Certificación seca2007

25 Congreso SECA BCN Oct 007

Certificación de la Fiabilidad
de la Información Sanitaria
Alfonso Valle Poo
Ángel Ruiz Téllez,
Fernando A. Alonso López Javier Apezteguía Urroz
José Manuel Fernández Vega Manuel Ruiz de Ocenda

¿Qué es la Certificación Funcional del Registro?
 ¿Qué es?
 Es la Certificación de la FIABILIDAD de la información registrada y, por tanto,
de los resultados provenientes de su evaluación.
 ¿Para qué es precisa?
 Para asegurar la confianza en los resultados obtenidos de la propia información.
¿Qué es? Para asegurar la confianza en la relatividad de los resultados propios en la
¿Qué se hace? comparación con los de otros profesionales, con información también certificada,
pero, como un paso más para mejorar y alcanzar la Meta de Resolver las
¿Cómo se hace? necesidades sanitarias existentes de la población de la forma más
¿Qué lo permite? efectiva, sostenible, accesible, equitativa y eficiente posible.
¿Qué asegura?  ¿En qué consiste?
Grado de Fiabilidad
 En certificar la ausencia de problemas técnicos en las bases de datos (duplicaciones
de índices, errores en la descargas de datos,…), ausencia de fugas de registros
desde la Viabilidad ( prescripción en papel, derivaciones o ITs o peticiones de Rx en papel) que
perjudicarán, en la comparación de consumos, a los profesionales con 100% de
registro, y que denominamos Certificación LOG ; ausencia de escaso uso de la
historia informática que haga inviable la comparación de informaciones y ausencia de
errores significativos en el uso de la historia clínica (por colocar mal la información),
que denominamos Certificación Funcional Registro ; y en el uso correcto de la
codificación clínica de la CIAP, que evidentemente tendrá repercusión en la
valoración de la efectividad, que denominamos Certificación Funcional de la
Codificación Clínica.
 ¿Qué significa que un cupo tenga Certificación Funcional de
Registro?
 Que la información que genera es de una calidad suficientemente alta como para
fiarse de cualquier evaluación que provenga de esa información, valioso, por tanto,
para los profesionales médicos y enfermeros responsables de ese cupo, como para
el resto de profesionales que la considerarán valiosa y segura referencia.

Resumen de los Criterios de
Certificación del Proyecto ISIS
 Estandarización de procesos
 Estandarización de tablas
¿Qué es?  Estandarización de clasificaciones
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?  Estandarización de periodos temporales
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
 Estandarización de variables y conceptos
Grado de Fiabilidad  Estandarización de pacientes. Estandarización
desde la Viabilidad
poblacional y epidemiológica
 Estandarización económica.
 Estandarización de claves de interpretación de
comportamientos terapéuticos.
 Estandarización de la Certificación de la Fiabilidad

Certificación de la Fiabilidad. 80 Criterios
 1. Medición del Universo de actividad
 2. Medición contra bases poblacionales y epidemiológicas
 3. Medición de la actividad en base a Episodios de Atención.
 4. Medición del 100% de los consumos de gasto variable.
 5. Auditoria del Nivel de congruencia del Registro (al inicio y mensual con cada cambio)
 6. Equiparación de Códigos NANDA.
 7. Control de Bases de datos Multicentro.
 8. Control de los pacientes ajenos al cupo.
 9. Corrección de los “ajustes” funcionales sobre la estructura informática.
¿Qué es?  10. Suma varios de cupos en uno.
 11. Control de Agendas “No descargables”..
¿Qué se hace?  12. Control de Actos de Agendas “No visitables”.
 13. Corrección de los pacientes “docentes o relleno”.
¿Cómo se hace?  14. Discriminación de los tipos y origen de pacientes para el análisis de frecuentación.
 15. Corrección de la información de citación creada por otros niveles asistenciales.
¿Qué lo permite?  16. Corrección de la información clínica creada para otros niveles asistenciales.
 17. Discriminación de los pacientes institucionalizados.
¿Qué asegura?  18. Equiparación de tablas de referencia.
 19. Control de Tabla de Clasificación CIAP de referencia.
Grado de Fiabilidad  20. Equiparación de Códigos CIAP-1 o en situación intermedia.
 21. Independencia de Clasificación de Enfermedades..
desde la Viabilidad  22. Control de los códigos de Episodio de la Clasificación de Enfermedades.
 23. Discriminación de cronicidad de episodios.
 24. Aislamiento del comportamiento profesional sobre el cierre de episodios.
 25. Equiparación mensual de datos alterados de vademécum.
 26. Reparación de los errores de eliminación de códigos en tablas maestras.
 27. Ajuste mensual de incorporaciones de nuevos medicamentos de cobertura solo en la CCAA.
 28. Corrección de los errores de dosis de la información del Ministerio.
 29. Estandarización mensual de los valores económicos de la Farmacia.
 30. Control de consumos por receta impresa y no por receta generada..
 31. Control por envases y no por recetas..
 32. Equiparación de PA a EFG..
 33. Estandarización anual de los precios de referencia de los consumos
 34. Estandarización anual de los consumos por IPC
 35. Estandarización económica en consumos de alto nivel de certidumbre. Eliminación DH.
 36. Creación de la imagen de la base poblacional.
 37. Estandarización mensual de la base de datos poblacional.
 38. Estandarización indirecta poblacional por Edad y Sexo, con actualización anual y 44 niveles.
 39. Estandarización mensual de los pacientes desplazados.
 40. Estandarización por tamaño del cupo, preciso para la comparación por productividad..

Certificación de la Fiabilidad. 80 Criterios
 41. Estandarización por tamaño del cupo específico para Medicina y para Pediatría..
 42. Estandarización por % de Población atendida, no solo por población asignada.
 43. Estandarización por Población desplazada, no solo por población TIS asignada.
 44. Estandarización por Dispersión Geográfica de población y no solo por tipo de pirámide..
 45. Estandarización por Penuria Social de población.
 46. Estandarización mensual de la base de datos poblacional específica para la IT.
 47. Ponderación específica de consumo.
 48. Ponderación específica de consumo, para la IT (Incapacidad Temporal).
 49. Ponderación de la actividad.
¿Qué es?  50. Estandarización de las unidades temporales
 51. Eliminación de las fluctuaciones por análisis de las tendencias.
¿Qué se hace?  52. Estandarización de las unidades funcionales.
 53. Certificación funcional del registro.
¿Cómo se hace?  54. Certificación funcional del registro, con audit externo.
 55. Estandarización o ajuste epidemiológico de numeradores.
¿Qué lo permite?  56. Estandarización de Denominadores Epidemiológicos por Peditría y Medicina.
 57. Estandarización de Calendarios Vacunales por CCAA.
¿Qué asegura?  58. Equiparación de variables de registro para indicadores de Efectividad.
 59. Estandarización o ajuste epidemiológico de numeradores por corrección de clasificaciones.
Grado de Fiabilidad  60. Interpretación ajustada de los Episodios Atendidos.
 61. Ajuste de la actividad, de la población atendida.
desde la Viabilidad  62. Ajuste de la población visitada.
 63. Discriminación del “0 visitas” del “0 atendidos”.
 64. La Visita vuelve a su lugar. El denominador..
 65. Discriminación de la Visita-Episodio de la Visita-Paciente.
 66. Estandarización o ajuste epidemiológico de denominadores.
 67. Estandarización o ajuste epidemiológico de denominadores de prevención.
 68. Estandarización mensual o ajuste epidemiológico de denominadores por cupo
 69. Estandarización o ajuste epidemiológico de denominadores por oferta de servicios.
 70. Estandarización del concepto “Resuelto”
 71. Estandarización del comportamiento profesional, por medio de los G.E.R./CNA.
 72. Estandarización de las Tasas del Producto Sanitario.
 73. Estandarización de las variables y del peso de la URV
 74. Certificación de la Efectividad
 75. URV política
 76. Estandarización de los modelos de organización
 77. Estandarización de los modelos de calidad por estamento.
 78. Certificación de Nivel de desarrollo del Equipo de Atención Primaria
 79. Estandarización Estructural de la Calidad Esperada
 80. Estandarización del Modelo de datos y del Episodio de Atención

¿Qué se hace?
 Informes automatizados y
personalizados (programa experto
¿Qué es?
¿Qué se hace?
automático)
 Información por cupo.
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad  Analizados cada mes de la actividad
desde la Viabilidad
dinámica del año anterior (TAM)
sobre una relación de indicadores.
 Orientando el comportamiento
profesional , de manera mensual.

Sistema de Información
Sanitaria Viable

Gestión de la Innovación.
¿Qué es? G. Incentivo y Reconocimiento.
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace? G. Gerencial (Efectividad-Eficiencia)
¿Qué lo permite? Gestión de la Investigación
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad Gestión del Conocimiento
desde la Viabilidad Gestión de la Información
G. Confidencia y Secreto Prof.
Gestión de la Organización
Gestión de la Calidad
Gestión Clínica

Ruiz Téllez A. Viabilidad de los Proyectos de Informatización Sanitaria. Paso previo al análisis de fiabilidad de la información. AMF 2006;(8):442-451

La Historia Clínica, la madre de todos los registros

¿Qué es?
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad

Claves para un S.I.S.
Viable
 VALIOSO *
 SENSIBLE .
¿Qué es?
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad

 FIABLE

El Para Qué
SNS:
¿Qué es?
Carteras de
¿Qué se hace? Servicio
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad

NHS:
Q.O.F.
(Quality And Outcomes
Framework)

El Para Qué
Para

Resolver las Necesidades
¿Qué es?
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Sanitarias Existentes, en base
Grado de Fiabilidad epidemiológica y poblacional,
de la manera más sostenible,
desde la Viabilidad

efectiva, equitativa y eficiente
posibles.

El Para Qué

¿Qué es?
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad

Claves para un S.I.S.
Viable
 VALIOSO
 SENSIBLE
¿Qué es?
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad

 FIABLE *

Proyecto Profesional Afectivo y Efectivo

Modo de
Codificación
G. Innovación. Modo de Modelo de
¿Qué es? Registro Informatizacion
G. Incentivo.
¿Qué se hace? Bases de Datos
¿Cómo se hace? G. Gerencial
¿Qué lo permite? Modelo de Datos
G. Investigación
¿Qué asegura?
G. Conocimiento Gestión de la
Grado de Fiabilidad
G. Información Confidencialidad
desde la Viabilidad
G. Secreto Prof. Funcionalidad y
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*
G.Clínica Episodio de Atención

Proy.Sensible *
Proy.Valioso


Sensible
 ¡¡Mi población es especial !!

¿Qué es?
¿Qué se hace?  Ponderación y ajustes
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?  Poblacionales
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad  Epidemiológicos
desde la Viabilidad
 Estructurales
 Económicos

 ¡¡Debe discriminar las diferencias!!


Modo de
Codificación
G. Incentivo.
G. Investigación
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*
*
Proy.Sensible

Proy.Valioso


Imposible Viabilidad por
Mal Modelo de Datos
 No se trabaja con Episodio de
Atención.

G. Innovación.
G. Incentivo.
G. Gerencial
G. Investigación
G. Conocimiento
G. Información
G. Secreto Prof.
G. Organización
G. Calidad
G.Clínica


Modo de
Codificación
G. Incentivo.
G. Investigación
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones *
G. Calidad
Mod. En Base a
*

Proy.Sensible

Proy.Valioso


Modelo de Datos, la Clasificación Clínica

La AP trabaja con visión sindrómica, La AH trabaja con visión específica,
de alta sensibilidad; por ello sus de alta especificidad , por tanto
sistemas de clasificación clínica precias una clasificación de alta
deben ser de alta sensibilidad:la CIAP especificidad, la CIE, al menos.
G. Innovación. La CIAP, unos 700 La CIE9-10 tiene más de 10.000
G. Incentivo. códigos

G. Gerencial La CIAP dispone de códigos para La CIE9-10 carece de códigos para
registrar problemas sociales registrar problemas sociales
G. Investigación La CIAP se creó para la codificación La CIE9-10 se creó para la
G. Conocimiento de los problemas de salud y los codificación de la mortalidad y de los
diagnósticos de morbilidad en la AP diagnósticos de los pacientes
G. Información hospitalizados
G. Secreto Prof. Si la CIE9-10, es cosa de expertos en documentación, parece difícil
alcanzarse una mínima coherencia en la información registrada entre
G. Organización profesionales, cuando cada médico de AP, que ha de codificar más de
G. Calidad 100 diagnósticos o problemas de salud al día (40 visitas x 2,9 motivos de
consulta/visita) deba elegirlos entre 10.000. No parece práctico
G.Clínica


Modo de
Codificación
G. Incentivo.
G. Investigación
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
Modus Operandi
*
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*

Proy.Sensible

Proy.Valioso


Proyecto de Informatización
Sanitaria se está convirtiendo en
sinónimo de problemas en vez de
soluciones

La histo
ria de
responde salud di
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Modo de
Codificación
G. Incentivo.
G. Investigación
¿Qué asegura?
G. Conocimiento
Grado de Fiabilidad Gestión de la
Confidencialidad
*
desde la Viabilidad G. Información
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*

Proy.Sensible

Proy.Valioso


La Gestión de la Confidencialidad
Compleja Viabilidad según el Modelo
Informático

as
i ty . Histori
dential
G. Innovación.
ra
Confi p el y fue
G. Incentivo.
s en Pa
G. Gerencial Clínica work del NHS
G. Investigación del Net
G. Conocimiento
G. Información
G. Secreto Prof.
G. Organización
G. Calidad
G.Clínica Confidentiality. Our medical records are held on paper-based systems and are not
part of the NHS Net computer network.


Modo de
Codificación
G. Incentivo.
¿Qué lo permite? Modelo de Datos *
G. Investigación
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*

Proy.Sensible

Proy.Valioso


Modelo de Datos de la Atención Primaria y del Hospital

La AP se articula en torno al En la AH en torno al Proceso
¿Qué es? Episodio Clínico de Atención asistencial
¿Qué se hace? En la AP correcta, siempre es El Proceso hospitalario no precisa
¿Cómo se hace? obligatoria la codificación
de codificación diagnóstica
¿Qué lo permite? diagnóstica del Episodio
¿Qué asegura? La AP trabaja siempre con La AH con monoepisodio.
Grado de Fiabilidad
multiepisodio
desde la Viabilidad
La AP trabaja con una media de 2,9 La AH con 1 por consulta.
problemas por consulta

La AP trabaja con los que no están La AH solo con los que vienen
(prevención)
El 50% de los problemas existentes No así en la AH.
en la AP son preventivos
El tiempo de visita en la AP es El tiempo de visita en la AH es
bajo alto


Modelo de Datos de la Atención Primaria y del Hospital

La AP tiene que adaptar sus agendas a los La AH, no. Por tanto, los modelos informáticos
cambios de presión asistencial , epidémica de agenda difieren substancialmente.
o social
¿Qué es? La AP ha de gestionar el 100% de la La AH no.
¿Qué se hace? actividad administrativa sanitaria del
¿Cómo se hace? paciente, ingresados o no, y en tratamiento
especializado ambulatorio, recetas crónicas y
¿Qué lo permite? baja
¿Qué asegura? La AP trabaja con patologías moderadas o La AH trabaja fundamentalmente con patologías
Grado de Fiabilidad leves, es experta en sanos severas, es experta en enfermos
desde la Viabilidad
En la AP se trabaja de manera longitudinal En la AH, de manera transversal
con el paciente.

La AP trabaja con visión sindrómica, de alta La AH con visión específica , de alta
sensibilidad. Por ello sus sistemas de especificidad.
clasificación clínica son singulares, la CIAP y
CIE, respectivamente
En la AP centrado en el paciente y su entorno. En la AH se trabaja centrado en la patología

En la AP la codificación clínica la hace el En la AH la codificación clínica se hace off-line,
profesional on-line, y con el paciente presente, por expertos documentalistas, unos pocos por
por ello es preciso una codificación sencilla y hospital, dedicados a eso
adaptada a la APS


Modo de
Codificación
G. Innovación. Modo de Modelo de *
G. Incentivo.
G. Investigación
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*

Proy.Sensible

Proy.Valioso


El Modelo de Informatización y el acceso al a
información y al análisis.
 La velocidad de análisis es exponencial
inversa al tamaño de la base
¿Qué es?
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad


Modo de
Codificación
G. Incentivo.
¿Qué lo permite? G. Investigación * Modelo de Datos
¿Qué asegura?
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
Modus Operandi
G. Organización
Clasificaciones
G. Calidad
Mod. En Base a
*

Proy.Sensible

Proy.Valioso


Sin Proyecto Profesional

G.
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¿Qué asegura?

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Gestión Clínica

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Modo de
Codificación
G. Incentivo.
¿Qué lo permite? * Modelo de Datos *
G. Investigación
¿Qué asegura?
G. Conocimiento
Grado de Fiabilidad Gestión de la
Confidencialidad
*
desde la Viabilidad G. Información
Modus Operandi
*
G. Organización
Clasificaciones *
G. Calidad
Mod. En Base a
*
*
Proy.Sensible

Proy.Valioso


La Viabilidad prepara la Fiabilidad

 Para que un proyecto sea Fiable, primero
debe ser Viable.
G. Innovación.  Cuando lo sea, su información será Fiable
G. Incentivo.
si:
G. Gerencial
G. Investigación  Es un Proyecto Valioso
G. Conocimiento  Es un Proyecto Sensible
G. Información
 Es un Proyecto Sancionado por el Profesional
G. Secreto Prof.
G. Organización  Es un Proyecto que fideliza al profesional
G. Calidad
G.Clínica

La Certificación de la información
en Atención Primaria

G. Innovación.
G. Incentivo.
Episodios Atendidos por Nivel sanitario y millón de habitantes/año
G. Gerencial
G. Investigación Episodios Diferentes Atendidos APS 5.058.438
G. Conocimiento Episodios diferentes Nuevos APS 2.637.468
G. Información % Nuevos / Tot Atendidos 52,14%
G. Secreto Prof. Altas Hospitalarias 2004[1] 108.380
% Episodios Ingresados 2,14%
G. Organización
Nº Ep. APS / Ep. Hospital 47
G. Calidad
G.Clínica

[1]
Encuesta de Morbilidad Hospitalaria 2004: http://www.ine.es/prensa/np414.pdf

La Fiabilidad Permite al Sistema

Llegar a lo más elevado,
la comparativa dinámica Diagrama X (Téllez – Alonso)
de la productividad y la
¿Qué es? identificación del perfil
¿Qué se hace? profesional.
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite? Identificar a los líderes
¿Qué asegura? del sistema , e identificar
Grado de Fiabilidad sus condiciones de
desde la Viabilidad competencia profesional y
organizacional a emular
por el resto del sistema.

Incentivar, de manera
dinámica, por
productividad sobre el
100% de la actividad.

La Fiabilidad permite al profesional
Identificar la información de
sus pacientes, con la
confianza de la veracidad de
¿Qué es? la misma.
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace? Poder compararse con el
¿Qué lo permite? resto de profesionales con la
¿Qué asegura? seguridad de la ausencia de
Grado de Fiabilidad sesgos y la confianza de
desde la Viabilidad que los valores referencia
son los más exigentes.

Rapidez, inmediatez de la
conversión de sus registros
en información fiable.

Autoresponsabilización en la
validez y fiabilida de la
información.

La Fiabilidad permite al profesional

Identificación de su
perfil profesional
¿Qué es? por la comparación
¿Qué se hace? con las claves de
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
excelencia
¿Qué asegura? profesional en las
Grado de Fiabilidad 7 tipologías de
desde la Viabilidad problemas
accesibles en la
Atención Primaria

A.- PROBLEMAS DE SALUD DE ORIENTACIÓN COLECTIVA
B.- ENFERMEDADES CONSUNTIVAS O INVALIDANTES
B1.-PROBLEMA SANITARIO DE ORIGEN SOCIAL
C.-PROBLEMAS DE SALUD QUE TIENDEN A LA RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA.
D.-PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD INDIVIDUAL DEPENDIENTES DE HABILIDADES TÉCNICAS
E.-PROBLEMAS DE SALUD DE BAJA FACTIBILIDAD TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA
P.-NECESIDADES DE SALUD DE PREVENCION EFECTIVA

G.E.R. / CNA ( Grupos de Episodios Relacionados con Criterios de Necesidad de Atención)

A.-Nivel de Certificación : centros total cupos
Nivel de Certificación Funcional de Registro, del total de
Centros Gerencias. Todos los Cupos Médicos y
Pediátricos
¿Qué es? Periodo Anual Enero-Diciembre 2006
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
SI
¿Qué asegura? 23%
Grado de Fiabilidad NO
desde la Viabilidad

77%

A.1.-Nivel de Excelencia de Certificación
(Entrar en Medias): Centros Total cupos

Nivel de Certificación Funcional de Registro excelente
(Entran en Medias), del total de Centros Gerencias. Todos
¿Qué es? los Cupos Médicos y Pediátricos
¿Qué se hace? Periodo Anual Enero-Diciembre 2006
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite? SI
¿Qué asegura? NO
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
47%

53%

B.-Nivel de Certificación : centros cupos
medicina

Centros Gerencias. Cupos Médicos
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite? 16.8% SI
¿Qué asegura? NO
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad

83.2%

B.1.-Nivel de Excelencia de Certificación (Entrar en
Medias): Centros cupos medicina
(Entran en Medias), del total de Centros Gerencias. Cupos
¿Qué es? Médicos
¿Cómo se hace?
¿Qué asegura? NO
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad 41%

59%

C.-Nivel de Certificación : centros cupos
pediatría.

Centros Gerencias. Cupos Pediátricos
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
¿Qué asegura? NO
Grado de Fiabilidad
desde la Viabilidad
47%

53%

C.1.-Nivel de Excelencia de Certificación
(Entrar en Medias): Centros cupos pediatría

(Entran en Medias), del total de Centros Gerencias. Cupos
¿Qué es? Pediátricos
¿Cómo se hace?
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura? SI
20%
Grado de Fiabilidad NO
desde la Viabilidad

80%

Nivel de Certificación Funcional del Registro
Representación del Nivel de Certificación Funcional de Registro y
Entrada en Medias, del total de Cupos Médicos, Pediátricos y Centro.
Periodo Anual Enero-Diciembre 2006

¿Qué es?
¿Qué se hace? 90% 83%
¿Cómo se hace? 77%
80%
¿Qué lo permite?
¿Qué asegura? 70%
Grado de Fiabilidad 59%
60% 53%
desde la Viabilidad
47%
50% % Certific.
40% % Entran Medias

30%
20%
20%

10%

0%
Medicina y Pediatría Cupos Medicina Cupos Pediatría

Interés de la Certificación de la Fiabilidad
 Clave para la Gestión:
 Sin Fiabilidad en la información, la gestión carece de fuerza y de confianza. Los
profesionales desconfían de su propia información y más de la de otros.
 Clave para la comparación:
 La comparativa, el incentivo, la medición solvente requiere de confianza en la
información obtenida. No puede ser anulada o minusvalorada por presencia de
sesgos o tendencias no controladas.
 Valor añadido político:
 La Fiabilidad es solo una cualidad delegada, posible únicamente si el profesional
ha sancionado el sistema, lo que permite superar el ¡Déme como me mides y te
diré como me comporto!, que continuamente invalida los resultado de las
mediciones.
 La Fiabilidad es una condición de altísimo valor empresarial, social, profesional,
raramente accesible en los sistemas sanitarios.
 La Fiabilidad Certificada de manera continua es lo buscado y no presente en los
Sistemas sanitarios publicos y privados internacionales.
 La Fiabilidad Certificada sobre el Sistema de Información Sanitaria de Atención
Primaria es la Fiabilidad sobre la información de la realidad, de la imagen
epidemiológica y poblacional real.
 La Fiabilidad Certificada en un Sistema de Salud es un valor de ventaja política
directa, por disponer de una información, accesible a investigadores y técnicos
apoyada en la veracidad y la realidad.
 80 Niveles de Validación:
 La información de ISIS ha superado 80 Niveles de Validación para la
comparación y la Certificación de Fiabilidad de la información, novedad singular
del proyecto ISIS.

La Certificación Funcional del Registro
 ¿Qué es Entrar en Medias?
 Cumplir otra exigencia de análisis, complementaria a la Certificación Funcional,
que independientemente de ésta, permita reconocer que la información de un
cupo es lo suficientemente Fiable para que otros puedan comparase con ella sin
desconfianza o temor de ser una información sesgada por infraregistro o por
poco valiosa.
 Un cupo No Certificado puede Entrar en Medias?
 No. Por definición.
 ¿Un cupo con información Certificada puede No Entrar en
Medias?
 Si, porque la exigencia de “Entrar en Medias” es algo mayor que la de
“Certificado”. Diríamos que “Entrar en Medias” precisa de un 90% del
cumplimiento del valor óptimo y “Certificado” un 80%.
 ¿Un cupo que ha entrado en Medias puede No estar
Certificado?
 No. Por lo antedicho. Diríamos que el Certificado es un valor “Notable” y el
“Certificado que entra en Medias”, un “Sobresaliente”.
 ¿Qué significa realmente el Entrar en Medias?
 ISIS en muchas partes del programa permite la comparación con la información
media o promedio del resto de la Gerencia o Servicio de Salud, u otros Servicios
de Salud. De poco serviría, como referencia una información dudosa repleta de
sesgos o posibles errores. La Certificación Funcional del Registro y el Entrar en
Medias aseguran cifras valiosas promedio para la comparación.

Datos reales de Certificación Funcional del
Registro.

 Información de Centros completos o
centros por estamento, en nivel de
certificación o nivel de excelencia
(entrar en medias)
 De manera global
 Por centro

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