fenomeno que conduce el egreso definitivo del medicamento

1. 1
FARMACOCINETICA VEXCRECION
FENOMENO QUE CONDUCE AL EGRESO DEFINITIVO DEL
MEDICAMENTO Y SUS METABOLITOS DEL ORGANISMO, TODAS
LAS SECRECIONES CORPORALES PUEDEN SERVIR DE VEHICULO
PARA LA EXCRECION PERO SE DESTACAN DOS (2)
RENAL BILIAR
SUDOR SALIVA LAGRIMAS

2. 2
PORCIONES DE LA NEFRONA PORCENTAJE DE ABSORCIÓN DE NA +
TÚBULO PROXIMAL 60-70%
ASA DE HENLE 20-25%
TÚBULO DISTAL 4-5%
TÚBULO CONECTOR 2-3%
FARMACOCINETICA V
EXCRECION
DEPURACION
1. CLEARANCE RENAL

3. 3
 EXCRECION
 1. DEPURACION RENAL
 1.1 FILTRACION GLOMERULAR
 LA MAYORIA DE PRINCIPIOS ACTIVOS SE FILTRAN LIBREMENTE
POR EL GLOMERULO, LOS COMPLEJOS MEDICAMENTOS UPP NO
PASAN. MECANISMO PASIVO.
FARMACOCINETICA V

4. 4
 EXCRECION
 1. DEPURACION RENAL
 1.2 SECRECION TUBULAR
 EN EL TUBULO CP DESDE EL INTERSTICIO A LUZ TUBULAR, POR
MECANISMOS SATURABLES Y COMPETITIVOS, SON
MULTIESPECIFICOS.
FARMACOCINETICA V
HIDROCLOROTIAZIDA Y ACIDO URICO
AINES Y METROTEXATE

5. 5
 EXCRECION
 1. DEPURACION RENAL
 1.3 REABSORCION TUBULAR
 DEPENDE DEL H2O EN LA LUZ TUBULAR - GRADIENTE DE
CONCENTRACION – DIFUSION PASIVA DEL FARMACO DESDE EL
TUBULO DISTAL AL PLASMA PERO DEPENDE DEL PKA O DE SU PH.
FARMACOCINETICA V
ORINA ALCALINA SE EXCRETA> ACIDOS
DEBILES Y SE REABSORBEN BASES DEBILES.
ORINA ACIDA SE EXCRETAN > ALCALIS
DEBILES Y SE REABSORBEN ACIDOS DEBILES

6. 6
FARMACOCINETICA V
 EXCRECION – DEPURACION RENAL
 FARMACO SE FILTRA 100% Y NO SE REABSORBE SU
DEPURACION SIMILAR A LA DEL HOMBRE 128 ML/MIN
 FARMACO SE EXCRETA 100% POR SECRECION TUBULAR Y NO
SE REABSORBE SU DEPURACION SERA 650 ML/MIN
EQUIVALENTE AL FLUJO PLASMATICO RENAL.
 FARMACO SE REABSORBE COMPLETAMENTE SU DEPURACION
SERA DE 0
CONCLUSION
EL VALOR DE ACLARAMIENTO RENAL
OSCILA ENTRE 0 Y 650 ML/MIN

7. 7
FARMACOCINETICA V
EXCRECION
CONTRARIO A LA ABSORCION LA EXCRECION SE DA CON
MAYOR FACILIDAD EN COMPUESTOS POLARES LIPOFILICOS
LA FUNCION RENAL ES INMADURA EN NEONATOS MADURA A
LOS POCOS MESES Y EN ADULTOS DISMINUYE EN UN
PORCENTAJE EQUIVALENTE AL 1% ANUAL.
SOLO SE FILTRA LA FRACCION LIBRE DEL MEDICAMENTO.
LA SECRECION TUBULAR ACTIVA MEDIADA POR PORTADOR
APORTA “FARMACO” AL LIQUIDO TUBULAR, LOS
TRANSPORTADORES GPP Y MRP2 HACEN POSIBLE LA
SECRECION DE ANIONES ANFIPATICOS Y METABOLITOS
CONJUGADOS COMO GLUCURONIDOS

8. 8
FARMACOCINETICA V
EXCRECION POR VIA BILIAR
IGUAL QUE EN LA VIA RENAL INTERVIENEN LAS
GLUCOPROTEINA P Y EL MRP2
LA EXCRECION EN HECES CORRESPONDE A
MEDICAMENTOS INGERIDOS NO ABSORBIDOS O
EXCRETADOS POR LA BILIS O SECRETADOS POR LAS
VIAS INTESTINALES.
LA VIA INTESTINAL PERMITE LA REABSORCION
PROLONGADA Y LA PRESENCIA DE MEDICAMENTOS
EN LA CIRCULACION.
SINDROME DE DUBIN
JHONSON
RECIRCULACION
ENTEROHEPATICA

9. 9
FARMACOCINETICA V
EXCRECION POR VIA BILIAR
LOS FARMACOS PASAN DE LA SANGRE SINUSOIDAL AL
HEPATOCITO POR DIFUCION PASIVA O TRANSPORTE
FACILITADO ACTIVO, COMO LOS METABOLITOS SON +
POLARES EL DESTINO DEPENDERA DE SU ACARREADOR
HACIA LA SANGRE O BILIS.
CLORANFENICOL EXCRETADO POR LA
BILIS COMO GLUCURONIDO
EN EL INTESTINO SUFRE HIDRÓLISIS POR
ENZIMAS BACTERIANAS
EL FARMACO NO CONJUGADO ES
ABSORBIDO

10. 10
FARMACOCINETICA V
EXCRECION POR OTRAS VIAS
SUDOR, SALIVA, LAGRIMAS, PIEL Y CABELLO SON
EXCRECIONES CUANTITATIVAMENTE INSIGNIFICANTES
CON RELACION A LAS ANTERIORES, DEPENDEN DE LA
DIFUSION DE MEDICAMENTOS NO IONIZADOS,
LIPOSOBLES A TRAVES DE LAS CELULAS EPITELIALES DE
LAS GLANDULAS Y DEPENDE DEL PH.
RECORDAR QUE LA
DEGRADACION METABOLICA SE
REALIZA EN EL HIGADO Y LA
EXCRECION EN EL RIÑON Y CADA
PROCESO TIENE UNA CINETICA
PROPIA.