Predictores de vía aérea difícil en anestesiología Útil para residentes de anestesiología. Permite predecir complicaciones en los pacientes, antes de realizar el proceder de la intubación orotraqueal según predictores

1. Dr. Emilio Rivera Ledesma
Residente primer año anestesiología y Reanimación. Especialista de Segundo Grado en MGI. Profesor
asistente. Investigador agregado
La Habana
2023.
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana
Hospital Comandante Manuel Fajardo
Servicio de anestesiología y reanimación
Predictores de vía aérea difícil

2. Vía
aérea
difícil
(VAD)
A) Dificultad para la
ventilación
Resultando en una SPO2 < 90% con una FiO2 100%
Signos de ventilación inadecuada (Ej.: cianosis,
ausencia de ruidos respiratorios o inestabilidad
hemodinámica)
B) Dificultad para la
intubación endotraqueal
> 3 intentos fallidos
Fracaso en la intubación después de 10 minutos
por parte de un operador experimentado
(ASA)
0.05 y 0.1%
1.2 a 3.8%

3. La presencia de dos de esos factores indica alta probabilidad de ventilación difícil con
mascarilla facial.

4. S: 40 % E: 90 % VPP: 17 %
DISTANCIA
INTERDENTAL
Distancia existente entre
los incisivos superiores y
los inferiores, se valora con
máxima apertura bucal y
ligera extensión cefálica.
Si el paciente presenta
anodoncia, se medirá la
distancia entre la encía
superior e inferior a nivel
de la línea media

5. Permite evaluar la vía aérea y predecir una laringoscopía difícil
S: 60 % E: 70 % VPP: 13 %
1987
1985
Paciente sentado en
posición vertical.
Cabeza en posición
neutra.
El examinador pide al
paciente que abra la
boca lo más
ampliamente posible y
que saque la lengua sin
hablar o vocalizar

6. Determina la facilidad de alinear los ejes laríngeo y faríngeo con la extensión de la
articulación atlantooccipital. Si la distancia es corta (menos de tres dedos o 6.0 cm en el
adulto), ambos ejes forman un ángulo más agudo y es más difícil su alineamiento, además
hay menos espacio para desplazar la lengua durante la laringoscopía.
S: 60 % E: 65 % VPP: 15 %

7. S: 30 % E: 85 % VPP: 9 %
Valora la capacidad
de deslizar la
mandíbula por
delante del
maxilar superior
PROTRUSIÓN
MANDIBULAR

8. Una extensión menor de 30º puede dificultar la posición de «olfateo» para la intubación,
así como limitar la visión laringoscópica; cuando la extensión de la cabeza sobre la
columna es nula o está reducida en dos tercios, se pueden prever dificultades de
intubación.
Valora el grado de
movilidad de la
cabeza y cuello
respecto a los 35°
de movilidad normal
ESCALA DE
BELLHOUSE-DORÉ

9. S: 80 % E: 85 % VPP: 27 %

10. CORMACK-LEHANE

12. Bibliografía
Orozco Díaz E, Álvarez Ríos JJ, Arceo Díaz JL, Ornelas Aguirre JM. Predicción de
intubación difícil mediante escalas de valoración de la vía aérea. Cirugía y Cirujanos.
2010; 78(5): 393-399.
Ramírez Acosta JA, Torrico Lara GG, Encinas Pórcel CM. Índices predictores de vía
aérea en pacientes obesos. Rev Méx Anest. 2013; 36(3):193-201.
Gómez Ríosa MA, Gaitinic L, Matterd I, Somri M. Guías y algoritmos para el manejo de
la vía aérea difícil. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018; 65(1):41-48.