DRA. ARMINDA M

1. Dra. Arminda Moscoso

2. La enfermedad de Parkinson es un trastorno
común de movimiento que se caracteriza por
los síntomas motores primarios siguientes:
 Bradicinesia (movimientos lentos)
 Rigidez muscular (tiesura)
 Temblor en estado de reposo (movimientos
agitados, por lo general más pronunciados
en un lado del cuerpo)
 Inestabilidad postural (falta de equilibrio)

3. Los síntomas secundarios pueden incluir:
 Micrografía (escritura con letra pequeña)
 Disartria (habla débil y de timbre apagado)
 Reducción en el balanceo del brazo en el lado afectado del cuerpo
 Marcha usando pasitos cortos o arrastrando los pies
 Reducción en el parpadeo ocular y la frecuencia de deglución
 Depresión y ansiedad
 Trastornos del sueño
 Hipotensión arterial
 Estreñimiento
 Seborrrea (piel grasosa, escamosa, caspa)

4. La naturaleza y severidad de los síntomas, así
como la forma de progresión de los síntomas
con el transcurso del tiempo, varía
enormemente de una persona a otra. Es muy
poco probable que un paciente con un
diagnóstico reciente presente o desarrolle
todos los síntomas identificados anteriormente.

5. Aunque aún se desconoce la causa de la
enfermedad de Parkinson, su patología está
bien caracterizada.
GENERALIDADES DE LOS MEDICAMENTOS PARA LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON.
La mayoría de los síntomas de la enfermedad de
Parkinson son atribuibles a la falta de dopamina en el
estriato del cerebro. Por lo tanto, la mayoría de los
medicamentos antiparkinsonianos están dirigidos a
restituir, simular o mejorar temporalmente la
dopamina.

6. Los medicamentos que alteran los niveles de
dopamina son llamados a menudo
medicamentos dopaminérgicos. Estos
compuestos pretenden aliviar la rigidez
muscular, mejorar la velocidad y la
coordinación del movimiento y reducir los
temblores.

7. La levodopa y los agonistas dopaminérgicos son los
medicamentos dopaminérgicos clave utilizados para tratar la EP.
Ambos medicamentos aumentan los niveles de dopamina en el
cerebro, pero lo hacen de formas diferentes. La levodopa,
administrada en combinación con carbidopa, es convertida en
dopamina por las células cerebrales. Los agonistas
dopaminérgicos, por el contrario, no tienen que ser convertidos
en dopamina; en vez, ellos simulan la dopamina y actúan
directamente sobre los receptores de dopamina en el cerebro.
La levodopa y los medicamentos dopaminérgicos se
consideran tratamientos de primera línea, lo que
quiere decir que, por lo general, son los primeros
medicamentos que se recetan para la EP.

8. CLASIFICACIÓN.
 Carbidopa/levodopa 25/100 bid/tid
Hipotensión arterial, náuseas, Primera línea
o agregar a AD
 Carbidopa/levodopa 50/200 bid
Agonistas dopaminérgicos (AD)
 Bromocriptina 2.5 mg. Tid
 Pergolide (Permax®) 0.05-0.25 mg. Tid
 Pramipexol 0.125 mg. Tid
 Ropinirol (Requip®) 0.25 mg. tid

9. Inhibidores de la catecol-O-etiltransferasa
(COMT). Segunda linea.
 Entacapona 200 mg con cada dosis de
levodopa, Igual que la levodopa el efecto
máximo 8 por día.
 Tolcapona 100 mg. Tid

10. Clorhidrato de Amantadina100 mg. bid/tid
Anticolinérgicos
 Mesilato de benztropina 0.5 mg. Bid
 HCl de trihexifenidil 1-2 mg. bid
Inhibidores de la monoamina oxidasa B.
tercera generación
 Selegilina 5 mg. bid