tratamiento quirurgico

1. Klever Santos G

2. 
Conservar banda puborrectal

Control intestinal

Evitar daño a nervios pélvicos

Disección endorrectal

Método perineal ant. fistula
recto uretral

Anoplastia

Evitar prolapso mucosa rectal

Abordaje sagital posterior

Recto dentro de los limites
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3. 
Corrige todas

Con o sin laparotomía

Posición prona

Pelvis elevada

Incisión porción media
del sacro se extiende a
través del centro del
esfínter externo
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4. Fístula rectouretral
malformación baja




Anorrectoplastia sagital
posterior limitada
Anorrectoplastia sagital
posterior mínima
Separación musculo
estriado voluntario
Estudios imagenológicos
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a) atresia rectal alta; b) atresia rectoanal baja; c) atresia
rectal con ano patente; d) estenosis anal; e) fístula
rectovesical; f) fístula rectouretral; g) fístula perineal; h)
fístula rectovaginal baja; j) fístula rectoperineal.

5. a)
incisión media, desde el
sacro hasta el sitio de
esfínter externo
b)
el extremo distal ciego, o
fistuloso, es tomado por
hilos de seda. La tracción
contribuye a la disección
c)
se reseca prácticamente el
60% de la circunferencia
intestinal y es cerrado
meticulosamente con
puntos separados; del
mismo modo se suturan los
planos circunvecinos
d) se vigila que el intestino
quede dentro de los
complejos musculares
esfinterianos interno y
externo. Se practica la
anoplastia y la sutura como
habitualmente se realizan.
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6. Klever Santos G

7. 


Fístula cutánea
Estenosis anal
Membrana anal
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8. 
Sonda Foley

Sale al recto

Sondeo con guía

Sondeo durante intervención

Valorar tamaño del recto y comparar
el espacio disponible

Reconstrucción del cuerpo perineal

Monofilamento subcuticular 5-0

Sonda 5 días

Antibióticos
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9. Klever Santos G

10. Klever Santos G

11. 
Incisión inicial sagital post.

Se secciona en la línea media

Sonda de caucho

Disección pélvica es mínima

Se separa el recto del cuello
vesical
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12. AGENESIA ANORRECTAL
SIN FÍSTULA



Recto a nivel de la uretra
bulbar
Pared en común
No hay fistula
ATRESIA Y ESTENOSIS
RECTAL



Incisión sagital post.
Abre saco rectal sup. y
conducto anal distal
Reconstrucción musc. post
del recto
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13. FISTULA PERIANALES
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14. FISTULAS
VESTIBULARES


Incisión continua
alrededor de la fistula
en el vestíbulo en forma
de raqueta
Recto y vagina pared en
común
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15. 


Incisión sagital
post. completa
Pared en común
Disección
circunferencial del
recto
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16. 




Incisión larga sagital media
Hacia el orificio perineal único
Separarlo de la vagina
Colocarlo en sus limites del
esfínter
Movilización urogenital

17. Klever Santos G