Información sobre Miomatosis Uterina. Dr Ramírez. www.oncologiabetania.com

1. MIOMATOSIS UTERINA

2. DEFINICION
 Tumores benignos del musculo liso del útero, con tamaños variables desde
milímetros hasta tamaños que ocupan la cavidad pélvica

3. FISIOPATOLOGIA
 Los miomas se generan a partir de una única célula, su crecimiento es dado
por estimulación estrogénica, con el inicio de la menopausia su tamaño tiende
a disminuir.
 Siempre que un mioma muestre crecimiento después de la menopausia debe
descartarse la presencia de una transformación maligna.
 El crecimiento del mioma en el embarazo es habitual y se debe mayormente
al aumento del flujo sanguíneo.

4. CLASIFICACION DE LOS MIOMAS
Los miomas se clasifican en:
1. SUBMUCOSOS: Crecen al interior de la cavidad Endometrial.
2. INTRAMURALES: Se localizan en la pared uterina.
3. SUBSEROSOS: Crecen sobre la superficie uterina.

5. DEGENERACION DE LOS MIOMAS
 Conforme los miomas crecen presentan un mayor riesgo de disminución del
aporte sanguíneo, lo que lleva a cambios degenerativos y a depósitos cálcicos.
 TIPOS DE DEGENERACIONES:
1. Hialina: 65%
2. Quística: 4%
3. Calcificación: 4%
4. Degeneración Roja: Común en embarazo, se debe a necrosis.
5. Maligna: 0.5%

6. FACTORES DE RIESGO
1. Edad: De los 20 a los 70 años con media a los 35 años.
2. Nuliparidad
3. Obesidad y sobrepeso.
4. Menarca temprana.
5. Menopausia tardía.
6. Tumores ováricos productores de estrógenos.
7. Ingesta de altas dosis de hormonales por largo tiempo.

7. DIAGNOSTICO
Cuadro clínico:
1. Asintomático: 50%
2. Hemorragia uterina anormal.
3. Compresión pélvica.
4. Dolor pélvico.
Exploración Física:
1. Exploración vaginal Bimanual
2. Especulo para ver mioma pediculado.

8. ESTUDIOS DE GABINETE.
 Ultrasonido: 85% de sensibilidad
 Histeroscopia: Si los estudios previos no son concluyentes se realiza la
histeroscopia.
 En pacientes mayores de 35 años se siguiere realizar Biopsia endometrial.

9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
 AINES: Para disminuir el Dolor y sangrado.
 Medroxiprogesterona: Indicado para el sangrado uterino anormal.
 DIU + Hormona: Disminuye hemorragia uterina anormal hasta en el 85% a los 3
meses.
 Análogos de la GNRH: Se usa para disminuir tamaño de los miomas antes de
miomectomia durante 6 meses.

10. TRATAMIENTO QUIRUGICO:
 Miomectomia
 Histerectomía
 Embolización de la arteria uterina: Se ocluye la arteria uterina, disminuyendo
el flujo sanguíneo y el tamaño del mioma.

11. Miomectomia
 Se debe considerar la posibilidad de miomectomia cuando se quiere preservar
la fertilidad. Si el procedimiento de elección en los tumores solitarios
pediculados. Otras indicaciones son la interferencia con la fertilidad
 Alrededor del 25% ahí recurrencia.

12. Histerectomía
 Procedimiento quirúrgico de elección cuando se ha completado el deseo
gestacional. También se debe considerar histerectomía en crecimiento rápido
del tumor.

13. BIBLIOFRAFIA:
 Guía de practica clínica: IMSS 082-08.
 Ginecología y Obstetricia Johns Hopkins, B.J Bankoswski et al. Editorial
MARBAN, Segunda Edición, Pag: 389-392,
 Elaboro: Dr. Ramirez