1. DRA. MARINA FLORES VACA
R4

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 TAS
 > o igual a 130mmHg y
 TAD
 > o igual a 85mmHg
 HTA  prevalencia 30%
 Etiología desconocida
 Cambios en la vasculatura sistémica
1. Ryan Stephen. 2009. Retina. Madrid, España. Ed. Marbán
2. Rodríguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmológicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-22.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 4to mayor factor de riesgo de muerte
 En México la prevalencia a los 50 años se estima del 50%.
 Prevalencia global de poblaciónentre 20 y 69 años es del
30%, solo el 14% está controlado
Velázquez MO, Rosas PM, Lara EA, Pastelín HG, Attie F, Tapia CR
Hipertensión arterial en México: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA)

4. RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
 Relación con TA media
 Factores de riesgo
 Obesidad, edad, tabaquismo, historia
familiar, sedentarismo, arterioesclerosis, patología
carotídea
 Prevalencia entre el 7.8 y 11%Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems
and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

5. ASOCIACIONES
 Acelera la evolución de la retinopatía diabética
 Se asocia a riesgo incrementado obstruciones
retinianas vasculares.
 La presencia de retinoatía hipertensiva se relaciona
 con el doble de riesgo de enfermedad coronaria.

6. RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
 AGUDA  Vasoconstricción
generalizada, hemorragias, manchas
algodonosas, estrella macular, manchas de
Elschnig y edema de papila
 CRÓNICA  Vasoconstricción difusa, aumento
del brillo arteriolar, cruces AV patológicos, micro
y macroaneurismas
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier

7. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1. Ryan Stephen. 2009. Retina. Madrid, España. Ed. Marbán.
2. American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier
AUTORREGULACIÓN
PÉRDIDA DE LA RELACIÓN A-V
VASOCONSTRICCIÓN Y
ARTERIOLOESCLEROSIS

8. MANIFESTACIONES OCULARES DE
LA HTA
Retinopatía Hipertensiva
Coroidopatía Hipertensiva
Neuropatía Óptica Hipertensiva
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems
and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

9. MANIFESTACIONES OCULARES DE
LA HTA
 Gravedad
 Duración
 Rapidez
 Estado previo del árbol vascular retiniano
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification
systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

10. FISIOPATOLOGÍA
 Ausencia de fibras del
SNA
autorregulación
 Pérdida de L. Elástica
Interna y M. Media
incompleta
 BHR
 Adventicia común
Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979, 72: 362-365.

11. FISIOPATOLOGÍA
Pérdida de autorregulación
Dilatación de arteriolas
precapilares
Separación de células
endoteliales
Aumento en la permeabilidad:
trasudados y depósitos lipídicos
Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979, 72: 362-365.

12. FISIOPATOLOGÍA
Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979, 72: 362-
365.
ARTERIOLOESCLEROSIS
HIPERPLASIA
DE LA CAPA
MUSCULAR
ESCLEROSIS
REACTIVA
ATROFIA DE
LA CAPA
MUSCULAR

13. CAMBIOS VASCULARES
 Pérdida de la transparencia
 Arteriolas en hilos de cobre
 Arteriolas en hilos de plata
Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979, 72: 362-365
ARTERIOLOESCLEROSIS

14. CAMBIOS VASCULARES
Ocultamiento de la arteria por la vena
Compresión de la vena en el parénquima
retiniano con falta de la columna sanguínea
Compresión de la vena con dilatación del
extremo distal venoso
Exudados y hemorragias a nivel del cruce
SIGNO DE
GUNN
1
2
3
4
Rodríguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmológicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-22.

15. SIGNO DE GUNN
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier

16. CAMBIOS VASCULARES
SIGNO DE
SALUS Ligera desviación del
segmento venoso
Segmento venoso en
bayoneta
Inversión de la
dirección venosa en “z”
1
2
3
Rodríguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmológicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-22.

17. SIGNO DE SALUS
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier

18. LESIONES EXTRAVASCULARES
 Hemorragias
retinianas
 Edema
retiniano o
Macular
 Depósitos
lipídicos
 Pérdida de
fibras nerviosas
Rodríguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmológicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-22.

19. TRASUDADOS PERIARTERIOLARES FOCALES
INTRARRETINIANOS (TPIF)
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification
systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

21. CLASIFICACIÓN DE KEITH, WAGENER Y
BARKER (1939)
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems and
a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

22. Retinopatía hipertensiva
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier

23. Retinopatía hipertensiva
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier

24. CLASIFICACIÓN DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE
OFTALMOLOGÍA (1947)
 Retinopatía de la HT aguda
 Retinopatía de la HT crónica
 Hipertensión terminal maligna
 Hipertensión aguda en Glomerulonefritis
 Hipertensión terminal maligna en
Glomerulonefritis
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems and a
suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

25. CLASIFICACIÓN DE SCHEIE (1953)
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems and
a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

26. CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE SCHEIE
GRADO
1
Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646–1654.

27. CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE SCHEIE
GRADO
2
Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646–1654.

28. CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE SCHEIE
GRADO
3
Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646–1654.

29. CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE SCHEIE
GRADO
4
Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646–1654.

30. CLASIFICACIÓN DE SÁNCHEZ SALORIO
(1971)
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems and a
suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-98.

31. PUIG SOLANES (1949)
 Angiopatías retinianas
 Angiotonoía
 Angioespasmo
 Angioesclerosis
 Retinopatía
 Angiotónica
 Angioespástica
 Angioesclerosa
 Neurorretinopatía
 Angiooespástiva
 Angioesclerosa

32. Coroidopatía hipertensiva
MANCHAS DE ELSCHNIG
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier.
EDEMA RETINIANO Y
MACULAR
DR EXUDATIVO
AUSENCIA DE
PERFUSIÓN
LOBULILLAR

33. MANCHAS DE ELSCHNIG
Quillen D, Blodi B. Retina. 2002. American Medical Association. USA.

34. FAG
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier.

35. NEUROPATÍA ÓPTICA HIPERTENSIVA
American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vítreo. España. Ed. Elsevier.
Edema secundario a
isquemia (afección de
los vasos coroideos o
difusión de sustancias
vasoconstrictoras)

36. NEUROPATÍA ÓPTICA
HIPERTENSIVA
Quillen D, Blodi B. Retina. 2002. American Medical Association. USA.

37. Complicaciones de la retinopatía
hipertensiva
 Edema de papila y
mácula
 Trombosis venosa
 Embolia retiniana
 Neovascularización
 DRE
Quillen D, Blodi B. Retina. 2002. American Medical Association. USA.

41. TRATAMIENTO
Rodríguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmológicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-22.