiene una alta especificidad (densidad mamaria)
• Ecografía de diagnóstico (o "dirigida") < de 30 años, con signos y
síntomas focales en las mamas (<> mamografía 30-39 años con
riesgo promedio de cáncer de mama).
• Ecografía: quistes, probablemente masas benignas y masas
sospechosas.
• Complemento de la mamografía diagnóstico, incluida la
evaluación de la axila
• Mamografía de diagnóstico: >40años con signos y síntomas de
mama
Las mujeres con pruebas de
imagen negativas (es decir, sin
hallazgos o solo con hallazgos
benignos) deben ser seguidas
clínicamente.
Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased
approach to implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
Toma de muestras
de tejido de una
masa o anomalía
detectada
• PAAF
• BIOPSIA CENTRAL
• BIOPSIA POR
ESCISIÓN

5. ULTRASONIDO DE MAMA
Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med Biol. enero de 2018;44(1):37-70.

6. • Las imágenes de reconstrucción coronal pueden mostrar
los detalles de la anatomía y las ubicaciones espaciales de
una lesión y una glándula y, por lo tanto, mejorar
potencialmente la caracterización de las lesiones
mamarias.
• Un fenómeno de retracción en el plano coronal del
volumen 3D es la característica especial del cáncer de
mama.
Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med Biol. enero de
2018;44(1):37-70.

7. Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med Biol. enero de
2018;44(1):37-70.

8. Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased approach to implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.

9. Subtipos
moleculares
• LUMINAL A: cirugía + hormonoterapia
• LUMINAL B: cirugía + quimioterapia
• HER 2 : Expresión positiva de RECEPTORES HORMONALES.
• TRIPLE NEGATIVO: PEOR pronóstico, quimioterapia e inmunoterapia.

10. Morante Zaida D., Rebaza Lia P., Castañeda Carlos A., Luyo Gustavo D., Neciosup Silvia P., Vera Luis A. et al . Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+:
Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Peruana de Cancerología. An. Fac. med. [Internet]. 2020 Oct [citado 2021 Ago 27] ; 81( 4 ): 458-465. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832020000400458&lng=es. http://dx.doi.org/10.15381/anales.v81i4.18839.

11. Morante Zaida D., Rebaza Lia P.,
Castañeda Carlos A., Luyo
Gustavo D., Neciosup Silvia P.,
Vera Luis A. et al . Diagnóstico y
tratamiento del cáncer de mama
HER2+: Guía de Práctica Clínica
de la Sociedad Peruana de
Cancerología. An. Fac.
med. [Internet]. 2020 Oct
[citado 2021 Ago 27] ; 81( 4 ):
458-465. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php
?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832020000400458&lng=es. htt
p://dx.doi.org/10.15381/anales.v81
i4.18839.

12. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Examen físico completo
LABORATORIO
• HEMOGRAMA, FUNCION HEPATICA, RENAL, FA, CALCIO, MT CEA, CA15.3; ESTRADIOL,
FSH
IMÁGENES
• MAMOGRAFÍA BILATERAL +/- ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL Y AXILAR
ANATOMIA PATOLÓGICA
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO
• STATUS DE RECEPTORES HORMONALES (RE, RP, HER2, Ki67%)

13. Exámenes
auxiliares
Patología clínica
• Carcinomas NO
invasivos: CDIS, CLIS
• Carcinomas invasivos:
CDI, CLI; CM;
Cmucinoso y tubular
Fenotipos moleculares
• Luminal A
• Luminal B
• HER2
• Triple negativo
• INMUNOHISTOQUIMICA
Imágenes
• Mamografía (estándar de
oro)
• Ecografía mamaria
(tamaño, posición,
caract. Liquidas o
sólidas)
• Biopsia con guía
ecográfica o esterotáxica:
mejor técnica
Pacientes
con
estadio
local
avanzado
La mamografía para tamizaje incluye dos proyecciones: Cráneo- caudal y medio lateral oblicua

15. BI-RADS  estandarizar la terminología del
informe mamográfico

16. Biopsia de ganglio centinela  linfadenectomía axilar

18. Referencias bibliográficas
• Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased approach to implementation.
Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
• Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med
Biol. enero de 2018;44(1):37-70.
• DIREC_DETECCION_TEMP_CANCER_MAMA.pdf [Internet]. [citado 27 de agosto de 2021]. Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/DIREC_DETECCION_TEMP_CANCER_MAMA.pdf
• Morante ZD, Rebaza LP, Castañeda CA, Luyo GD, Neciosup SP, Vera LA, et al. Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+: Guía de
Práctica Clínica de la Sociedad Peruana de Cancerología. An Fac Med. octubre de 2020;81(4):458-65.
• IETSI [Internet]. [citado 27 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/ietsi/guias_pract_clini.html
• RD_054-2020-HCH-DG.pdf [Internet]. [citado 28 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wp-
content/uploads/resoluciones/2020/RD/RD_054-2020-HCH-DG.pdf
• RJ-400-2020-J-INEN.pdf [Internet]. [citado 28 de agosto de 2021]. Disponible en: https://portal.inen.sld.pe/wp-content/uploads/2020/12/RJ-
400-2020-J-INEN.pdf

19. Gracias