Este documento discute los factores de riesgo de la osteoporosis relacionados con la educación y la dieta. Explica que la deficiencia de calcio y la ingesta de sustancias que inhiben su absorción son factores de riesgo clave. También destaca que la edad óptima para la absorción de calcio es antes de los 30 años y que la educación sobre una dieta saludable es importante para prevenir la osteoporosis, especialmente entre los estudiantes universitarios. Finalmente, analiza la situación de la osteoporosis en México, señ

1. BUAP
Educación y Dieta como
Factores de Riesgo para
la Osteoporosis
DHTICS
Georgina Venegas Aburto
Saúl Ríos Cano

2. Educación y Dieta como Factores de Riesgo para la
Osteoporosis
Planteamiento del Problema
La prevalencia de osteoporosis en México en el 2010 fue de 2.64 millones; se estima
que 1 de cada 3 mujeres están en riesgo de sufrir osteoporosis y 1 de cada 8
hombres, siendo el 33% y 12.5% respectivamente, así mismo se espera un
incremento del 41.6% en el año 2020. (González-Mercado 2013)
La osteoporosis es una de las principales causas de fracturas en adultos mayores y
ancianos, lo cual disminuye la calidad de vida de las personas, aumentando consigo
costos para la secretaria de salud.
Uno de los factores de riesgo es la deficiencia de calcio en la dieta, y el consumo de
sustancias que inhiben su absorción; consumo excesivo de alcohol, tabaquismo,
cafeína, bebidas carbonatadas, la ingesta excesiva de fibra dietética, fitatos
(cascaras de cereales) y oxalatos (vegetales verdes) y la ingesta elevado de sodio.
Debido a que la edad óptima para la absorción de calcio y obtener la MOM (masa
ósea máxima) es antes de los 30 años, ya que la producción de estrógenos es mayor,
es de importancia médica asegurar la ingesta diaria recomendada de calcio para
población Mexicana en los estudiantes del CUST como forma preventiva de
osteopenia y osteoporosis, sobre todo en mujeres ya que es la población más
vulnerable y la más predominante en la población estudiantil; y ahí es donde radica
la importancia y el objetivo de este estudio.
La información difundida por la Secretaría de Salud en los medios de comunicación
en relación a la osteoporosis es muy baja, a pesar de que los resultados estadísticos
demuestran que es un problema de salud pública, incluso existe ignorancia en el
tema por los estudiantes del área de la salud.
De acuerdo con la ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) en 1999, en
México el consumo promedio de calcio entre las mujeres de 12 a 49 años no
alcanzaba a cubrir las recomendaciones. Las principales fuentes de calcio en el
noreste del país son tortillas de maíz y frijoles. (Esther Casanueva 2001)

3. 1. Salud Ósea
La nutrición adecuada es esencial para el desarrollo y mantenimiento del tejido óseo,
es decir para la salud ósea. Aunque los factores de riesgo para osteoporosis son
abundantes, el riesgo y desarrollo se minimiza mediante el aporte de cantidades
adecuadas de calcio y vitamina D, además de otros nutrimentos o sustancias que
colaboren para que su absorción se incremente.
Cabe señalar que la mayor absorción ósea, y de aumento de densidad es durante la
niñez, pubertad y adolescencia, es por esto que hay efectos beneficiosos de la
ingesta adecuada de calcio en estas etapas, reduciendo el riesgo de padecer
osteoporosis.
2. Generalidades del Tejido Óseo
Además de su función de estructura y soporte, el tejido óseo es una reserva de
calcio y otros minerales para su disponibilidad en el organismo, esta concentración
de calcio debe mantenerse constante, es decir la misma cantidad de formación, y la
misma de resorción o degradación; esta constante se ve afectada cuando la ingesta
de calcio en la dieta es inadecuada, o la absorción del mismo.
La densidad mineral ósea (DMO) es la cantidad de hueso que se ha acumulado
antes de la interrupción del crecimiento, durante la infancia, pubertad y
adolescencia, la formación de hueso supera a la resorción del mismo, aunque los
huesos dejan de crecer a los 18 años de edad en la mujer y 20 en el hombre, la
masa ósea sigue acumulándose hasta los 30 años, que es la edad donde se alcanza
la masa ósea máxima (MOM).
Existen otros factores que determinan la DMO, la cual es mayor en los negros e
hispanos que en los caucásicos y asiáticos, lo cual se relaciona con el peso corporal,
estilo de vida e ingesta dietética.
Después de los 30 años la DMO comienza a disminuir, debido a que disminuye la
formación de hueso en comparación con la resorción ósea, es decir no hay una
constante, esto pasa de igual forma en los hombres y mujeres, pero a partir de los
50 años existe un mayor decremento en mujeres debido a la postmenopausia, ya
que la mujer comienza a perder del 1-2% por año a causa de la disminución y
desaparición de estrógenos.
Debido a que la formación ósea comienza en el embrión el embarazo es otra etapa
de la vida en la que la mujer disminuye su MOM, es por esta razón que la prevalencia
de osteoporosis es mayor en las mujeres.

4. Existe un riesgo de fracturas tan alto que la Organización Mundial de la Salud (OMS)
ha creado un algoritmo para pronosticar fracturas basadas en la DMO del cóndilo
femoral.
3. Calcio y Nutrición
El calcio, el fosforo y la vitamina D son imprescindibles para la estructura y función
normal del sistema óseo. (l.Kathleen Mahan 2012)
La ingesta de calcio como medio de prevención primaria de la osteoporosis se ha
recibido una notable atención por parte de los Institutos de Salud; La ingesta diaria
recomendada (IDR) del Institute of Medicine (IOM) es de 1.300mg/día hasta los 19
años, y para adultos de 1000mg/día y en mujeres mayores a 50 años de
1200mg/día. (l.Kathleen Mahan 2012) Población Mexicana es de 900mg/día y en
mujeres mayores a 50 años de 1000mg/día. (Araceli Suverza 2010)
Se infiere que la diferencia entre los valores es que fueron establecidos basándose
en un estudio poblacional, y ya que los caucásicos son más propensos a desarrollar
osteoporosis que la raza hispana es comprensible que la IDR sea menor en México.
Mientras que en EUA la principal fuente de calcio son los lácteos siendo mayor su
consumo en mujeres caucásicas, en México es la tortilla de maíz nixtamalizada; la
biodisponibilidad del calcio en los alimentos es bueno, no obstante el factor más
relevante en cuanto a su absorción es la ingesta simultánea de compuestos
estimuladores o inhibidores del mismo.
Los fitatos y oxalatos, presentes en las cascaras de oleaginosas y cereales integrales,
además de algunos vegetales verdes inhiben la absorción del calcio, por lo cual se
recomienda remover las cascaras de las almendras, y evitar el consumo excesivo de
cereales integrales o se recomienda consumirlos con horas de diferencia.
El fosfato inhibe la absorción de calcio, debido a su efecto competitivo, se ha probado
la relación del consumo de bebidas carbonatadas con la baja DMO en mujeres
adultas. Los individuos con riesgo y las personas con osteoporosis deberían evitar
estas bebidas, debido a la posibilidad de este efecto. (l.Kathleen Mahan 2012)
La ingesta excesiva de alcohol (> 2 bebidas/día) se ha vinculado con un exceso en
la disminución de la DMO.
La ingesta de cafeína se relaciona con la perdida de DMO. Los individuos con un
metabolismo rápido de la cafeína pueden constituir un grupo de riesgo alto de
pérdida ósea. (Hallstrom et al. 2010)

5. Las personas que ingieren fibra en exceso presentan una disminución de la DMO
debido a la inhibición intestinal de calcio, se presenta frecuentemente en las mujeres
adultas debido a problemas de colon perezoso, y en veganos, ya que consumen
aproximadamente 50g de fibra al día.
Así mismo la ingesta excesiva de sodio favorece la osteoporosis debido a la excreción
aumentada de calcio.
De la misma forma existen sustancias que favorecen la absorción de calcio, entre
los cuales están, magnesio, cinc, cobre, flúor, hierro, manganeso, bicarbonato
potásico, isoflavonas (soja), y la más importante es la vitamina D, la cual es de suma
importancia para su absorción adecuada, además de ser sintetizada por el organismo
por la exposición a los rayos UV del sol; es por esto que los individuos que residen
en zonas septentoriales son más propensos a la osteoporosis, aunque se encuentra
en huevo, pescado, champiñones y otras setas.
En un estudio antropológico se encontró que los mexicanos consumen lácteos en
una típica combinación con café, lo cual se demostró inhibe sustancialmente la
absorción de calcio.
Alimentos Cantidad de Calcio
100g
Ración
habitualmente
consumida
% de la IDR para
mujeres de 19-50
años
Charales 3204 15 48
Leche 123 400ml 30
Queso panela 684 40g 27
Yogurt 121 400ml 27
Boquerones 453 45g 20
Tortilla
nixtamalizada
184 3piezas 17
amaranto 100 ½ taza 14
(Esther Casanueva 2001)
IDR=900mg/día
4. Osteoporosis
La OMS define a la osteoporosis como una disminución de la DMO Densidad Mineral
Osea.

6. Antes de sufrir osteoporosis se produce osteopenia, que es la disminución de la masa
ósea en menor medida que en la osteoporosis, pero por debajo de los niveles
saludables.
En el 2005 se produjeron 2 millones de fracturas por osteoporosis en EUA, de las
cuales, la cuarta parte fue fractura de cadera, lo que suele producir discapacidad
motora, y mortalidad significativa.
La osteoporosis puede ser producida o al menos incrementa su riesgo por la ingesta
de algunos fármacos, como los antiácidos, ya que el calcio se absorbe mejor en un
medio ácido, diuréticos, litio que usualmente es medicado para trastornos de
depresión, etc. Se incrementa también por la presencia de alguna enfermedad como
la diabetes, diarrea crónica, escorbuto, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo,
nefropatías.
Así mismo existen factores como la edad, masa muscular, agotamiento de
estrógenos (post menopausia), amenorrea, etnia, sedentarismo, sarcopenia,
tabaquismo, y género.
Durante la lactancia, las mujeres pierden densidad ósea de forma significativa, si se
presentan varios embarazos a lo largo de la vida, el riesgo de osteoporosis es
significativamente alto.
Se ha probado que el 20% de las mujeres post menopáusicas presentan fractura de
cadera antes de los 80 años, y el 50% a las mayores de esa edad. (l.Kathleen Mahan
2012)
El incremento en la esperanza de vida pero no de la disminución de tasas de
morbilidad y mortalidad, así mismo el incremento simultáneo de la urbanización y el
sedentarismo ha creado la necesidad de prevención de la osteoporosis.
En diversos estudios se ha descrito la reducción de riesgo de fracturas en mujeres
con osteoporosis que modificaron su dieta, ingiriendo la IDR de calcio al día, además
de tomar complementos de calcio y vitamina D; sin embargo debido a la alta
absorción de calcio y formación de hueso en la infancia, pubertad y adolescencia, el
tratamiento preventivo con dieta y complementos ah esta edad, asegura el
incremento en la MOM, reduciendo considerablemente el riesgo de osteoporosis, ahí
es donde radica la importancia de la nutrición como tratamiento preventivo a largo
plazo.

7. 4.1 Osteoporosis en México
En México se carece de información epidemiológica precisa de la prevalencia de
osteoporosis; sin embargo, se estima que 24.5 millones de individuos están en riesgo
o ya padecen la enfermedad. (González-Mercado 2013)
Al igual que en otros países, la dinámica demográfica en México está cambiando
drásticamente y con una velocidad desproporcional en comparación a los países
desarrollados, en los que la transición fue más lenta.
La esperanza de vida al nacer aumentó un 39% en las últimas décadas, la población
de 60 años y más , asciende en 10.7 millones actualmente, lo cual se estima
aumentará a 36.4 millones en el 2050, en ese momento la esperanza de vida será
de 82 años. Actualmente el 18% de la población tiene 50 años, y el 4.3% 70 años,
en el 2050 se estima que será el 37% y 14% respectivamente. (International
Osteoporosis Foundation 2012)
La DMO en mujeres del norte del país es mayor con respecto a las del centro y sur,
lo que se traduce en una mayor prevalencia de la enfermedad en el sur del país.
Considerando también los factores socioeconómicos, la prevalencia de osteoporosis
es más alta en la clase baja en comparación a la clase media, sin embargo los casos
de incidencia en la clase alta se deben a la presencia de trastornos alimentarios; si
se realiza una comparación en los salarios mínimos, las zonas con un salario mínimo
más bajo son precisamente en el centro y sur del país; lo que es irónico si se
considera que una densitometría ósea oscila entre los 300 y 2500 pesos,
dependiendo del sector privado o público.
Actualmente México no cuenta con programas oficiales enfocados exclusivamente
para la prevención de osteoporosis o fracturas por la misma; lo cual es un problema
de salud pública por la elevada prevalencia y susceptibilidad a fracturas de alto
riesgo, que pueden comprometer la calidad de vida del paciente de forma
permanente.
La industria láctea ha incrementado la publicidad de productos en México, sin
embargo el consumo de leche ha sido desplazable por el consumo de bebidas
carbonatadas, convirtiéndose en el segundo país con mayor consumo de gaseosas,
siendo de 160 lts/ persona per cápita; lo cual como se menciona anteriormente
inhibe la absorción de calcio.
La ONU intervino en la creación de programas profilácticos, y estudios estadísticos
para el diagnóstico de la población mexicana, sin embargo ninguno prosperó; es por

8. eso que es importante recolectar datos epidemiológicos, para analizar y de esta
forma promover la creación e implementación de programas educativos de fácil
acceso a la población, además de crear políticas a nivel estado, que promuevan el
diagnostico, control pero sobre todo prevención, y por supuesto un modelo
económico dentro de la secretaria de salud para el seguro popular, disminuyendo
costos e incrementando el acceso a los mismos.
4.2 Educación
El porcentaje del PIB que se destina a la secretaria de salud es sumamente bajo,
además de que la inversión de educación en la salud lo es más, y si se compara con
la educación nutricional enfocada a la SEP, es casi nula, o inexistente en algunas
zonas del país.
El analfabetismo se relaciona con el nivel socioeconómico y ubicación geográfica
dentro del país, pero sobre todo predomina una fuerte relación en cuanto a la salud
de la población, ya que no solo se relaciona con la accesibilidad si no también con
la biodisponibilidad nutricional.
Existen diversos estudios para evaluar la inversión en publicidad que la industria
alimentaria transforma en una exorbitante demanda de productos por parte de la
población, sin embargo la secretaria de salud no invierte en la difusión de
información, y publicidad para vender el producto más barato que asegura el
bienestar y decrementa la morbilidad poblacional, la salud.
Es ridículo e irracional pensar que a pesar de la pobreza en la que se excusa la mayor
parte de la población, sea más predominante la ingesta de comida chatarra, que el
ejercicio, el cual no tiene valor monetario, si no de esfuerzo físico, el cual por cierto
incrementa la absorción de calcio y disminuye la resorción ósea.
5. Conclusión
La ingesta de calcio adecuada antes de los 30 años asegura una MOM (masa ósea
máxima) adecuada que disminuiría el riesgo de padecer osteoporosis después de los
50 años, el consumo de calcio y vitamina D acompañado de nutrimentos que
estimulan su absorción es de suma importancia, así como evitar el consumo
simultaneo con sus antagonistas. La prevalencia de osteoporosis en la población
mundial se incrementa proporcionalmente con la esperanza de vida, y la presencia
de hábitos que ponen en riesgo la salud del individuo; la IDR de calcio al día de
acuerdo a la edad, género y etnia es un precedente que se traduce en la disminución

9. del desarrollo de osteoporosis y por lo tanto un menor riesgo de sufrir fracturas que
comprometan la calidad de vida de la población.
Bibliografía
Araceli Suverza, Karime Haua. El ABCD de la Evaluación del Estado de Nutrición.
México: Mc Graw Hill, 2010.
Esther Casanueva, Martha Kaufer-Horwitz, Ana Bertha Pérez-Lizaur, Pedro Arroyo.
Nutriología Médica. México D.F.: Panamericana, 2001.
González-Mercado, Anahi. «Factores de riesgo para osteoporosisen mujeres
posmenopausicas de Guyadalajara Jalisco.» Salud Pública de México, 2013.
International Osteoporosis Foundation, Consenso Mexicano de Osteoporosis.
AUDITORÍA REGIONAL PARA AMÉRICA LATINA. 2012.
ttp://www.iofbonehealth.org/data-publications/regional-audits/latin-america-
regional-audit.
l.Kathleen Mahan, sylvia Escott-Stump, Janice L. Raymond. Krause Dietoterapia.
Barcelona, España: Elsevier, 2012.
Osteoporosis, Recomendaciones para prevenir la. World Health Organization.
http://www.who.int/nutrition/topics/5_population_nutrient/en/index25.html (último
acceso: 7 de marzo de 2015).
Tamayo, Juan Alfredo. «La osteoporosis y el estado de salud de los huesos.» Salud
Pública Méx 2009; Vol. 51 (sup 1): 4-4.

10. Propuesta Preventiva para la Osteoporosis
Trípticos de difusión informativa