1. Indicaciones del plan A:
* Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el hogar
estos son los signos de deshidratación no es necesario q lo pongas en las indicaciones es solo
para q lo sepas cuando leas el caso clínico ok
aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes:
o Inquieto o irritable
o Ojos hundidos, llanto sin lágrimas
o Boca y lengua secas, saliva espesa
o Respiración rápida
o Sed aumentada, bebe con avidez
o Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos
o Pulso rápido
o Llenado capilar de tres a cinco segundos
o Fontanela anterior hundida (lactantes)
o Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de las
manifestaciones clínicas siguientes
o Inconsciente o hipotónico
o No puede beber
o Pulso débil o ausente
o Llenado capilar mayor de cinco segundos;
*Continuar con la alimentación habitual
* Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como ofrecerle al
bebe Vida Suero Oral y si no quiere no insistirle: niños <1 año: ½ taza (75 ml)
>1 año, 1 taza (150 ml)
administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada evacuación.
* Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma
por enfermedades diarreicas:
*sed intensa *poca ingesta de líquidos y alimentos *numerosas heces líquidas,
*fiebre *vómito y sangre en las evacuaciones,
con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma
oportuna.
liquidos que si puede tomar:
Atole , arroz, maíz
Sopa zanahoria, lentejas, papa
Caldo pollo
Agua coco
Yogurth
Te manzanilla, guayaba, limon, yerbabuena
Agua frutas frescas
Evitar uso liquidos muy azucarados, jugos embotellados, enlatados, bebidas gaseosas

2. Plan B
* indicada para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de
salud:
*hidratación con VSO
*dosis de VSO 100 ml/kG
*tiempo: 4 hrs
*Fraccionada c/30
Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación
oral,más lentamente;
Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por
otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C
el ejemplo es de un niños de 8 kg
ejercicios:
100ml----1kg
X----------8kg R= 800ml en 4 hrs
Plan B por sonda NG
* Si los vómitos persisten
* existe rechazo al Vida Suero Oral, o
*gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se
hidratará con sonda nasogástrica,
* a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.
Aquí primero se comienza con 20 ml/kg VSO y después 30ml/kg VSO
20ml-------1kg 30ml------1kg
X------------8kg X-----------8kg
R=160ml/1h= 160 R=240ml/1h=240
160/3=53.3 gotas x´en la 240/3=80 gotas x´ en las sig. 3 1/2.
primera ½ hr
Na y K VSO

3. Na---75mEq/L
K----20mEq
Na K
1000ml-----75mEq 100ml------20mEq
800ml------X 800ml------X
X= 60mEq X=16mEq
60mEq-----8kg 16mEq-----8kg
X------------1kg X------------1kg
X= 7.5mEq X=2mEq

4. Plan C:
* Estado de choque
* Vómitos incoecibles (4 o mas)
* Diarrea profusa (10ml/kg/h)
* Íleo paralitico o mecánico
Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con solución Hartmann;
si no se encuentra disponible, use solución salina isotónica al 0.9%, de acuerdo con el
siguiente esquema:
1º h= 50 ml/kg
2º h= 25 ml/kg
3ºh= 25 ml/kg
Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar
venoclisis, o repetir Plan C.
1º h= 50 ml/kg
2º h= 25 ml/kg
3ºh= 25 ml/kg
50ml-----1kg 25ml-----1kg
X----------8kg X----------8kg
X=400ml en la 1º h X=200ml
400/1h=400ml xhora 200ml/1h=200ml xhra
400/3 (k)=133 gotas x´ (1º hra) 200/3 (k)= 66,6 gotas x´(2º y 3º hra)
HARTMAN
Na que equivale a 130 Meq/l
130mEq------1000ml
X---------------800ml
X=104mEq
104Meq------8kg
X--------------1kg
X=13mEq