Este documento describe las alteraciones hipertensivas que acompañan al embarazo como una complicación frecuente con alta morbilidad y mortalidad para la madre y el bebé. La preeclampsia es la manifestación hipertensiva más común durante el embarazo. Afecta del 6% al 8% de los embarazos y es la principal causa de morbilidad materna. La preeclampsia se caracteriza por presión arterial elevada e proteinuria después de las 20 semanas de gestación. El tratamiento depende de si es leve o severa y puede incl

2. GENERALIDADES
• Las alteraciones hipertensivas que acompañan al
embarazo determinan una complicación obstétrica
frecuente y de notable morbimortalidad materna y
perinatal
• La pre-eclampsia es la manifestación hipertensiva mas
frecuente del embarazo, siendo esta una enfermedad de
gran complejidad

3. EPIDEMIOLOGIA
• Es una entidad de prevalencia sostenida, a pesar de
los grandes esfuerzos para su control.
• La incidencia se ha calculado entre el 6 y el 8% de
todas las gestaciones y es la primera causa de
morbimortalidad materna en nuestro país.
• Afecta mas a mujeres de raza negra

4. CLASIFICACION
NOMBRE CARATERISTICAS
1 HTA GESTACIONAL HTA después de sem 20 de gestación, post
parto hasta sem 12. (proteinuria negativo)
2 PRE-ECLAMPSIA PAS > o = 140 PAD > o = 90 (proteinuria
positiva) en gestante a partir de sem 20, sin
HTA previa
3 ECLAMPSIA Complicación de pre-eclampsia severa
160/110 acompañado de síntomas SNC
convulsiones, heperreflexia
4 HTA CRONICA HTA antes del embarazo < 20sem de
gestación, >12sem post parto
5 HTC CON PE
SOBREAGRADA
Historia de ht crónica que durante la
gestación presenta nuevo signo y sx de PE

5. PREECLAMPSIA
• Hace referencia a la presencia de cifras tensionales
mayores o iguales a 140/90mmhg tomada dos veces en un
periodo de 3-4horas
• proteinuria mayor a 300mg/24h
• Creatinina Sérica elevada (>30 mg/mmol)
• en gestante con embarazo mayor a 20 semanas o hasta
dos semanas posparto.

6. FX DE RIESGO
• Nuliparidad
• embarazo múltiple
• antecedentes de hipertensión crónica
• diabetes mellitus gestacional
• edad materna ≥ 35 años
• Obesidad
• Tener hijos con diferente compañero sexual
• Antecedente de PE
• enfermedades subyacentes como enfermedades
autoinmunes,
síndrome de Cushing
disfunción tiroidea
feocromocitoma
nefropatía
PREECLAMPSIA

7. • .
SIGNOS Y SINTOMAS
PRESION
•PAD > O = DE 90 mmHg
PROTEINURIA
•MAS DE 300mg/l en 24 horas
INMININECIA
DE ECLAMPSIA
•CEFALEA SEVERA EN CASCO
•TINITUS
•ESCOTOMAS
•ARDOR EN EPIGASTRIO HIPOCONDRIO DERECHO
•HIPERREFLEXIA
EDEMA
•CARA Y MANO

8. • .
PREECLAMPSIA

9. TRATAMIENTO
• Para iniciar el manejo adecuado hay que
saber si estamos frente a una PE no severa o
PE severa
• La edad gestacional
• Seguimiento estricto el cual se debe realizar
intrahospitalario

10. TRATAMIENTO
PE No severa
Pre termino sem 28-36,6
Laboratorio (+)
alteraciones de los
exámenes
Interrupción del embarazo
Laboratorio (-)
Observación y monitoria
semanal de la madre y el
feto
Termino sem 37-41 Inducir parto
Misoprostol 5omcg c/4-6
hasta el inicio de trabajo
de parto, luego suspender
- Su manejo es intrahospitalario
- Mejora el bienestar fetal
- Disminuye riesgo de convulsion

11. TRATAMIENTO
1. Evitar las
convulsiones
• Magnesio: dosis inicial 4-
6mg ev (2 o3 amp se
diluyen en 100cc ssn 20-
25min
• Mantenimiento: 1 o 2g/h
durante 24h 4amp en
500cc ssn pasar 60cc/h
2. Control de
Hipertension
• Nifedipina
• Hidralazina
• Labetalol
• clonidina
3. Interrupcion
del embarazo
• Tener en cuenta la
edad de gestación en
semanas, para un
adecuado abordajePE SEVERA

12. TRATAMIENTO
> 34 sem - < 34 sem
Bishop
<6
prostaglandina
misoprostol
25-50mcg c/4h
hasta el inicio
de trabajo de
parto
Diniportona
gel c/4-6 h
> 8 oxitocina
hasta lograr
contracciones
similares a las
de trabajo de
P. dosis inicial
4mU/min
Betametasona
dosis 12mg IM se
repite a la 24
Después
“maduración
pulmonar” de
72h se hace
inducción de
parto

13. COMPLICACIONES
•Eclampsia
•Sindrome de Hellp
•Acv
•Edema pulmonar
•Insuficiencia renal
•Ruptura hepática
•Colapso circulatorio postparto
•Alteraciones visuales

14. ECLAMPSIA
•Presencia de convulsiones o coma en ausencia de patología
cerebrales preexistente en un paciente PE
•Es pocas palabras complicación de PE severa que no fue
manejada
•En Cali es la primera causa de mortalidad en la segunda mitad
del embarazo
•Mortalidad 1-14%

15. ECLAMPSIA
•Mecanismo por el cual la paciente desarrolla
convulsiones no esta bien claro
–Foco de hemorragia IC causada por ruptura de end vascular
e hipoxia producida por VCC localizada
–HIC localizada en lóbulo occipital motivo por el presenta
alteraciones visuales
Convulsiones
Tónico clónica generalizada
TCE, BA, M lengua

16. ECLAMPSIA
Manejo
convulsiones
Amp 10mg
diazepam en 10cc
AD
VI pasar lento
cuando disminuye
la convulsion
Manejo similar a
PES
1. Magnesio
2. C. HTA
3. Interrupción E

17. SINDROME HELLP
HT + PROTEINURIA +
H= Hemolitic anemia
EL= Elevated Liver enzime
LP= Lower Platelet count

18. SINDROME DE HELLP
•Se presenta en el 10% de las pacientes con preeclampsia-
eclampsia
•Laboratorio de mal pronostico
–Plaquetas <50.000
–LDH >600
–AST >170
–Bilirrubina indirecta >1,2
•Signos de presunción
–Dolor epigastrio y/o hipocondrio derecho
–Nausea o vomito, HTA.
•Signos de probabilidad
–Disminución del numero de plaquetas 100.000
–LDH AST elevada

19. SINDROME DE HELLP
Manejo
Glucocorticoides
-Plaquetas- Dexametasona: dosis 6mg IV c/6h o Betametasona dosis
12mg IV c/12h, hasta que las plaquetas >150,000
-Plaquetas < 40.000 realizar transfusión de plaquetas
-Si la hemolisis disminuye el hematocrito < 24% hay que transfundir
glóbulos rojos
Las Anormalidades hematológicas y hepáticas mejoran después del
parto
hematológicas después de 2-3 días
hepáticas después de 4 días