presentacion tamiz neonatal e inmunizaciones en pediatria

1. TAMIZ
NEONATAL
ERNESTO LEAL

2. INTRODUCCIÓN
Son estudios muy simples y rapidos que se realizan en las
primeras semanas de vida, ayudando a detectar enfermedades
que ponen en riesgo la vida del neonato de no ser diagnosticadas
a tiempo.
La deteccion temprana ayuda a mejorar el estado de salud, asi
como la intervencion temprnaa y oportuna, que de no ser
atendidas a tiempo tiene riesgo de padecer discapacidades
permanentes o morir.

3. Las leyes mexicanas exigen 4
tamizajes neonatales.
Tamizaje metabolico
Tamizaje Auditivo
Tamizaje cardiaco
Tamizaje visual

4. Es una medida de salud publica que identifica trastornos con consecuencias
gravesparalosreciennacidos.
Reducemorbi-mortalidad
Detecta condiciones metabolicas que pueden ser perjudiciales para el
desarrollodelbebeacorto,medianoylargoplazo.
TAMIZ METABOLICO

5. COMO Y CUANDO SE REALIZA
¿CUANDO ?
SE REALIZA ENTRE EL
3ER Y EL 5TO DIA DE
VIDA EXTRAUTERINA
Mi peli
favorita
SE RECOLECTAN DE 4 A 6 GOTAS DE SANGRE QUE
SE EXTRAEN DEL TALON O EL DOSRO DE LA MANO
Y SE RECOLECTAN EN UN PAPEL DE FILTRO
SE PUEDEN ANALIZAR ALTERACIONES EN EL
FUNCIONAMIENTO DE DIVERSOS ORGANOS COMO
TIROIDES, PULMONES, SANGRE, ETC.
¿COMO?

6. 1
2
EXISTEN 2 TIPOS
TAMIZ BASICO: Se toma muestra de sangre y sudor para deteccion de
algunas enfermedades, solo detecta algunas enfermedades, comunmente
THS
Hipotiroidismo congenito
Hiperplasia suprarrenal congenita
Fenilcetonuria
Fibrosis quistica
Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Galactosemia
TAMIZ ampliado: Se toma muestra de sanfre y puede detectar hasta 76
afecciones:

7. 2/1000 RN nacen con perdida auditiva en uno o ambos oidos, la mayoria no
centaconhistorialHFdeestaafección.
La deteccion temprana ayuda a mejorar la oportunidad de desarrollo del
lenguaje,hablayhabilidadesdecomunicación.
La ayuda temprana mejora las habilidades mas que en los niños que no la
reciben.
TAMIZ AUDITIVO

8. COMO Y CUANDO SE REALIZA
¿CUANDO ?
EL TIEMPO IDEAL DE
REALIZACION ES DESDE
EL NACIMIENTO HASTA
LOS 3 MESES DE VEU
Mi peli
favorita
ES UNA PRUEBA SENCILLA Y RÁPIDA, QUE PERMITE
DETECTAR DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN O
SORDERA EN RECIÉN NACIDOS, SIN CAUSAR DOLOR
O MOLESTIA ALGUNA
¿COMO?

9. 1
EXISTEN 2 PRUEBAS
Se inserta un auricular en los canales auditivos, que reproduce
suaves sonidos y chazquidos, mide la respuesta de eco que ocurre
en los oidos con una audicion normal, si el eco no esta resente, el
bebe podria tener perdida auditiva.
Emisiones otoacusticas (OAE): Prueba la respuesta al sonido
Evalua el transporte de sonido del nervio auditivo y el tronco
encefalico y como responden al sonido
Se debe utilizar pequeños audifonos reproduciendo sonidos suaves
y chasquidos, mediante electrodos que se adhieren a la cabeza.
Respuesta auditiva del tronco auditivo ABR
2

10. REEVALUACIÓN
EL BEBE ESTA INQUIERTE
EXISTE RUIDO DE FONDO
OBSTRUCCION EN EL OIDO
NO SIEMPRE ES POSIBLE OBTENER UNA RESPUESTA CLARA EN LA PRIMERA
PRUEBA DEBIDO A QUE
LA SEGUNDA PRUEBA PUEDE SER ABR O OAE
IMPORTANTE REALIZAR ESTAS PRUEBAS ANTES DE LOS 3 MESES PARA EN
CASO DE NECESITAR INTERVENCION REALIZARSE ANTES DE LOS 6 MESES

11. Malformacionescardiacasaparecenen8/1000RN
Primeracausademuerteenbebespormalformacionescongenitas
Algunas malfomraciones cardiacas requieren intervencino al nacimiento o
dentro de los primeros meses de vida, y pueden no manifestarse en los
primerosdias
El tamiz cardiologico se considera una prueba olbigatoria en todos los recien
naciedosparaladeteccionprecozdecardiopatiascongenitas
TAMIZ CARDIOLOGICO

12. COMO Y CUANDO SE REALIZA
ATRESIA P/T
TETRALOGIA DE FALLOT
RETORNO VENOSO PULMONAR
ANOMALO TOAL
SINDROME DE CORAZON I
HIPOPLASICO
¿CUANDO ?
SE REALIZA ENTRE LAS PRIMERAS
24 A 48 HORAS DE VEU Mi peli
favorita
CONSTA DE UNA PRUEBA SENSILLA, CONFIABLE Y
SEGURA, SE MIDE LA SATURACION DE OXIGENO EN
UNA MANO Y UN PIE DEL RN
LA OXIMETRIA DE PULSO SE UTILIZA OARA MEDIR
LA SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE
SE REALIZA CON UN MONITOR DE ALTA
TECNOLOGIA PERMITIENDO LA MEDICION
CONFIABLE.
¿COMO?

13. PRUEBA FALLIDA
La saturacion de oxigeno es de <95% y el pie derecho es tre
medidas, cada una separada por una hora
Existe una diferencia absoluta de >3% en la saturacion de
oxigeno entre la mano y el pie derechos en tres medids, cada
una separada por una hora
Bebe que no pase prueba debera ser sometido a evaluacion de
las cuasas de hipoxemia
Cualquier medida de saturacion es <90%
-Causa reversible - no ecocardiograma
-Causa irreversible ecocardiograma y cita a cardiologia

14. PRUEBA APROBADA
Cualquier evalucaion con una medida de saturacion de oxigeno
≥95% en la mano o pie derechos con una diferencia absoluta de
≤3% entre la mano o el pie derechos se considera una evaluacion
aprobada y la evaluacion finalizaria.
El examen de oximetria de pulso no detecta todas las
cardiopatias congenitas criticas, por lo que es posible que un
bebe con un resultado de examen aprobado aun tenga una
cardiopatia congenita.

15. Sanos:primermesdevida
Prematuro: requiere revision prioritaria entre la segunda y cuarta semana de
vida, debido a la retinopatia del prematuro (ROP: alteracion en
vasculogenesisdelaretina)
-Sangradodentrodelojoporpartoprolongadoocomplicado
-Enfermedadescongenitascataratas
-<34SDMybajopesoalnacer(<2.5kg)mayorseraelriegodeROP
TAMIZ OFTALMOLOGICO

16. COMO Y CUANDO SE REALIZA
PRIMER MES DE VIDA PARA
DETECTAR ENFERMEDADES A
TIEMPO
LA MAYORIA DE ENFERMEDADES
OCULARES TIENEN TRATAMEITNO
Y BUEN PRONOSTICO
TRATANDOSE DENTRO DE LAS
PRIEMRAS 6 SEMANAS DE VEU
¿CUANDO ?
Mi peli
favorita
ANALISIS DE BISION, MOVIMIENTOS OCULARES,
FUNCIONAMIENTO DE PUPILAS, PRESION
INTRAOCULAR, EXAMEN DE FONDO.
EXPLORACION OCULAR CON MANIOBRA DE BRUCKNER
¿COMO?
Consiste en ver a traves del ocular del oftalmoscopioDirecto
el reflejo que se produce en la retina al iluminar el ojo, debe
ser naranja rojizo, se evalua de forma basica medios opticos
del ojo (cornea, humor acuoso, cristalino, vitreo)

17. HALLAZGOS
Reflejo como vidrio despulido, negro o distorcionado
Medios opticos alterados (cataratas, errores refractivos, hemorragia vitrea)
Reflejo color diferente a rojo:
Hay algo en la retina que distorciona el color (retinoblastoma, colobomas)
Prueba muy sensible pero poco especifica
Si presenta alguno de estos hallazgos, referir a oftalmología pediatrica para
diagnostico y tratameinto.

18. VACUNAS

19. VACUNAS

20. RIESGOS Y
CONTRAINDICACIONES
Para caulquier vacuna; anafilaxia despues de una dosis previa o componente
Vacunas vivsa atenuadas deben aplicarse juntas o con al menos 28 dias de
diferencia
Parotiditis, sarampion, rubeola: embarazo, inmunodeficiencia grave conocida,
contiene rasgos de neomicina
Virus de polio desactivado: contienen rastros de estreptomicina, neomicina y
polimixina B
Debe documentarse en expediente medico cualqueir evento de relevancia
clinica posterior a la vacuna
Contraindicaciones:

21. RIESGOS Y
CONTRAINDICACIONES
Varicela: embarazo, inmunodeficiencia grave conocida, contiene rasgos de
neomicna, precaucion si se recibe un producto con anticuerpos con diferencia
menor a 11 meses
Rotavirus; inmunodeficiencia combinada grave
Dtap, Tdap: encefalopatia <7 dias despues de aplicacion de dosis previa
Hepatitis B: cautela con pacientes con alergia grave a levaduras, reaccion
alergica en casos raros
Influenza: embarazo, inmunodeficiencia grave conocida, ciertos trastornos
medicos, reaccion anafilactica al huevo
Herpes zoster: supresion de inmunidad celular, embarazo.

22. MUCHAS
GRACIAS
www.unsitiogenial.es