VARICOCELE PRESENTACION

1. VARICOCELE

2. CONCEPTO:
TORTUOSIDAD Y DILATACIÓN
ANORMAL DE LAS VENAS
TESTICULARES DENTRO DEL CORDON
ESPERMÁTICO

3. VARICOCELE.
 VARICOCELE CLÍNICO: Palpable o visible al examen
físico.
 VARICOCELE SUBCLÍNICO: Se detecta con técnicas
auxiliares.
 RAROS ANTES DE LOS 10 AÑOS
 PREVALENCIA DEL 15% en varones adultos jóvenes
 IMPLICADO EN EL 70-80% DE PAREJAS CON
INFERTILIDAD
 CAUSA DE INFERTILIDAD MASCULINA
CORREGIBLE
 90 % IZQ.
 10% BILATERALES

4. CLASIFICACIÓN
 GRADO I: pequeño palpable con maniobras de Valsalva.
 GRADO II: moderado palpable en bipedestación
 GRADO III: Grande, visible a través de la piel

7. Varicocele izq:
VENA ESPERMATICA INTERNA IZQUIERDA:
 Desembocadura en la vena renal izq. en forma
perpendicular, al lado derecho es oblicuo
 Es 8 a 10cm más larga
 Tiene menos válvulas que la derecha
VENA RENAL IZQ.
Puede comprimirse entre la aorta y la mesentérica superior.

9.  Aumenta la temperatura 0.78 grados en el testículo
 Reflujo de metabolitos renales y suprarrenales.
 Disminución del flujo sanguíneo e hipoxia
 Testículos hipotróficos
 Disminución de la movilidad en el 90% de los pacientes
 Concentraciones espermáticas menos de 20 millones.
 Alteraciones en la morfología de los espermatozoides
 Cuando el varicocele se asocia a atrofia testicular existe peor
patrón espermático

10. Tratamiento:
 Varicocele clínicamente detectable con análisis de semen
anormal en pareja infértil, luego de evaluar a la mujer es
indicación de tratamiento.
 La varicocelectomía normaliza el espermatograma en el 60-
80%
 El 20-60% de las parejas consiguen embarazo.

11. Tratamiento quirúrgico:
 La varicocelectomía retroperitoneal o laparoscópica tienen
recurrencia alta.
 La ligadura siempre por debajo de L4
 Abordaje inguinal y subinguinal.