lesion renal

1. Trauma renal
Dr. Gustavo Hernandez
R1 de Urologia

2. • Los riñones son los organos urogenitales mas
afectados con mayor frecuencia.
• Accidentes de transito
• Caidas
• Trauma penetrantes
• Arma de fuego y blanca

3. Examen fisico
• Hematoma lumbar
• Fracturas costales bajas
• Hipersensibilidad en abdomen o region
lumbar
• Hematuria (micro mayor de 5 eritrocitos por
campo o macro
• hipotension

4. clasificacion

6. Estudios diagnosticos
• TAC con contraste Hallazgos:
• Hematoma medial
• Extravasacion de orina hacia el sector medial
• (avulsion de pelvis o union pieloureteral
• ausencia de medio de contraste lesion arterial

7. PEV
• Una sola imagen 10 min despues de la
inyeccion intravenosa (2ml/kg)
• Confirmar el funcionamiento del otro riñon
• Estadificar el lado lesionado

8. Tratamiento no Quirurgico

9. • Lesiones de alto grado III y IV
• Hematocrito seriadas
• Reposo absoluto
• Extravasacion de orina o con parenquima no
viable estudios de imagen periodica

10. Tratamiento quirurgico
• Indicaciones absolutas:
• Inestabilidad hemodinamica shock
• Hematoma renal pulsatil o expansivo
• Avulsion del pediculo renal y una rotura a la
altura de la union pieloureteral

11. • Indicaciones relativas
• Extravasacion de orina con la presencia de
tejido no viable
• Lesion renal asociada con la lesion colonica o
pancreatica
• Diagnostico tardio de lesion arterial. (25%)

12. Exploracion renal
• Abordaje transabdominal permite
inspeccionar todos los organos
intraabdominales y el intestino
• Maniobras de Cattell Brash o Matox
• Kocher
• Abrir Gerota
• Explorar riñon

13. Nefrectomia parcial

14. Tecnica de Renorrafia

15. Lesion vascular

16. Complicaciones
• Urinoma
• Infeccion perinefrica
• Perdida del riñon
• Hemorragia renal tardia (21 dias ) angiografia
mas embolizacion
• Absceso perinefrico

17. •Muchas gracias!!!!!!!