Este documento resume los diferentes tipos de glaucoma, incluyendo el glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma inflamatorio y glaucoma neovascular. Describe los síntomas, causas, factores de riesgo, exámenes de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y médicos para cada tipo de glaucoma.

1. República Bolivariana de Venezuela.
Universidad del Estado Zulia
Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina
Clínica Quirúrgica
Oftalmología
Bachilleres:
Marielys Polanco.
Lotty Piñero.
Osbelyn Pimentel.

2. Líquidos intraoculares.
• Parte posterior del órgano: se encuentra entre la
superficie posterior del cristalino y la retina
Humor Vítreo
ocupa el 80%del interior del ojo .
Parte anterior del ojo :se encuentra entre el
cristalino y el iris
Humor Acuoso .
Marielys Polanco

3. Glaucoma
Neuropatía óptica progresiva, multifactorial, que se
caracteriza por : perdida progresiva de la capa de
fibras nerviosas de la retina excavación y palidez de
la papila alteración del campo visual aumento de la
presión intraocular.
Marielys Polanco

4. Etiología
• Aumento de la Presión Intraocular .
Secundarias a :
• Inflamación: uveítis
• Cataratas
• Traumatismos oculares
• Obstrucción de la vena oftálmica
Marielys Polanco

5. Factores de riesgo
•
•
•
•
•
•
Presión intraocular elevada.
Antecedentes familiares.
Edad y Sexo.
Diabetes.
Miopía.
Enfermedades cardiovasculares:
Hipertensión arterial.
Marielys Polanco

6. Glaucoma de ángulo abierto o Crónico Simple
Patogenia
Solo bastan pequeños aumentos en la PIO
para que quede dificultada la nutrición de la
papila óptica, que con el tiempo produce
atrofia de las células de sostén y de las
fibras nerviosas originándose la Excavación
Papilar Glaucomatosa.
Lotty Piñero

7. Glaucoma de ángulo abierto o Crónico Simple
Clínica
• Alteraciones en la zona periférica y zona perimacular.
• Escotoma de Bjerrum.
• Escalón Nasal de Ronne.
• Reducción del campo visual a un islote central.
• Amaurosis.
Escalón Nasal de Ronne
Escotoma de Bjerrum
Lotty Piñero

8. Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo
Patogenia
La elevación aguda de la PIO se produce por bloqueo
mecánico de la malla trabecular por cierre del ángulo
iridocorneal.
Lotty Piñero

9. Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo
Patogenia
Se desencadena cuando la pupila esta en midriasis, como en
oscuridad, nerviosismo o administración de midriáticos como
la atropina.
Se produce un bloqueo en el paso del humor acuoso de la
cámara posterior a la anterior a través de la pupila (bloqueo
pupilar).
Lotty Piñero

10. Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo
Clínica
• > 30mmHg: Edema corneal. Cornea turbia. Paciente refiere
halos de colores alrededor de las luces.
• > 40 – 50mmHg: Dolor intenso. Blefaroespasmo. Lagrimeo.
Inyección conjuntival. Síntomas vagales.
• >80 – 90mmHg: Isquemia Retiniana. Dolor intenso.
Disminución de la agudeza visual.
Lotty Piñero

11. Glaucoma Facogénico o Facolítico
Proteínas procedentes de una catarata
hipermadura obstruyen el trabéculo.
Produce intumescencia del cristalino y
bloqueo pupilar.
Glaucoma Inflamatorio. Uveítis
Formación de sinequias anteriores entre la
periferia del iris y la cornea, cerrando el
ángulo, o por obstrucción de la malla
trabecular por las proteínas y las células
inflamatorias presentes en el humor
acuoso.
Lotty Piñero

12. Glaucoma Traumático o Postquirúrgico
Hemorragia en la cámara anterior del ojo
que desencadenará una hipertensión ocular
por bloqueo en la reabsorción del humor
acuoso en la red trabecular y si es muy
extensa la hemorragia puede originar un
glaucoma.
Glaucoma Iatrogénico
Por administración prolongada de
corticoesteroides tópicos o
sistémicos que provocan glaucoma
de ángulo abierto y por uso de
midriáticos como la atropina.
Lotty Piñero

13. Glaucoma Neovascular
Neovasos formados tras isquemia retiniana, la obstrucción
de la vena central de la retina o retinopatía diabética,
interfieren en la salida del humor acuoso produciendo
glaucoma.
Lotty Piñero

14. Diagnóstico de Glaucoma
 Agudeza Visual
Para medir la calidad de la visión a diferentes
distancias
Osbelyn Pimentel

15. Diagnóstico de Glaucoma
Fondo de Ojo
Osbelyn Pimentel

16. Diagnóstico de Glaucoma
Tonómetro de Goldman
Tonómetro de
SHIÖTZ
Tonómetro de
Tono-Pen
Permite tomar la tensión ocular en
milímetros de mercurio. Suele ir
incorporado a la lámpara de
hendidura.
Osbelyn Pimentel

17. Diagnóstico de Glaucoma
 Gonioscopia
Visualiza estructuras del ángulo camerular mediante la utilización
de una lente de contacto directa (lente de Koeppe) o indirecta
(Zeiss o Goldmann).
Amplitud del ángulo y la presencia de otros hallazgos
(pigmentación, neovasos).
Osbelyn Pimentel

18. Diagnóstico de Glaucoma
 HRT: Significa tomografía retinal de Heidelberg una
nueva técnica de imagen que utiliza barridos de láser para
obtener una tomografía del disco óptico, es no invasiva que
capaz de evaluar la anatomía del disco óptico en tres
dimensiones. Aporta información sobre los cambios
estructurales del nervio óptico y hace posible el
diagnóstico precoz y el seguimiento mediante imágenes del
glaucoma.
Paquimetría: Se utiliza para medir el grosor de
la córnea y de esta forma corregir errores de
medición de la presión ocular dados por las
diferencias de resistencia entre córneas delgadas
y córneas gruesas.
Biomicroscopía: utiliza un instrumento fundamental
llamado lámpara de hendidura, que permite ver los
detalles muy aumentados del ojo y examinar el fondo
del ojo y la papila óptica en tres dimensiones con la
ayuda de lentes especiales.
Osbelyn Pimentel

19. Tratamiento de Glaucoma
MEDICAMENTOS:
 Análogos de la prostaglandina
Bimatoprost - Latanoprost - Tafluprost - Travoprost Unoprostona
 Beta bloqueantes
Timolol - Carteolol - Levobunolol - Betaxolol
 Simpaticomiméticos
Apraclonidina - Clonidina - Brimonidina - Dipivefrina
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Vía oral (Acetazolamida - Metazolamida - Diclorfenamida) Colirio ( Brinzolamida - Dorzolamida )
 Colinérgicos
Pilocarpina - Aceclidina
Osbelyn Pimentel

20. Tratamiento de Glaucoma
Cirugía:
Glaucoma de ángulo abierto está indicado Trabeculoplastia con láser
consiste en abrir pequeñas perforaciones en la malla trabecular mediante
impactos con láser, cirugía filtrante que consiste en crear nuevas vías de
drenaje efectivo para el humor acuoso hacia el espacio subconjuntival.
Glaucoma de ángulo cerrado el tratamiento médico está indicado solo de
manera temporal para normalizar la PIO . Se puede realizar una Iridectomía
Periférica que es la solución definitiva, que consiste en abrir una pequeña
perforación en el iris para corregir el bloqueo pupilar; puede ser quirúrgica
mediante técnica abierta o con láser (procedimiento cerrado y más seguro).
Osbelyn Pimentel