shok hipovolemico

1. SHOCK
HIPOVOLEMICO
Franciscoli Gomez Arrieta

2. CONCEPTO
El shock es un trastorno complejo del flujo sanguíneo
que se caracteriza por una reducción de la perfusión
hística y del aporte de oxígeno por debajo de los
niveles mínimos necesarios para satisfacer la
demanda de los tejidos, a pesar de la intervención de
los mecanismos compensadores. Es un fracaso en el
sistema circulatorio.
Soporte Vital Avanzado en Trauma. Masson

3. ETIOLOGIA
1- Lesiones traumáticas
2- Hemorragia gastrointestinal.
3- Pancreatitis hemorrágica.
4- Disección aórtica.
5- Deshidratación: hiperglucemia, diuresis excesiva,
vómitos y diarreas, etc.
6- Grandes quemados.

4. FISIOPATOLOGIA
HEMORRAGIA
DECENSO DE LA
TA
RESPUESTA
NEURO-
ENDOCRINA
HIPOXIA
CELULAR
DESENSO DEL
RETORNO
VENOSO

5. MANIFESTACIONES
CLINICAS
1. Pulso débil y rápido
2. Palidez y frialdad
3. Taquipnea
4. Taquicardia
5. Llenado capilar disminuido
6. Hipotensión
7. Cianosis
8. Confusión
9. Gasto urinario bajo
Compendio de Medicina de Urgencias: Guía Terapéutica. Ediciones Harcourt.

6. HIPOVOLEMIA

7. CONDUCTA
• Hemograma: Hemoglobina normal al inicio, va
disminuyendo si hemorragias
• Hematocrito: Normal o disminuido en las hemorragias
agudas
• Grupo y factor sanguíneos
• Creatinina
• TAC abdominal
• Rx de tórax si sospecha de hemotórax
• Ionograma
• Gasometría - Inicial: Alcalosis respiratoria con
hiperventilación compensatoria
- Progresivamente: Acidosis metabólica con
hiperventilación que no compensa
- Finalmente: Acidosis mixta con hipercapnia, hipoxemia

8. Conducta
• Medidas generales
• Reposo horizontal o Trendelemburg
• Vía aérea permeable.
• Mejorar la oxigenación del paciente
• Oxigenoterapia a 3-5 L por minutos por máscara con
reservorio o catéter
• Monitorizar: - Tensión arterial - Frecuencia cardiaca -
Frecuencia respiratoria – Temperatura - Estado
neurológico - Diuresis.
• Medir Presión Venosa Central
• Bajar la temperatura con antipiréticos si el paciente
presenta fiebre

9. CONDUCTA
Medidas específicas
• Intubación
• Bicarbonato 0,3 meq x kg
• Cristaloides
• Transfusión
• Inotrópicos