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1. Queratosis
SeborreicaDra. Dariela Aitza
Martínez Martínez
Dermatología
Braulio Torres

2. Paciente femenina de
71 años de edad,
viuda, caucásica.
Consulta por lesiones
vulvares acompañadas
de prurito e
irritación, de
aproximadamente 4 años
de evolución. La
paciente presenta
antecedentes de
obesidad grado II, y
marcha disbásica que
le dificulta salir de
su casa.
Casoclínico Hallazgos clínicos
El examen físico revela lesiones elevadas, superficie
irregular, color marrón oscuro en el tercio inferior de
la vulva a nivel de los labios mayores.

3. Casoclínico Evaluación diagnóstica
En la dermatoscopia se encontraron quistes tipo milia,
aberturas tipo comedón y fisuras.
Tratamiento
El tratamiento fue: escisión con evolución
satisfactoria y seguimiento.
Paciente femenina de
71 años de edad,
viuda, caucásica.
Consulta por lesiones
vulvares acompañadas
de prurito e
irritación, de
aproximadamente 4 años
de evolución. La
paciente presenta
antecedentes de
obesidad grado II, y
marcha disbásica que
le dificulta salir de
su casa.

4. Tumor benigno epidérmico más
frecuente en adultos y ancianos; se
localiza en cara y tórax.
Verruga senil, verruga seborreica
Introducción
Se caracteriza por neoformaciones
queratósicas pigmentadas o un
poco verrugosas, bien limitadas,
cubiertas de una escama grasosa
que se desprende con facilidad.

5. Epidemiología
233theaters
122theaters
Es la neoplasia benigna epidérmica más
frecuente. Afecta a 85 millones de
personas de ambos sexos en América;
predomina en mayores de 40 años y aumenta
con la edad.

6. No está relacionada con glándulas
sebáceas.
Se debe a proliferación de
células epidérmicas basaloides.
Excepcionalmente estas lesiones
son paraneoplásicas.
En la localización vulvar la
relación con VPH es incidental.
Etiopatogenia
Vinculo
Exposición a
la luz solar
Infecciones
virales
Factores
genéticos
Irregularidad
es de los
marcadores de
apoptosis p53
y BC12
Mutación de
genes FGFR3,
PIK3CA, RAS,
AKT1, y EGFR

7. Cuadroclínico
Pueden presentarse en
cualquier sitio, excepto en
palmas y plantas
Las lesiones predominan en
cara y tórax En ocasiones son planas y
pigmentadas(reticuladas)
• Una o varias
neoformaciones de 1-2mm a
2-4cm de diámetro
• Superficie verrugosa y
queratósica
• Color café amarillento u
oscuro con pigmentación
uniforme
• Bordes definidos
• Superficie existen
orificios foliculares y
escamas grasosas que se
desprenden fácilmente

8. Cuadroclínico
En las piernas pueden tener
aspecto digitiforme o
verrugoso y ser amarillentas
Rara vez son semiesféricas,
lisas y pigmentadas
(nodulares)
Las pediculadas(papilomatosas)
predominan en el cuello y
párpados, y cuando están en
pliegues son húmedas
Las pigmentadas aparecen
predominan en ancianos y en
personas con fototipo IV,
cabeza, tronco y cuello

9. Cuadroclínico
La evolución natural es el
aumento de tamaño,
engrosamiento y pigmentación.
Signo Laser-Trélat
Aparición súbita de muchas verrugas seborreicas
Pruriginosas, acompañadas de neoplasias
internas

10. Datoshistopatológicos Hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis, con formación
de seudoquistes córneos; proliferan dos tipos celulares, un
tipo de morfología escamosa y otro basaloide.
Tipos
histológicos
Acantosico Hiperqueratósico Adenoide Clonal Irritado Melanocanto

11. Diagnósticodiferencial
Carcinoma basocelular
Melanoma maligno
Queratosis actínica
Nevos intradérmicos

12. Dermatoscopia
Multiples pseudoquistes de millium
(Altamente específicos de QS)
Tapones foliculares
(seudocomedones)
Fisuras y crestas (cerebriformes)
P
R
E
S
E
N
T
A
C
I
Ó
N
C
L
Á
S
I
C
A

13. Dermatoscopia
Patron vascular (vasos en hebilla o
en horquilla)
Signo de la jalea real
Estructuras en huella digital
(principalmente en la periferia)
NO
P
I
G
M
E
N
T
A
D
A
P
L
A
N
A

14. STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 STEP 5
Tratamiento
Electrodesecación Escisión
(pedunculadas)
Criocirugía con óxido
nítrico/ácido tricloroacético
Planas
• Láser co2
• Láser Nd-YAG
• Láser de picosegundos
755nm Alexandrita
Legrado

15. Hiperplasia
sebácea

16. Hiperplasia de glándulas sebáceas
Introducción
Son pequeñas neoformaciones
benignas que aparecen en personas
de piel blanca de mediana edad o de
edad avanzada
Se localizan especialmente en la
frente y las regiones
temporomalares
Son glándulas sebáceas prominentes, con
aspecto de pápulas de 1 a 3 mm de diámetro,
que a veces confluyen; son de color amarillo
o rosado, sobreelevadas y ligeramente
umbilicadas; pueden presentar
telangiectasias

17. Estudiosclínicos No se requiere tratamiento,
pero pueden eliminarse por
razones estéticas con:
• Electrodesecación y legrado
(curetaje)
• Criocirugía
• Aplicación de ácido
tricloroacético
• Escisión (pedunculados)
• Láser de CO2 o (Nd-YAG) de
conmutación Q (planas)
En la dermoscopia se
observan en el centro
estructuras
globulares y en la
periferia vasos en
corona.

18. Bibliografía