Las lesiones del espacio aéreo incluyen atelectasia y neumonía, las cuales pueden ser identificadas en radiografías de tórax por su distribución lobar o segmentaria, tendencia a la confluencia, y signos como broncograma aéreo o alveolograma aéreo. La atelectasia muestra desplazamiento de estructuras como el hilio, diafragma o corazón, y puede causar opacificación completa de un hemitórax.
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
Lesión del Espacio Aéreo
1.
2. .Lesiones del Espacio
Aéreo- Las lesiones alveolares son aquellas en las que
el aire de los alveolos pulmonares esta
reemplazado por exudados o trasudados por
los que se conocen como lesiones del espacio
aéreo.
Exudado : liquido con > 3 gr. De proteína se
debe a proceso activo por ej. Infección
Trasudado : liquido con < de 3gr./L se debe a
diferencia de presiones .
3. Lesion Alveolar Signos
Radiologicos
Aspecto algodonoso en los bordes
Tendencia a la confluencia
Distribucion lobar o segmentaria
Distribucion difusa en alas de mariposa
Broncograma aereo
Alveolograma aereo
Nodulos Peribronquiales
Aparicion y Desaparicion rapida
7. SIGNOS RADIOLOGICOS
BRONCOGRAMA AEREO
En el pulmón normal los
bronquios llenos de aire no
contrastan con el
parénquima de igual
contenido. Si el parénquima
está ocupado por líquido o
exudado los bronquios llenos
de aire contrastan y dan la
imagen llamada de
broncograma aéreo.
10. vasos pulmonares. En el
pulmón normal los
vasos llenos de sangre
dan una imagen por
contraste con el
contenido aéreo de los
alvéolos. Si el
parénquima está
condensado los vasos
dejan de verse por falta
de contraste.
11. SIGNOS RADIOLOGICOS
Alveolo grama aéreo
Ocasionalmente , las
areas bien aireadas
producen pequeñas
zonas de aireacion
en el seno de las
condensaciones lo
que se conoce como
alveolograma aereo
12.
13. SIGNO DE LA SILUETA
CARDIACA
Cualquier opacidad pulmonar intratoracica si
esta en contacto con un borde del corazón ,
de la aorta o del diafragma lo borrara
mientras que una lesión intratoracica que no
esta en contigüidad son el borde de una de
estas estructuras no oblitera su borde.
14. SIGNO DE LA SILUETA
1) Cuando la lesión borra
el borde cardiaco es
anterior LS, LM.
2) cuando la lesión se
superpone pero no borra
el borde esta en LI
3) borde ascendente de la
aorta oblitera LSD,LMD
15. 4) Cuando el borde
derecho de la A. A. no
oblitera la lesión esta
en :
Segmento post. LSD
Segmento sup. LID
Mediastino post.
5) Cuando la lesión se
superpone al borde
izquierdo del arco
aorticola lesión esta :
Seg. Apicoposterior LSI
Meiastino post.
Pleura post.
16. 6.- cuando la lesión se
superpone pero no
oblitera es anterior y se
localiza en:
Seg. Anterior de LSI
língula sup.
7.- cuando esta
obliterado el borde de
la aorta descendente es
post.:
Seg. Superior LII
Seg. Posterobasal del LII
20. Tipos
Obstructiva : central o periférica
Pasiva o por relajación
Ocupación del espacio pleural ( derrame pleural masivo ,
neumotórax)
Compresiva
pérdida de volumen asociado a lesión espacio ocupante
intrapulmonar
Adhesiva
Alteración de factor tensoactivo (surfactante)
Cicatrizal o fibrótica
Incremento de tejido cicatrizal en espacio interalveolar o
intersticial
21. Signos directos
Desplazamiento cisural
Más fidedigno
Consolidación
Signos broncovasculares
Acercamiento de las
estructuras vasculares y
bronquiales (apelotonamiento
o crowding)
Signos indirectos
Elevación unilateral de
diafragma
Desviación traqueal
Sobre todo apical
Desplazamiento cardiaco
ipsilateral
Estrechamiento de espacios
intercostales
Desplazamiento hiliar
Signo indirecto más
importante
Hilio derecho más bajo en 97
%
Enfisema compensador
Tejido cercano con
hiperextensión e hiperlúcido
22. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSD
Se colapsa hacia arriba y
adentro
Eleva la cisura menor
Forma triangular
Signo de la silueta con el
mediastino superior
Eleva hilio derecho,
atrae la tráquea
Hiperinsufla LM y LID
Eleva el diafragma
23.
24. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSD
RX lat : desplaza a la
porción anterior de la
porción superior de la
cisura mayor
25. LSI
Se colapsa hacia delante y
arriba por hiperinsuflación de
LII
Radiodensidad que borra el
arco aórtico, borde cardíaco
izquierdo
No oblitera el vértice
pulmonar por hiperextensión
Hilio izquierdo elevado
Tráquea a la izquierda
Muy grave : causa elevación
del diafragma y herniación de
LSD hacia la izquierda
28. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSI
Rx lat : desplaza toda la
cisura mayor hacia
delante
Se observa línea
definida que limita
posteriormente la
atelectasia
29.
30. LM
Aumento de la densidad
que borra el borde
cardiaco derecho
Se ve mejor en la
lordótica
Puede desplazar
inferiormente la cisura
menor
Poco desplazamiento
hiliar
31. LM
Rx lat : aproximación de
la cisura mayor y menor
Densidad triangular con
vértice cerca de hilio
localizado en la silueta
cardiaca
32. Lóbulos inferiores
Se colapsan hacia abajo, atrás ,
medialmente hacia la columna
Cuña mediastínica con aspecto
triangular
Se ve borde cardiaco
Puede borrar borde izquierdo de la
aorta descendente, diafragma
Desciende el hilio ipsilateral
Eleva hemidiafragma ipsilateral
.
33. Lóbulos inferiores
Rx lat : desplaza cisura
mayor posteriormente y
hacia abajo
Puede causar aumento
de la densidad de la
columna o borramiento
de región posterior
diafragmática
41. Right lower lobe
atelectasis. Complete
collapse of the right lower
lobe with volume loss
evidenced by shift of the
trachea and cardiac border
to the right side (black
arrows). Air in the right
lower lobe has been
resorbed, resulting in a
diffuse infiltrate (white
arrows).