Solo patología maligna de cuello uterino

1. Br. Dyjohaner Perez

2.  Corresponde a aquellas neoplasias malignas
que se originan en el cuello uterino a
expensas del epitelio escamoso (carcinoma
epidermoide) o glandular (adenocarcinoma)
que lo revisten
Carcinoma Invasor
Cuello Normal

3.  Primera causa de muerte por CA en mujeres
venezolanas desde hace más de 40 años,
produciendo 2.500 muertes anualmente.
 Edad media en el Dx: 52,2 años. Existe un pico entre
los 35 y 39 años y otro entre los 60 y 64 años.
 El carcinoma epidermoide es el tipo histológico más
común en esta patología, con una frecuencia que
varía entre el 75 y 90%
 El tipo más común de Adenocarcinoma es el
mucinoso

4. Inicio precoz de
Múltiples Multiparidad,
las relaciones
parejas sexuales inmunosupresión
sexuales
ETS (VPH de Promiscuidad de Tabaquismo, uso
tipo oncogénico) la pareja de ACO
Factores
socioeconómicos
Antecedentes
familiares

5.  El virus del VPH está fuertemente
relacionado con los NIC y con el CA invasor
 Bajo Riesgo: 6, 11, 41- 44
 Riesgo Medio: 31, 33, 35, 39, 51, 52
 Alto Riesgo: 16, 18, 45 y 46

6. Cervix
Normal
Infecciones
60% regresan por VPH
en 2 o 3 años
VPH
NIC I -
Atipia
Cofactores
15% progresan
en 3 o 4 años
Alto Riesgo
VPH
NIC II, III,
CA in situ
30% a 70%
progresan CA
(10 años)
invasor

8.  Por continuidad
 Adelante: vejiga, ureteres
 Atrás: recto
 A los lados: parametrio
 Arriba: Cuerpo del útero
 Abajo: Vagina
 Vía Linfática
 Paracervicales, hipogástricos, ilíacos ext, obturadores
 MT a distancia
 Hígado, Bazo, Pulmón

9.  Asintomático (estadio 0)
 Metrorragia
 Hemorragias postcoitales
 Leucorrea
 Dolor (Tardío)
 Manifestaciones tardías

10.  Manifestaciones clínicas
 Examen Físico
 Edema MsIs
 Ganglios inguinales o supraclaviculares
 Ascitis
 Citología
 Colposcopia
 Biopsia

12.  Tomografía Computarizada
 Extensión MT, ganglios linfáticos paraaórticos,
hidronefrosis
 Resonancia Magnética
 Localiza el TU, descarta invasión parametrial y
confirma invasión miometrial y del OCI. MT a
ganglios paraaórticos
 LaPET (Tomografía por Emisión de
Positrones)
 Moléculas de azúcar radioactivas

13.  Citoscopia, cistografía
 Urografía de eliminación o UroTAC
 Rx de tórax
 Recto sigmoidoscopia

23. • Estadio Ia1: conización cervical en mujeres con
deseo genésico. HTA cuando hay paridad
satisfecha
• Estadio Ia2: HTA + Biopsia ganglionar.
• Estadio Ib1: Histerectomía radical +
linfadenectomía pélvica bilateral+ Bx paraaortica.
• Estadio Ib2: quimioterapia neoadyuvante + Hist.
Rad + L.P + Bx paraaortica.

24. • Estadio II b en adelante:
- Anteriormente: radioterapia
- Actualmente: quimioterapia y radioterapia
concomitante. ( G.O.G. 1999)
- Cisplatino, droga básica

25.  SOBREVIDA A LOS 5 AÑOS
Estadio %
I 90
II 65
III 45
IV 15