Este documento discute cuándo utilizar diferentes tipos de stents para el tratamiento de la obstrucción del flujo de salida ilio-femoral. Explica que los stents autoexpandibles, balón-expandibles y cubiertos pueden usarse para tratar la obstrucción venosa, pero la selección adecuada del paciente y dispositivo es fundamental para prevenir malos resultados. Concluye que el tratamiento de esta obstrucción puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes cuando se realiza correctamente.

1. CUANDO UTILIZAR STENT
AUTOEXPANDIBLE, EXPANDIBLE POR
BALÓN O STENT CUBIERTO EN OCLUSIÓN
ILIOCAVA
Dr. Gerardo Peón Peralta
ANGIOLOGIA, CIRUGÍA VASCULAR Y ENDOVASCULAR
Clínica de Mérida

2. 1990’s
Tratamiento de la Obstrucción
Del Flujo de Salida Ilio-Femoral
Causa de síntomas incapacitantes
- Claudicación Venosa
- Edema Crónico
- Úlcera Venosa
- SPT

3. Trombosis Venosa Profunda
Lesiones No Trombóticas
de la Vena Iliaca (NIVL’s)
Tratamiento de la Obstrucción
Del Flujo de Salida Ilio-Femoral
Causa de síntomas incapacitantes
- Claudicación Venosa
- Edema Crónico
- Úlcera Venosa

4. 1990 - 2000
Stent balón-expandible
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

5. 1990 - 2000
Stent balón-expandible
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

6. 1990 - 2000
Stent balón-expandible
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

7. Stent Cubierto. Trauma
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

8. Trombosis Venosa Profunda
Lesiones No Trombóticas
de la Vena Iliaca (NIVL’s)
Varias especialidades
Stents dedicados
Mejoría en la Calidad de Vida
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

9. Trombosis Venosa Profunda
Lesiones No Trombóticas
de la Vena Iliaca (NIVL’s)
Varias especialidades
Stents dedicados
Mejoría en la Calidad de Vida
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

10. El uso de stents autoexpandibles
Drs. Neglén y Raju
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

11. TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

12. El uso de stents autoexpandibles
Drs. Neglén y Raju
Boston Wallstent
Elgiloy (Co, Cr, Ni)
Diámetros, resistencia, fuerza
radial
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

13. El uso de stents autoexpandibles
Drs. Neglén y Raju
Boston Wallstent
Liberación imprecisa,
Acortamiento, sin fuerza radial
en los extremos, peor en NIVL’s,
Amplia curva de aprendizaje
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

14. 4 Stents dedicados a venas
Autorizados por FDA
A) Zilver Vena (Cook)
B) Vici Venous (BS)
C) Abre. (Medtronic)
E) Venovo (BD)
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL
AUTOEXPANDIBLES

15. 4 Stents dedicados a venas
Autorizados por FDA
A) Zilver Vena (Cook)
B) Vici Venous (BS)
C) Abre. (Medtronic)
E) Venovo (BD)
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL
AUTOEXPANDIBLES

16. TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL

17. TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL
SELECCIÓN DEL PACIENTE
CUADRO CLÍNICO HALLAZGOS ANATÓMICOS
Síntomas graves
SPT severo
Úlcera venosa
TVP Aguda
Edema grave
Claudicación venosa
”De sano a sano”
Adecuado flujo de entrada
Adecuado flujo de salida
NIVL
NUNCA PROFILÁCTICO

18. ADECUADO DIAGNÓSTICO DE IMAGEN PRE Y TRANSOPERATORIO
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL
PRE
US Duplex trans-abdominal
FleboTAC
FleboIRM
TRANS
Venografía Multiplanar
IVUS

19. EL ACCESO Y LA COLOCACIÓN DEL STENT
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL
ACCESO
Poplíteo
VTP
VSm
Yugular
Siempre eco-guiado
COLOCACIÓN
“De sano a sano”
Mejor medición
IVUS
3 Wallstents
2 Nitinol
Pre y Post
Dilatación

20. SEGUIMIENTO Y ANTICOAGULACIÓN
TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA ILIO-FEMORAL
ANTICOAGULACIÓN
Al colocar el introductor:
Heparina = ACT >250 s
En SPT y TVPa DOAC’s
En NIVL’s
Controvertido
SEGUIMIENTO
US
1 semana
Cada 6 meses x 2 años
Cada año después

21. El tratamiento de la obstrucción
del flujo de salida Ilio-Femoral
puede potencialmente mejorar
la calidad de vida de millones de
pacientes
Para prevenir malos resultados la
selección del paciente y del
mejor dispositivo son
fundamentales
CONCLUSIÓN

22. GRACIAS!