Retinopatia Hipertensiva

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Raquel Gonzàlez Cervantes -Medicina Gen. 37

2. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Hipertensiòn Arterial
Afecta 16 millones de personas y por ser sistèmica afecta: Corazòn, Cerebro, Riñon, Ojo.

3. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Fisiopatologìa

4. • Pèrdida de la autoregulaciòn arterial, con
estenosis de las arteriolas, produce separaciòn
de las uniones de las cèlulas endoteliales y por
lo tanto una alteraciòn de la barrera hemato-
retiniana generando un incremento de la
permeabilidad de las arteriolas.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Definiciòn

5. • Es una en efermedad que degenera la retina
secundaria a HTA, tanto esencial como
secundaria.
Cambios retinianos.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Definiciòn
RETINOPATÌA
HIPERTENSIVA
COROIDOPATÌA
HIPERTENSIVA
NEUROPATÌA
ÒPTICA
HIPERTENSIVA
MANIFESTACIONES INDEPENDIENTES

6. • EDAD AVANZADA
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• RADICALES LIBRES
• ENFERMEDADES ARTERIALES
• ATEROSCLEROSIS
• SOBREPESO
• PRECLAMPSIA
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Factores de Riesgo

7. La prevalencia de RH en pacientes hipertensos
excluyendo otras causas, es del 8-11%.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Epidemiologìa

8. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
VASCULARES EXTRAVASCULARES
Alter. Arteriolares
Trasudados
Manch. Isqu. Retinianas
Cambios Capilares
Cambios venosos
Hemorragias
Edema
Depòsitos lipidicos

9. • Esclerosis arteriolar: se genera un estrechamiento
generalizado o focalizado.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Alt. VASCULARES

16. • Aumento de la tortuosidad de las arterias
esclerosadas.
• Pseudo espasmo arteriolar.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Alt. Arteriolares

17. • Son precoces y especìficos de hipertensiòn maligna de forma
redonda u oval de tamaño variable, de color blanco.
• Aum. De la permeabilidad
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Trasudados focales periarteriolares intraretinianos

18. • Son àreas focales, blancas, esponjosas, opacas
muy irregulares comienzan color grisàceas y
se vuelven como una nube blanca.
(EXUDADOS ALGODONOSOS)
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Manchas isquèmicas retinianas

21. • Se producen anormalidades microvasculares
como micro o macroaneurismas y shunts AV.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Cambios retinianos capilares

23. • SIGNOS DE CRUCE ARTERIO VENOSOS.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Cambios retinianos venosos.

24. • DISMINUCIÒN DEL DIÀMETRO VENULAR A
NIVEL DEL CRUCE CON UNA ARTERIA.

26. • El curso venoso sufre un cambio de trayecto
despuès del cruce, cambia de àngulo.

27. • HEMORRAGIAS RETINIANAS.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Alt. EXTRAVASCULARES
AUM. TAEDEMANECROSIS

28. • Hemorragias en llama
• Hemorragias puntiformes
• Hemorragias en mancha
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Alt. EXTRAVASCULARES

32. • EDEMA RETINIANO Y MACULAR : pèrdida de la
pulsaciòn venosa, borrado del màrgen del disco.
• DEPÒSITOS LIPÌDICOS RETINIANOS (exudados duros):
Son amarillos, de borde bien delimitado, cuando estàn
alrededor de la màcurla tienen forma de estrella, pero
pueden presentar cualquier forma.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Manifestaciones Oftalmològicas
Alt. EXTRAVASCULARES

37. • MANCHAS DE ELSCHNIG: Pequeñas manchas negras
rodeadas de halos blancos representan infartos
coroideos focales
• ESTRÌAS DE SIEGRIST: Son manchas alineadas a lo
largo de los vasos coroideos indicativos de necrosis
fibrinoide asoc. A hipertensiòn maligna.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Cambios Coroideos

42. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
CUADRO CLÌNICO
AGUDA CRÒNICA

43. • AGUDA: Caract por la dism. De la agudeza visual
desde visiòn borrosa hasta ceguera, es transitoria y
se normaliza al establecerse valores normales de TA.
La caracterìstica principal del fondo de ojo es la
vasoconstricciòn generalizada.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
CUADRO CLÌNICO

45. • CRÒNICA: Hipertensos de larga evoluciòn, no
compromete de manera abrupta la agudeza visual,
caract, por todas los hallazgos oftalmològicos
anteriormente mencionados.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
CUADRO CLÌNICO

46. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Grados de Aterosclerosis

47. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Clasificaciòn

48. RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Clasificaciòn

49. • En general con tratamiento las lesiones retinianas
son reversibles y con frecuencia la visiòn vuelve a la
normalidad.
• La hipertensiòn maligna tiene mal pronòstico, màs
cuando no es tratada.
• Mayor supervivencia en pacientes con adecuado
tratamiento de la hipertensiòn.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Evoluciòn

50. • Angiografìa retiniana
• Biomicroscopìa
• Oflatomoscòpìa
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Diagnòstico

51. • Mantener un adecuado control de la
Hipertensiòn Arterial.
• Disminuir los factores de riesgo.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Tratamiento

52. REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS
• Vaughan G. Daniel «Oftalmologìa General» 11ª
edicion Manual Moderno pp.133
Kanski J. Jack 2009 «Oftalmologìa Clìnica» 7ª
ediciòn Elsevier