Cirugia general

1. Departamento de cirugía.
Tema:
COLOSTOMÍA.

2. EMBRIOLOGIA

3. HISTOLOGIA.

5. ANATOMIA.

10. OSTOMÍA
El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de
una intervención quirúrgica, de una víscera hueca al
exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared
abdominal.
Su finalidad es permitir la eliminación de productos de
deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y
recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.
Colostomía: Derivación temporal o definitiva
quirúrgicamente del intestino grueso a la piel
habitualmente a través de la pared abdominal. Mediante
ella, se desvía el tránsito intestinal y/o descomprimir el
intestino grueso.

11. Indicaciones
 Obstrucción de colon
 Enfermedad Diverticular Obstructiva.
 Enfermedades Inflamatorias del Colon.
 Estenosis del Colon.
 Perforación del Colon.
 Traumatismos de Colon.
 Intervenciones Quirúrgicas.
 Malformaciones Anorrectales

12. Clasificación
• Transitorias (Lesión distal)
• Definitivas (Cáncer)
Según su permanencia
• Descompresivas (C. Parciales)
• Desfuncionalizantes (C. Totales)
Según su objetivo
• Ubicación + ostomía:
• Ej. en el ciego: Cecostomía, Transversostomía,
ILEOTRANSVERSOSTOMÍA, TRANSVERSO-
SIGMOIDOSTOMÍA
Según su localización

13. Clasificación
• |Abierta / Laparoscópica / Percutánea
• Ostoma lateral o en asa, tipo
Wagensteen
• Ostoma doble o en cañón de
escopeta, tipo Devine o Mikulicz
• Ostoma único o terminal, tipo
Hartmann
Según la técnica

14. PREPARACION
PREOPERATORIA
 APOYO PSICOLOGICO
 DETERMINACION DEL SITIO DEL ESTOMA
 -LEJOS DEL OMBLIGO
 -EVITAR PLIEGUES CUTANEOS
CICATRICES
PROMINENCIAS OSEAS
PIEL CON RECEPCION DE
RADIACIONES
 PACIENTE OBESO
Anorectal and Colonic Diseases
A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010

15. PREPARACION DEL SITIO DE
OSTOMIA
 Marcacion del sitio *
 Disco en piel 2 cm de diametro
 Insicion
 Separacion longitudinal fibras musculares
 Clamp intestinal
 Cierre de pared abdominal
 Sangrado del estoma
 Maduracion 8 puntos
Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition

16. PREPARACION DEL SITIO DE
OSTOMIA
 Marcacion del sitio
 Disco en piel 2 cm de diametro
 Insicion
 Separacion longitudinal fibras musculares
 Clamp intestinal
 Cierre de pared abdominal
 Sangrado del estoma
 Maduracion 8 puntos
Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition

17. 17
Maingot's Abdominal Operations ZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill

18. Colostomia en Asa
Es un procedimiento que permite
desviar el tránsito intestinal en forma
temporal, sin desviarlo en forma
completa. Se usa para proteger
anastómosis difíciles de realizar.
 Solo es factible en Colon Transverso
(transversostomía) o Sigmoides
(sigmoidoidostomia).
 Cierre con Cirugía Local

19. Estoma de Desecho
Corporal
Estoma de Desecho
de Moco

21. Colostomía en asa de
transverso

22. Colostomía en asa de
transverso

23. Colostomía en asa de
transverso

24. Colostomía Cañón de
Escopeta
 Bloch-Paul-Mikuliez.
 Se realiza después de
resecar un segmento del
colon, uniendo los dos
cabos entre sí a nivel de la
cara posterior, quedando
un estoma funcionante y
una fístula mucosa.

25. Colostomía Terminal
 Derivar totalmente el tránsito
intestinal.
 Lugar más adecuado para este
tipo de colostomía es en el
cuadrante inferior izquierdo, por
debajo del ombligo, a 3-4 cm.
lateral a la línea media y
transrectal.
 Colostomía terminal con
Bolsa de Hartmann.
 Colostomía terminal con
Fístula Mucosa

26. Procedimiento de Hartmann
 Se realiza en situaciones en las
que se considera necesario
resecar una parte del colon
(descendente o sigma) y no
practicar la anastomosis en la
misma intervención.
 El colon proximal se exterioriza y el
distal se cierra suturándolo dentro
de la cavidad abdominal.

27. Colostomía de Devine
Se exteriorizan los dos
extremos del colon de forma
separada, formando dos
estomas diferentes, uno
elimina heces y el otro recibe
el nombre de fístula mucosa.

28. 28
MADURACION
 INMEDIATA : COLOSTOMIA TERMINAL
 DIFERIDA : SE ESPERA PARA ABRIR LA
COLOSTOMIA( ASA)

29. Complicaciones
 Necrosis (trastornos de irrigación asas)
 Infección y Separación Mucocutánea.
 Hundimiento ó retracción
 Hemorragia (vasos no ligados)
 Edema (puede reducirse en 72 horas)
 Abscesos pericolostómicos y fístulas (suturas)
 Perforación (cánula de irrigación)
 Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY
DESPRENDIMIENTO)
 Evisceración (tratamiento Qx)
 Granulomas.

30. Dehiscencia de Sutura

31. Reaccion al Material de
Sutura

32. Prolapso + Ulceración

33. Estenosis

34. Hundimiento o Retracción

35. Eventración

36. Edema y Granuloma

37. PREGUNTAS
….