2. El nervio trigémino, V par craneal, es el quinto
nervio craneal apareado. Es también el nervio
craneal más grande.
Se examinará el curso anatómico del nervio, y
las funciones motoras, sensoriales y
parasimpáticas de sus ramas terminales.
3. Sensorial: las tres ramas
terminales del V nervio
craneal inervan la piel,
las membranas mucosas
y los senos paranasales
de la cara. Su patrón de
distribución es similar a
la fuente de dermatome
de los nervios espinales
(excepto que hay poco
traslapo en el suministro
de las divisiones).
El nervio trigémino se asocia con
derivados del 1er arco faríngeo:
4. Motor: solo la rama mandibular del quinto par
craneal tiene fibras motoras. Inerva los
músculos de la masticación: pterigoideo
medial, pterigoideo lateral, masetero y
temporal. El nervio mandibular también
suministra otras primeras derivaciones del arco
faríngeo: vientre anterior del digástrico,
milohioideo, tensor del velo palatino y
tímpano tensor.
Suministro parasimpático: las neuronas
posganglionares de los ganglios parasimpáticos
viajan con ramas del nervio trigémino. (Pero
tenga en cuenta que el V nervio craneal NO es
parte del flujo craneal de suministro de PNS).
5. Nervio trigémino anatomía
El nervio trigémino se origina a partir de tres
núcleos sensoriales (mesencefálico, principal
sensorial, núcleos espinales del nervio
trigémino) y un núcleo motor (núcleo motor
del nervio trigémino) que se extiende desde el
cerebro medio hasta la médula. Un núcleo es
una colección de cuerpos celulares neuronales
dentro del sistema nervioso central.
A nivel de la protuberancia, los núcleos
sensoriales se fusionan para formar una raíz
sensorial. El núcleo motor sigue formando una
raíz motora. Estas raíces son análogas a las
raíces dorsales y ventrales de la médula
espinal.
6. En la fosa craneal media, la raíz sensorial se amplía en el
ganglio del trigeminal. Un ganglio refiere a una colección de los
cuerpos de célula de la neurona fuera del sistema nervioso
central. El ganglio del trigeminal se localiza lateral al sino
cavernoso, en una depresión del hueso temporal. Esta
depresión se conoce como la cueva del trigeminal.
El aspecto periférico del ganglio del trigeminal da lugar a 3
divisiones: oftálmico (V1), maxilar (V2) y de la mandíbula (V3).
La raíz del motor pasa inferiormente a la raíz sensorial, a lo
largo del piso de la cueva del trigeminal. Sus fibras sólo se
distribuyen a la división mandibular.
El nervio oftálmico y el nervio maxilar viajan lateralmente
hacia el seno cavernoso que sale del cráneo por la fisura
orbital superior y el foramen rotundo respectivamente. El
nervio mandibular sale a través del foramen oval entrando en
la fosa infra-temporal.
7. División del nervio trigémino
1. Nervio oftálmico
El nervio oftálmico da lugar a 3 ramas
terminales: frontal, lagrimal y nasociliar, que
inervan la piel y la membrana mucosa de los
derivados de la prominencia frontonasal
derivadas:
• Frente y cuero cabelludo
• Seno frontal y etmoidal
• Párpado superior y su conjuntiva
• Córnea (véase relevancia clínica)
• Dorso de la nariz
8. 2.-Nervio maxilar
El nervio maxilar da lugar a 14 ramas
terminales, que inervan la piel, las membranas
mucosas y los senos paranasales de los
derivados de la prominencia maxilar del 1er
arco faríngeo:
• Párpado inferior y su conjuntiva
• Mejillas y seno maxilar
• Cavidad nasal y nariz lateral
• Labio superior
• Molar superior, incisivo y dientes caninos y
la encía asociada
• Paladar superior
9. 3.-Nervio mandibular
El nervio mandibular da lugar a cuatro ramas
terminales en la fosa infra-temporal: nervio
bucal, nervio alveolar inferior, nervio
auriculotemporal y nervio lingual.
Estas ramas inervan la piel, la membrana
mucosa y los derivados musculares estriados
de la prominencia mandibular del 1er arco
faríngeo.
10. Importancia clínica
Bloque de nervio alveolar inferior:
El nervio alveolar inferior, una rama de V3, viaja a través del foramen mandibular y
del canal mandibular. Dentro del canal mandibular, el nervio alveolar inferior forma
el plexo dentario inferior, que inerva los dientes inferiores.
Una rama importante de este plexo, el nervio mental, suministra la piel y las
membranas mucosas del labio inferior, la piel de la barbilla y la encía de los dientes
inferiores.
En algunos procedimientos dentales que requieren anestesia local, el nervio
alveolar inferior se bloquea antes de que dé lugar al plexo.
La solución anestésica se administra en el foramen mandibular, causando
entumecimiento del área suministrada por el nervio alveolar inferior. El líquido
anestésico también se propaga al nervio lingual que se origina cerca del nervio
alveolar inferior, causando entumecimiento de los 2/3 anteriores de la lengua.