síndromes coronarios agudos

1. TUM-B Francisco Cabrera

2. Emergencias cardiacas

3. Síndromes coronarios agudos (SCA)
•Angina de pecho estable o inestable
•IAM (infarto agudo del miocardio)
• Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)

4. Angina de pecho
•es el resultado de una inadecuada oxigenación
del musculo cardiaco
•El dolor se siente debajo del esternón (retro
esternal)
•El dolor no dura mas de 10 minutos.
•En el caso de la angina inestable la duración es
de varias horas.

5. IAM (INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO)
• Ocurre cuando se produce una oclusión completa de
una o mas de una arteria coronaria, privando de
sangre oxigenada al musculo cardiaco.

6. Signos y síntomas
• Dolor o presión en el pecho
• Ansiedad
• Falta de aire
• Diaforesis
• Nausea y vomito
• Queja de acides estomacal
• Sensación de muerte (casos graves)

7. ICC (insuficiencia cardiaca congestiva)
• Se produce cuando el musculo cardiaco esta dañado y no
puede bombear adecuadamente para satisfacer las
necesidades del cuerpo.
• Crecimiento del ventrículo izquierdo ocasionando
estancamiento de la sangre.
• En casos graves provoca edema agudo de pulmonar.

8. Signos y síntomas
• Disnea importante
• Gran ansiedad
• Dolor torácico
• Venas del cuello distendidas
• Edema de miembros inferiores
• Pulso rápido
• Sibilancias o estertores durante la respiración

9. Distensión yugular

10. Edema de miembros inferiores

11. Circulación inadecuada
• Mejor conocido como hipoperfusión
• Es el resultado de un bajo volumen sanguíneo (hipovolemia)
• Un bombeo insuficiente del corazón (daño de la bomba)
• Vasos sanguíneos dilatados o con fugas.
• También es el resultado de un daño en el sistema nervioso que
interfiere en la función del sistema circulatorio.

12. Valoración enfocada (OPQRST)
• Inicio:
• que hacia cuando comenzó el dolor?
• Que lo origino?
• El inicio fue gradual?
• Provocación
• Que lo hace mejor?
• Que lo empeora?

13. Valoración enfocada (OPQRST)
• Calidad: descripción del dolor
• El dolor es agudo o burdo?
• El dolor es opresivo?
• El dolor es como aplastante?
• El dolor es quemante?
• radiación:
• El dolor se irradia a otra parte del cuerpo?

14. Valoración enfocada (OPQRST)
• Severidad:
• Describir el dolor en la escala del 1 al 10
• 1 nada de dolor y 10 dolor muy fuerte.
• A tenido dolor como este antes?
• El dolor actual es mas o menos fuerte?
• Tiempo:
• Cuando inicio el dolor torácico?
• Trate de determinar el día exacto de comienzo.

15. Tratamiento de los SCA
• el SEM debe aplicar la MANO
• Oxigeno a 15 litros con mascarilla facial con reservorio no
recirculante
• Aspirina 160 mg a 325 mg masticada
• Nitroglicerina sublingual .5 mg o spray sublingual una dosis
• Morfina
• Realizar un ECG de 12 derivación y notificar al hospital
receptor.

16. advertencia
•La aplicación de este protocolo esta
limitado al personal con entrenamiento en
soporte vital avanzado.
•No intente realizar este procedimiento si el
paciente no esta monitorizado.

17. Video síndromes coronarios

18. SCA + RCP

19. Oxigeno
• Lo pueden aplicar todos los proveedores de salud a todos los
pacientes con signos y síntomas de SCA o cualquier trastorno
respiratorio.
• Esta comprobado que las primeras 6 horas de ocurrido el evento es
critico el uso del oxigeno en los pacientes con SCA o trastornos
respiratorios.
• Solo los pacientes con saturación de oxigeno menor de 94% es
recomendable el uso de oxigeno continuo.

20. aspirina
• Medicamento utilizado para evitar que las plaquetas se acumulen
dentro de los vasos sanguíneos y formen coágulos.
• La aspirina también actúa a nivel vascular periférico ayudando a una
vasodilatación reduciendo la presión arterial.

21. Nitroglicerina
• Esta contraindicada en los pacientes que han utilizado inhibidores de
la fosfodiesterasa para las disfunción eréctil las ultimas 48 horas.
• esta contraindicado en pacientes con hipotensión arterial(PAS mayor
que 90 mm hg o no inferior de 30 mm hg sobre el valor normal)
• Esta contra indicada en bradicardia extrema (menor de 50 cpm)
• Esta contraindicada en taquicardia (mayor de 100 cpm en ausencia
de insuficiencia cardiaca.
• Si aun así es necesario utilizarla, que sea con extrema precaución

22. Dosis recomendada
• Sublingual de 0.3 a 0.5 mg. Y puede repetir 2 veces cada 3 a 5
minutos.
• En aerosol 1 0 2 pulverizaciones, se puede repetir 2 veces en
intervalos de 3 a 5 minutos.
• No administre mas de 3 comprimidos o aerosol de nitroglicerina sub
lingual.

23. Morfina
• Analgésico derivado del opio, se utiliza como analgésico del dolor
fuerte .
• Debe de ser utilizada con precaución por sus efectos vasodilatadores
y efectos sobre la respiración.
• No se utilice en pacientes con hipotensión arterial (PAS <90 mm hg o
≥30 mm hg)
• Usar con precaución en pacientes con hipovolemia.

24. Electrocardiograma(ECG- EKG)
• Es la representación grafica de la actividad eléctrica del corazón.
• El SEM deben de realizarlo de rutina en los SCA
• Notificar al control medico si identifican IMCEST y realizar lista de
comprobación de fibrinolíticos .

26. Infarto del miocardio con elevación del ST
• Es la formación de un trombo
sobre una placa rota de
arteriosclerosis que ocluye la
circulación coronaria causando
necrosis del miocardio.

27. Infarto miocardio sin elevación del ST
Es un trombo que ocluye
intermitentemente la arteria
coronaria.

28. Pasos fundamental en los SCA
síndromes coronarios agudos
1) Evaluación y atención del SEM y preparación prehospitalaria
2) Supervise y siga el ABC y prepárese para RCP y desfibrilación
3) Administre aspirina y considere el uso de oxigeno, nitroglicerina, y morfina
4) Obtenga un EKG de 12 derivaciones, si existe elevación del st:
Notifique al hospital receptor,

29. Tratamiento inmediato del SEM (MANO )
• Oxigeno con saturación de oxigeno <94%
• Aspirina masticada 1660 a 325 mg (si no se ha administrado o el paciente ya la
toma)
• Nitroglicerina 0.5 mg sublingual o aerosol
• Morfina si las molestias no reducen con la nitroglicerina.
• Obtener e interpretar el ECG – EKG
• Notificar al hospital receptor en caso de elevación del ST

30. preguntas