El cáncer gástrico es la neoplasia gastrointestinal más frecuente, generalmente diagnosticada en estadios avanzados. Factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, dieta alta en sal y baja en frutas y verduras, así como pólipos gástricos y gastritis crónica. El estadio y grado de invasión determinan el pronóstico.

2.  Es la neoplasia gastrointestinal más
frecuente en el mundo.
 El término Cáncer Gástrico se refiere a los
Adenocarcinomas, 95%.
 Generalmente es diagnosticado en
estadíos evolutivos tardíos con infiltración
más allá de la submucosa e invasión a la
pared gástrica.

3. Se ha demostrado que ciertas condiciones
se asocian con un riesgo mayor de
cáncer:
 La anemia se asocia con un riesgo 4 a 6
veces mayor de presentar cáncer
gástrico.
 La cirugía gástrica por procedimientos
benignos a largo plazo ( más de 15 años)
a)Gastrectomía ( Bordes residuales)
b)Vagotomía con piloroplastía.

4.  Dieta, Factor Principal.
 Dieta de Alto Riesgo:
1. Escasa cantidad de grasa y proteínas
animales.
2. Alta cantidad de carbohidratos complejos,
cereales, granos y abuntante sal.
 Incremento del poder mutagénico de los
nitritos.

5.  Relación entre lesiones precursoras:
A. Gastritis atrófica
B. Metaplasia intestinal
C. Displasia con cambios químicos
gástricos.
 Incidencia aumenta en relación lineal
con pH, nitratos y nitritos.

6.  Helicobacter pylori
a) Bacteria Microaerofílica Gramnegativa
b) Distribución mundial
 Factor de Riesgo Importante
A. En EUA se ha encontrado aumento de la
incidencia de H. pylori en pacientes con
Cáncer gástrico.
B. Aumento de la incidencia de H. pylori en
China.

7.  PÓLIPOS EPITELIALES GÁSTRICOS
 No neoplásicos 90%
› Hiperplásicos
› Polipos glandulares fúndicos
› Poliposis hamartomatosa de Peutz Jeghers
› Polipo fibroso inflamatorio
 Neoplásicos
› Adenomas

8.  Hiperplásico
 Generalmente asociado a gastritis crónica y
en bordes de ulceras
 Relación H/M 2 a 1
 Incidencia aumenta con la edad
 Macroscopía:
 Mayoría pequeños sesiles
 Antrales
 Mayoría únicos, 20 a 25% múltiples
 Microscopía:
 Mezcla variable de epitelio foveolar hiperplásico
 Glándulas con dilatación quística
 Lámina propia con células inflamatorias y fibras
musculares lisas

9.  Adenomatosos
a. Solitarios
b. El antro es la localización más frecuente.
c. Más de 2 cm.
d. Células hipercromáticas con núcleos
elongados de arquitectura uniforme.
e. Mayor riesgo de malignización. (38%)

10.  Diagnóstico temprano.
 Exámenes sanguíneos generalmente
normales.
 Tumoraciones de 5-10mm se pueden
detectar en un 75%

12. LLeessiióónn pprreeccaanncceerroossaa
A) Incipiente o temprano
Tumores que
comprometen la
mucosa y submucosa
- Protruido
-Superficial
 Elevado
 Plano
 Deprimido
-Excavado

13. B) Avanzado :
- Tumor polipoide o
fungoide.
- Tumor ulcerado con
bordes sobresalientes.
- Tumor ulcerado
infiltrante.
- Linitis plástica

14. SISTEMA DE ESTADIAJE : AJCC TNM
CATEGORIA CRITERIO
Tumor primario (T)
TX Tumor no valorable
T0 No evidencia de tumor
Tis Carcinoma in situ: (no invade la lamina propia)
T1 Invasion hasta submucosa
T2 Invasion hasta muscularis mucosae o subserosa
T3 Penetracion a la serosa
T4 Tumor invades estructuras adyacentes
Adenopatias regionales (N)
NX Adenopatias regionales no pueden ser estudiadas
N0 No evidencia de compromiso ganglionar
N1 Metastasis en 1 a 6 ganglios linfaticos regionales
N2 Metastasis en 7 a 15 ganglios linfaticos regionales
N3 Metastasis en mas de 15 ganglios linfaticos regionales
Metastasis a distancia (M)
MX Incapacidad para determinar metastasis a distancia
M0 No evidencia de metastasis a distancia
M1 Metastasis a distancia
CLASIFICACION
TNM (1970)

16. PRONÓSTICO
SUPERVIVENCIA A
LOS 5 AÑOS
5500%%
2299%%
1133%%
33%%

17.  TAC: Predictibilidad para resección de
tumoraciones.
 Ultrasonido Endoscópico: más exacto
que la TAC para evaluar profundidad de
invasión de tumor primario y metástasis
a ganglios regionales.
 No es útil para valorar metástasis
distantes.

21.  Ulcera péptica
 Polipos Gástricos
 Linfoma gástrico primario
 Sarcoma Gástrico
 Tumores carcinoides
 Enfermedad de Menetrier

22.  Tierney L y cols. Diagnóstico clínico y tratamiento 35ª Edición. Tumores malignos de
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