2. LA ENTREVISTA
 exploración física y se establece una buena
relación con el niño y sus padres

3. Los objetivos de la visita son:
 Obtener los detalles esenciales (plan ).
 Proporcionar información sobre la anestesia
 Obtener el consentimiento informado.
 Calmar la ansiedad y establecer una relación
de confianza con los padres y el niño.
 cuentos, folletos, diapositivas y videos

4. cuestiones que deben ser discutidas con los
padres antes de la operación:
 Los riesgos dentales
 La aspiración y la importancia del NPO
 La apnea en lactantes ex-prematuros y
neonatos.
 La transfusión sanguínea
 La posibilidad de VM postquirúrgica
 Ventilación mecánica postquirúrgica y UCI

5.  para qué sirven los monitores
 anestesista estará constantemente atento
 descripción clara y honesta (padres y el niño
estarán preparados).
 la mascarilla de anestesia «máscara del
espacio» el ECG y el oxímetro
 su juguete favorito u objeto de «seguridad»
 anestesia es una forma especial de sueño

6. REALIZACIÓN DE LA HISTORIA
 síntoma principal y el propósito quirúrgico
 período neonatal y de la salud posterior,
 el crecimiento en la infancia;
 hospitalizaciones, cirugías y anestesias;
 detalles de medicaciones
 alergias a fármacos o hipersensibilidades,
 inmunizaciones;
 historia familiar de reacciones a anestésicos

7. Historia del nacimiento:
 Edad gestacional
 estado al nacer
 Historia del parto
 Salud materna durante el embarazo

8. Historia neonatal:
 Problemas respiratorios
 Problemas cardiovasculares
 Problemas neurológicos
 Problemas endócrinos y metabólicos
 Problemas hematológicos
 Problemas renales
 Problemas infecciosos
 Problemas gastrointestinales

9. Infancia:
 Enfermedades infecciosas
 Estado de inmunización
 Crecimiento y desarrollo

10.  Hospitalizaciones / enfermedades imp.
 Experiencias quirúrgicas y anestesias prev.
 Medicaciones
 Alergias / hipersensibilidad a fármacos
 Historia familiar
 Hora de última ingesta oral

11. Síntoma principal e historia
de la enfermedad actual
 breve estudio de la afección, las principales
características clínicas y los sintonías
asociados;
 limitaciones funcionales que impone; y la
respuesta del niño al tratamiento.
 Debe clarificarse el pronóstico esperado

12. REVISIÓN POR SISTEMAS
 Respiratorio
 Cardiovascular
 Neurológicos
 Gastrointestinal
 Renal
 Endócrino / metabólico
 Hematología
 Infecciones
 Oral / dental

13. La exploración física
 dirigirse al niño con voz sosegada y tranquila
 lactantes y los niños examinados
normalmente en las rodillas de los padres
 niños en edad escolar colaboren más si se les
explica
 calentar el cuarto, las manos ( hipotermia)

14. Exploración física
 Signos vitales: rutinarios – monitores
 Aspecto general: color – nutrición-





hidratación – distrés
estado mental /actividad
Cabeza
Ojos / oídos
Nariz / boca
Cuello
Tórax

15.  Cardiovascular
 Abdomen
 Neurológico

18. ORDENES PREQUIRÚRGICAS
 Especificar los programas de NPO
 Especificar la vía IV
 medicaciones (día de la operación)
 Especificar la premedicación
 registrar los signos vitales
 Dar órdenes especiales (ej., dextrostix en
prematuros y neonatos, hcto. Oximetría)
 Obtener cualquier monitorización
 Pedir oxigenoterapia para el traslado.

20. EVALUACIONES PREQUIRÚRGICAS DE
LABORATORIO













Análisis de orina.
Electrólitos séricos.
Creatinina sérica y BUN.
Pruebas de función hepática y/o tiroidea.
Gasometría arterial.
Pruebas de función respiratoria.
Radiografía de tórax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Cateterización cardíaca.
Electroencefalograma.
Ecografía craneal.
Otros estudios diagnósticos de imagen como TC, RM, PIV
(pielograma intravenoso) y estudios del sistema GI con bario.

21. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
 Campos pulmonares
 Ángulos costofrénicos.
 Mediastino
 Tamaño y forma cardíacos.
 Marcas vasculares pulmonares
 Silueta traqueal

23. EKG EN LA EVALUACIÓN
PREQUIRÚRGICA
 Frecuencia
 determinada por el intervalo R-R entre
complejos adyacentes.
 Las frecuencias cardíacas irregulares se
calculan contando el número de complejos
entre 30 cuadrados grandes (6 segundos) y
multiplicando por 10.

25.  Eje
 Para determinar el eje QRS frontal se sitúa la
derivación isoeléctrica; entonces el eje frontal
es perpendicular a la onda isoeléctrica. Un eje
superior (LAD ≥ -30°) sugiere lesiones
cardíacas congénitas graves

26.  Intervalos
 Deben determinarse los intervalos P-R, QRS y
Q-T y compararse con los valores normales

27.  Ritmo
 ritmo sinusal (ondas P), y complejos QRS
determinan el patrón de conducción AV.
 Complejos de morfología atípica con ritmo
irregular a menudo indican extrasístoles
auriculares o ventriculares.
 Ritmos potencialmente peligrosos

28.  Morfología
 La onda P, el complejo QRS y la onda T tienen
características morfológicas
 La hipertrofia ventricular debe confirmarse
mediante diagramas estándar que comparan
la amplitud de las ondas R y T y la edad del
paciente

29. GRACIAS