Presentacion sobre neonatoligia

1. REANIMACIÓN PEDIATRICA Y
NEONATAL
Dra. Roxana Ríos Mora

2. PROBLEMAS DESENCADENANTES
RESPIRATORIOS CIRCULATORIOS PARO CARDIACO
SÚBITO
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
SHOCK
INSUFICIENCIA
CARDIOPULMONAR
• PARO CARDIACO
El adulto hace paro por
causas cardiacas o
cardiocirculatorias, el
neonato hace paro por
principalmente causas
RESPIRATORIAS, estos
hacen paro respiratorio sin
llegar a paro cardiaco

3. Por cuerpos extraños
Por venoclisis,
por cirugías
laparoscópicas
Glasgow por debajo de 8 se
puede ahogar con su lengua

4. • EVALUAR:
▫ EVALUACIÓN PRIMARIA
▫ EVALUACION SECUDARIA
▫ PRUEBAS DIAGNOSTICAS
IDENTIFICAR
INTERVENIR
conciencia, coloración, circulación
ver si lo que hice funcionó

5. PRINCIPALES CONDICIONES DE PARO
INFANTIL
Los menores de un año no
tienen mucha grasa parda, no
hacen escalofríos, pierden
temperatura por la cabeza

6. PASOS
• A: Vía aérea
• B: Buena Respiración
• C:Circulación
• D: Deficit neurológico
• E: Exposición

7. CAUSAS COMUNES DE PARO
TIPO GRAVEDAD
RESPIRATORIO OBSTRUCCIÓN DE VIA
AEREA SUPERIOR
OBSTRUCCIÓN DE VIA
AEREA INFERIOR
ENFEREMEDAD DE
TEJIDO PULMONAR
CONTROL RESPIRATORIO
ALTERADO
DIFICULTAD E
INSUFICIENCI
A
RESPIRATORIA
CIRCULATORIO Shock
Hipovolemico
Distributivo
Cardiogenico
obstructivo
Shock
compensado
Shock hipotenso
INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR
PARO CARDIACO

8. PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA VIDA
VIA AEREA OBSTRUCCIÓN TOTAL O
GRAVE
BUENA RESPIRACIOIN APNEA, AUMENTO
CONSIDERABLE DEL ESFUERZO
RESPIRATORIO, BRADIPNEA.
CIRCULACION AUSENCIA DE PULSOS,MALA
PERFUSIÓN, HIPOTENSIÓN,
BRADICARDIA.
DEFICIT NEUROLOGICO FALTA DE RESPUESTA,
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE
CONSICIENCIA
EXPOSICIÓN HIPOTERMIA,HEMORRAGIA,
PETEQUIAS.
La vía aérea es prioritaria
en el paciente pediátrico
La hipotensión es un signo muy complejo.
BRADICARDIA es un signo de alarma (60 es paro)

9. RECONOCIMIENTO
DEL PARO
• AUSENCIA DE RESPUESTA
• SIN RESPIRACIÓN O SOLO
JADEA/BOQUEA
• AUSENCIA DE PULSOS (10
SEG)
RITMOS DE PARO
CARDIACO
Asistolia
AESP
FV
TV sin pulso

10. 30:2
1REANIMADOR
15:2
2REANIMADORES
En niños pequeños se usa los
pulgares, Compresiones de 3 a 5cm

14. Soporte vital avanzado
• Evaluación del ritmo
• Acceso vascular
• Desfiblilación
• Terapia con medicación
• Manejo avanzado de la vía
aérea
No se puede dar masaje sin que ventilemos
Las vías de canalización son la intravenosa
y la intraósea. La endovenosa suele
colapsar, la intraósea no, esta está indicada
en menores de 2 años.

15. Asistolia
AESP
Hay que desfibrilar 4
joules por kg de peso

16. FV
TV
1ra descarga 2J/Kg
2da descarga 4 J/Kg
Posteriores 4J/Kg
Max 10 J/Kg

17. Accesos vasculares

19. FARMACOS EN RCP
• ADRENALINA 0.01 mg/Kg IV cada 3-5
min
• Intratraqueal 0.1 mg/Kg
• Atropina 0.01 mg/Kg IV
Calcio
Bicarbonato de sodio

20. CAUSAS RESPIRATORIAS
MANEJO DE VIA AEREA

22. MASCARA
LARINGEA
INDICACIONES
VPP CON MASCARA
FACIAL
NO LOGRA
VENTILACION
EFICAZ
INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
INVIABLE
ANOMALIAS
CONGENITAS QUE
AFECTAN :BOCA
LABIO PALADAR
MANDIBULA
PEQUENA,
LENGUA
GRANDE
SINDROME
ROBIN
TRISOMIA 21

23. PASOS DE LA INTUBACION
POSICION
BUSQUE PUNTOS
DE REFERENCIA

25. ¿Porque aprender reanimación
neonatal?
• La asfixia al nacer representa cerca del 23% de
las aproximadamente 4 millones de muertes
neonatales que ocurren cada año en todo el
mundo.
• Para muchos recién nacidos, la reanimación
adecuada no , esta disponible de inmediato.
• Por tanto, los resultados de miles de recién
nacidos pueden mejorarse mediante un uso mas
generalizado de las técnicas de reanimación.

26. INDICACIONES
• Si el bebe no respira (apneico) 0
respira de manera entrecortada
• Si la frecuencia cardiaca es de
menos de 100 latidos por minuto
(lpm) aunque respire
• Si la saturación permanece por
debajo de los valores objetivo pese
a haber aumentado a 100% el
oxigeno complementario de flujo
libre

27. Si la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno
del bebe no aumentan y no escucha sonidos
respiratorios bilaterales ni observa movimiento del
pecho

28. Algoritmo de
Reanimacion Neonatal.
Perlman J et al. Circulation 2010;122:S516-
S538
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

29. Después de 45 a 60 segundos de compresiones
torácicas y ventilación, revise la frecuencia
cardiaca. Si la frecuencia cardiaca es:
• De mas de 60 latidos por minuto, suspenda las
compresiones y siga la ventilaci6n a entre 40 y 60
respiraciones por minuto.
• De mas de 100 latidos por minuto, suspenda las
compresiones y suspenda gradualmente la
ventilacion si el recién nacido esta respirando
espontáneamente.
• De menos de 60 latidos por minuto, intube al
recién nacido (si aun no lo hizo) y administre
adrenalina, preferentemente por vía intravenosa.
• La intubación ofrece un método mas confiable
para seguir con la ventilacion.

30. INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INDICACIONES
- SUCCIONAR TRAQUEA
R.N. NO VIGOROSO
CON MECONIO
- CUANDO LA
VENTILACION CON
MASCARA ES INEFICAZ
- VENTILACION
NECESARIA POR
ALGUNOS MINUTOS
- FACILITAR LA
COORDINACION DE
LAS COMPRESIONES
TORACICAS Y LA
VENTILACION
- PREMATUREZ
EXTREMA,
ADMINISTRACION DE
SURFACTANTE,HERNIA
DIAFRAGMATICA

31. EQUIPO DE INTUBACION.
ESTILETE
MONITOR CO2
CATETERES 10F
CINTA ADHESIVA
TIJERA
VIA AEREA ORAL
ASPIRADOR
MECONIO
ESTETOSCOPIO

32. Lo previo:
• Verificar las maniobras de primera instancia
• Solo 1 % de los reanimados requieren
medicación

33. Establecimiento de vía IV:
• Requiere de 1 a 2 colaboradores agregados
• Cuidar lo estéril del procedimiento
• Abordar por la vena umbilical

34. Hipovolemia:
• Tomar en cuenta antecedentes más cuando no
hay signos obvios de hemorragía
• Usar SSF o Sol. Ringer Lactato
• Dosis de 10 ml/kg
• Infundir en no menos de 5 o 10 min

35. GRACIAS