Clasificación de las cefaleas. Semiología neurológica. Cuadro resumen.

1. Tipo de
Cefalea
Edad de
comienzo y
sexo
Localización
del dolor
Cualidad
del dolor
Intensidad
del dolor
Forma de
instauració
n
Predominio
horario
Duración y
frecuencia
Síntomas
asociados
Factores que
modifican la
cefalea
Migraña Juventud.
Femenino.
Hemicraneal,
pero puede
ser frontal u
occipital
bilateral
Pulsátil.
También
puede ser
continuo
Moderada o
grave.
Interfiere
con la
actividad
cotidiana
- Suele
aparecer
desde la
mañana
4- 72 h,
1 a 2 veces por
semana
15 días a más
al mes durante
al menos 3
meses: M.
crónica
Náuseas,
vómitos,
hipersensibilid
ad a estímulos
físicos,
psíquicos o
sensoriales
(intolerancia al
ruido y a la luz)
Con síntomas
focales: M. con
aura
Sin síntomas
focales: M.
común
Precipitan:
estrés, cambios
hormonales en
la mujer
(menstruación),
algunos
alimentos,
alteraciones del
ritmo del
sueño.
Empeoran la
migraña:
movimiento de
la cabeza, tos,
maniobras de
Valsalva.
Alivian: cama a
oscuras y en
silencio
Tensional
“cefalea con
tracción
vascular”.
Fisiopatologí
a:
Contracción
mantenida
Cualquier
edad, pero
más tardío
que la
migraña.
Femenino.
Bilateral en
casco; región
frontotempora
l, vértex u
occipitocervica
l
Puede ser
opresivo,
quemante,
punzante,
etc. Nunca
pulsátil.
Leve a
moderada.
No suele
interferir
con la
actividad
cotidiana
Insidiosa Más
frecuente
por la tarde
Variables.
Puede durar
más de 15 días
por mes /
varios años
Puede asociar
náuseas y
mareo. No
vómitos. Ni
suele haber
fotofobia o
fonofobia.
Empeora con:
transcurso del
día, falta de
sueño o el
estrés físico o
emocional
Alivian: reposo,
tranquilidad y

2. de los
músculos
craneocervic
ales
provocados
por estrés,
cansancio y
sueño
No se
acompaña de
síntomas
neurológicos
transitoriament
e, con
analgésicos.
No empeora
con maniobras
de Valsalva
En racimos o
cúmulos
2da y 3ra
década.
Masculino
Unilateral
temporoorbita
ria
Punzante,
taladrante
o pulsátil
Moderado a
grave
Brusca Horario
propio de
cada
paciente.
Se presentan
hacia la
misma hora
del día o de
la noche,
despertando
al enfermo,
como si
siguiera un
ritmo
circadiano
15 ´- 3 h
Número de
crisis: 1 o 2
diarias y no
suelen superar
8 al día.
Crisis se
presentan
agrupadas
durante
periodos de
semana, por lo
que recibe el
nombre de
cefalea en
racimos.
Duración
habitual de
cada racimo es
de 4-8
semanas
Se acompaña
de síntomas
vegetativos en
la hemicara
ipsilateral:
lacrimación,
congestión
nasal, rinorrea,
sudoración de
la frente y la
cara, síndrome
de Horner

3. Por
rinosinusitis
Frontal o
maxilar
Dolor facial
palpación,
congestión,
anosmia,
rinorrea, tos,
halitosis
Precipitante:
Dolor aumenta
al agacharse
/caminar
Por TEC Puede durar
hasta 7 días
post TEC hasta
3 meses de
tratamiento
Náuseas,
vómitos y
mareos
Arteritis
temporal,
arteriris
craneal o de
células
gigantes
Mayores de
edad
Región lateral,
persistente
con dolor a la
palpación de
arterias
Moderada Fiebre, rigidez
de los
músculos de la
cerda y del
hombro, dolor
al masticar
Por HTE
No responde
aanalgésicos
Matutina.
Despierta
noche
Pudede durar
pocos días o
semana.
Permanente.
Aumenta: tos,
estornudos y
movimientos
Valsalva
Por HSA
No cede a
tratamiento
Jóvenes Tipo latido
(post
esfuerzo
físico)
Intensa,
brusca,
severa
Permanente Náuseas y
vómitos