Uroanalisis

“USO Y MANEJO DE LA TIRA REACTIVA
EN EL ANALISIS DE ORINA”
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
MICRORED DE SALUD JOSE ANTONIO ENCINAS
EE.SS. I-4 JOSE ANTONIO ENCINAS
HERBERT L. FLORES R.
Biólogo - Microbiólogo

¿Qué es la orina?
La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de
olor característico, secretado por los riñones y eliminado al
exterior por el aparato urinario. En los laboratorios clínicos se
abrevia uro o uri. Su densidad y cantidad dependen de cada
organismo, su equilibrio, de la cantidad de agua ingerida y las
actividades realizadas.

¿Función de la orina en el organismo?
A través de la orina se eliminan residuos del trabajo celular,
sustancias indeseables y el exceso de agua en la sangre.

¿Composición de la orina en el cuerpo humano?
Por lo general, la orina de una persona sana está compuesta en
un 95% por agua, la que a su vez contiene sustancias disueltas
que el cuerpo no necesita y desecha. Destacan la urea (sustancia
formada en el hígado derivada de la destrucción de las
proteínas) que alcanza un 3%, mientras que el 2% restante
corresponde a sustancias minerales, como el potasio, sodio,
cloro, iones de fosfato y sulfato, ácido úrico y creatinina
(desecho de la creatina, elemento muscular).

¿Qué cantidad de orina expulsamos por día?
Diariamente y en condiciones normales, un adulto elimina
entre 1.200 y 1.500 cm3 de orina.

¿Qué es un Examen de Orina?
El examen de orina, es la primera prueba mas solicitados en
laboratorio, nos permite evaluar el aparato urinario desde el
riñón hasta la uretra de un paciente. Con este análisis podemos
obtener información sobre algunas patologías metabólicas como
diabetes, cetosis, infecciones, hepatopatías, entre otras de
importancia clínica mediante una evaluación organoléptica,
química y microscópica.

Recolección de la muestra
La mejor muestra de orina es la primera de la mañana. Debe
ser recogida en un frasco estéril. El volumen debe ser mayor a
50 ml a fin de poder medir la densidad . Si se pide gram,
urocultivo se requiere orina aséptica, con previa limpieza de
genitales externos (vulva o pene) con solución jabonosa estéril,
y luego orina a mitad de chorro en un recipiente estéril.

Recolección de la muestra
 El personal de laboratorio, debe dar instrucciones al paciente
para la recolección de la muestra, esto con el fin de asegurar
una buena muestra y garantizar la calidad del resultado.
 Debe enfatizar sobre las condiciones de higiene adecuadas
para su recolección.
 Debe ser orientado sobre las condiciones de almacenamiento
del frasco durante la recolección y transporte de la muestra.

Requisitos para la validación de la muestra
 Recolección: Por micción espontánea de la primera orina de
la mañana.
 Almacenamiento: En frasco limpio sin conservantes.
 Procesamiento:Antes de las 02 horas de emitida.
 Conservación: De no ser procesada en el tiempo previsto
conservar a 4 °C por un lapso no mayor de 12 horas.
 Identificación de la muestra.

Identificación de la muestra
El frasco debe estar correctamente identificado.
 Nombres completo del paciente.
 Fecha de recolección.
 Hora de recolección.
 Procedencia
Amelia Rojas Quispe
05/02/2018 – 08:00
Hospitalización

Criterios de rechazo de la muestra
Pre-analíticos:
 Frascos en mal estado, sucio, mal tapado o contaminados.
 Falta de identificación de la muestra.
 Se excede del tiempo límite: Lisis de GB, GR y cilindros, pH
por formación de amoniaco, bacterias, oxidación del
urobilinógeno)
 No está refrigerado.
 En situaciones especiales el volumen mínimo debe ser de 10
a 15 ml.

Interpretación

Examen físico
Volumen
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el
equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina
excretada en determinado periodo es directamente
proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y
sudación.

Examen físico
Valores normales
500 a 2000 ml en 24 horas.

Examen físico
Poliuria: Aumento en el volumen de orina excretada
Gasto Urinario aumenta con elevación del BUN/creatinina en:
 Cetoacidosis diabética.
 Obstrucción parcial de las vías urinarias.
 Tipos de necrosisi tubular.

Examen físico
Oliguria: Reducción del gasto urinario
 Isiquemia renal
 Patrología renal causada por algún tóxico
 Glomerulonefritis, nefritis. Deshidratación por vómitos y
diarrea prolongada o diaforesis excesiva. Obstrucción de
algún área del aparato urinario. Insuficiencia cardiaca.

Examen físico
Anuria:
 Obstrucción completa de vías urinarias.
 Necrosis cortical aguda.
 Reacción hemolítica transfucional.
 Glomerulonefritis aguda.

Examen físico
Aspecto
Límpido
 La orina normal es transparente.
Ligeramente turbio y turbio
 La orina patológica es turbia producto de infecciones
urinarias
 Presencia de eritrocitos, leucocitos, bacterias, cristales.

Examen físico
Densidad
Influye mucho la ingesta de líquidos
 Densidad normal: 1005 - 1030.

Examen físico
El aumento en la gravedad específica de la orina puede deberse
a:
 Deshidratación
 Diarrea que causa deshidratación
 Glucosuria
 Insuficiencia cardíaca.
 Estenosis de la arteria renal
 Shock
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.

Examen físico
La disminución en la gravedad específica de la orina puede
deberse a:
 Aldosteronismo (muy raro)
 Consumo excesivo de líquidos
 Diabetes insípida central
 Diabetes insípida nefrógena
 Insuficiencia renal
 Necrosis tubular renal
 Infección severa en los riñones (pielonefritis)

Examen físico
Color
Normalmente Claro, casi como agua. Amarillo como paja,
ámbar. Cualquier cambio de coloración obliga a excluir la
posibilidad de una “contaminación”, artificial, intencionada o
accidental, de la orina ya emitida.

Examen físico
Orina incolora:
 Poliurias por fármacos.
 Diabetes insípida (densidad baja) diabetes mellitus (densidad
alta).
 Insuficiencia renal.
 Urina spastica. (Contracciones vesicales involuntarias)
 Anemia ferropénica acentuada.

Examen físico
Orina amarillo intenso:
 En las orinas densas, concentradas, por oliguria de origen
extrarenal.
 Ictericia de cualquier origen. Si aumenta la coluria, se hace
rojo pardusca y hasta negruzca o verdoso.
 En la anemia perniciosa e ictericia hemolítica, (urobilina).
 El uso terapéutico de flavinas, mepacrina, ácido pícrico, ácido
crisofánico, fenacetina, furadantina, riboflavina entre otras.

Examen físico
Orina roja o rosada:
 Oligurias febriles de infecciones, insuficiencia cardíaca
congestiva.
 Hematurias, hemoglobinurias, mioglobinurias.
 Después de tomar piramidón, antipirina y derivados.
 En las porfirinurias, intoxicación por plomo.
 En la anemia perniciosa y en la ictericia hemolítica.
 Ingestión de remolacha, setas, alimentos tratados con fucsina.
 Síndrome carcinoide.

Examen físico
Orina parda:
 Ictericias parenquimatosas y mecánicas.
 Hematurias: glomerulonefritis aguda, la orina parece café.
 Por ruibarbo, cáscara sagrada, sen y otros purgantes, si la
orina es ácida. Por metronidazol.
 Por instalaciones de argirol.
 Metahemoglobinurias: intoxicación por clorato de potasa,
nitritos, fenilhidrazina, anilinas.
 Crisis mioglobinúricas.

Examen físico
Orina negruzca:
 En los melanosarcomas y otros tumores melánicos.
 En la alcaptonuria, las ropas quedan también teñidas.
 En ciertas hematurias.
 En la intoxicación por ácido fénico y derivados. Medicación
por L-DOPA o tinidazol.
 En la fiebre hemoglobinúrica del paludismo tropical.
 En las metahemoglobinemias (si coexiste hemólisis).

Examen físico
Orina blanquecina lechosa:
 En la quiluria.
 En ciertas lipurias masivas.
 En las piurias marcadas.
 En las oxalosis o hiperoxaluria.

Examen físico
Orina verdosa azulada:
 En ciertas ictericias antiguas.
 En la intoxicación por timol, fenol, lisol, etc.
 Por la ingestión de santonina si la orina es ácida.
 Después de linfografías, con contraste azulados.
 En las infecciones por bacilo piociánico (Pseudomonas).
 En los transtornos congénitos de absorción intestinal de
triptófano, con producción bacteriana en el colon de
derivados de indol (enfermedad de los pañales azules).

Examen físico
OrinaTurbia:
 En la piurias.
 En las fosfaturias; aunque sea normal la cantidad de fosfatos,
un pH muy alcalino los precipita. Debe considerarse
fisiológica cierta turbidez por alcalosis compensada al
levantarse y durante la fase gástrica de la ingestión.
 Las orinas fermentadas.
 En la fecaluria, por fístula vésico-rectal

Examen físico
Olor
La orina recién emitida tiene un olor característico debido a la
presencia de ácidos volátiles.
 La cistinuria produce orina con olor a azufre.
 La tirosimenia olor a col o pescado.
 Butírica/hexanoica olor a pies sudorosos.

Examen físico
Olor
La orina normal reciente no tiene olor desagradable.

Examen químico
Consiste en el uso de las tiras reactivas de química seca
adheridas a un soporte rígido. Antes del procedimiento
verificar:
 Condiciones de almacenamiento y vigencia.
 Control de calidad de las tiras.
 Control de calidad externa.

Examen químico
Ventajas:
 El uso de la tira reactiva constituye un método adecuado para
el pesquisaje de una ITU.
 Conlleva una disminución ostensible de la carga de trabajo.

Examen químico
Inconvenientes:
 Variabilidad por la iluminación.
 Muestras muy coloreadas.
 Habilidad del profesional.
 Inexactitud en el tiempo de reacción.
 Agudeza visual del operador.
 Es imprescindible el examen microcópico.

Interpretación del examen químico
pH: El riñón es la última instancia para corregir los trastornos
ácido-base, mide la acidez de la orina.
 Valores normales 4,5 – 8.0. (Ayuda a identificar cristales del
sedimento urinario
 Importante para el tratamiento de cálculos renales.

pH, Orinas ácidas:
 Acidosis metabólica (cetosis diabética, inanición y diarrea
severa)
 Acidosis respiratoria.
 Fiebre.
 Intoxicación por alcohol metílico.
 Tuberculosis renal.
 Insuficiencia renal aguda.
 Pielonefritis.

pH, Orinas alcalinas:
 Infecciones genitourinarias por Proteus mirabilis, Pseudomonas,
Provindencia,Staphylococcus.
 En estados de alcalosis (respiratoria o metabólica).
 Al ingerir diuréticos.
 Síndrome de Cushing.
 Carcinoma bronquial.

Glucosa: El examen de glucosa en orina mide la cantidad de
azúcar (glucosa) en una muestra de orina. La presencia de
glucosa en la orina se denomina glucosuria
Valores normales: No se encuentra en la orina.

Glucosa: Se encuentra presente en:
 Diabetes mellitus
 Secreción anormal de glucosa de los riñones en la orina
(glucosuria renal)
 pancreatitis
 Trombosis coronaria
 Glucosuria alimenticia
 Cáncer pancreático
 Embarazo

Cetonas: La presencia de cuerpos cetónicos en la orina es
conocida como cetonuria. (Acido acetoacético, acetona, el
ácido betahidroxibutírico).
Valores normales:
Debe ser negativo.

Cetonas, un resultado positivo puede indicar:
 Condiciones nutricionales anormales (anorexia, ayunos,
dietas altas en proteínas o bajas en carbohidratos, inanición).
 Trastornos de aumento del metabolismo (enfermedad grave
o aguda, quemaduras, fiebre, hipertiroidismo, lactancia,
afección posquirúrgica, embarazo).
 Anomalías metabólicas (diabetes no controlada, enfermedad
de almacenamiento del glucógeno).
 Vómito frecuentemente durante un período prolongado,
(Diabetes mellitus descompensada, Diabetes prenatal).

Hemoglobina: Se manifiesta bajo tres formas:
Hematuria, presencia de glóbulos rojos intactos en la orina y
puede ser microhematuria o macrohematuria (visible o no
visible). Cálculos renales, carcinoma renal, síndrome nefrótico,
riñón poliquístico, nefritis aguda, Cirrosis.

Hemoglobinuria, presencia de hemoglobina libre en orina.
Quemaduras graves, anemias hemolíticas, enfriamientos
repentinos, reacciones alérgicas, mieloma múltiple, reacciones
postransfuncionales.
Mioglobinuria, presencia de mioglobina en la orina

Glóbulos blancos, en casos normales están presentes en la orina
en cantidades muy pequeñas. El normal numero de leucocitos
en la orina se considera a diez leucocitos por microlitro.
Valores normales: Hasta 02 por campo.

Valores anormales.
 Por proceso inflamatorio.
 Infección.
 Enfermedad del sistema genitourinario.
 Cistitis..
 Pielonefritis
 Uretritis.
 Prostatitis.

Nitritos. La orina es rica en nitratos. La
presencia de bacterias en la orina transforma
esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta
con nitritos positivos es una señal indirecta de
la presencia de bacterias. No todas las
bacterias tienen la capacidad de metabolizar el
nitrato, por eso, el examen de orina con
nitrito negativo de ninguna manera descarta
infección urinaria.

Nitritos en el embarazo. Podemos mencionar aquí dos
escenarios:
 Nitritos que se obtuvieron por la dieta
 Nitritos en la orina por una ITU.
Especialmente debemos recomendar a toda embarazada evitar
el alto consumo de carnes, bebidas con preservantes y tratar de
balancear adecuadamente la ingesta en no más de 3.7 mg/Kg
de peso.

Bilirrubina. Es el resultado de la degradación de Hb en el
sistema retículo endotelial.
Valores Normales:
No debe presentarse bilirrubina en orina.

Significado de los resultados anormales
El incremento de bilirrubina en la orina puede deberse a:
 Estenosis biliar.
 Cirrosis.
 Cálculos en las vías biliares.
 Hepatitis.
 Lesión a raíz cirugía que afecta las vías biliares.
 Tumores del hígado o de la vesícula biliar.

Diagnóstico de proteinuria
Tira reactiva.
El extremo de la tira se introduce en la
orina durante unos 30”. El resultado se
lee por comparación del color que
adquiere la superficie de la tira en
contacto con la tabla de colores sobre
la etiqueta.

Proteínas:
Un examen de proteína urinaria mide la
cantidad de proteínas, como albúmina,
que se encuentra en una muestra de
orina. Un riñón normal excreta
cantidades mínimas. La excreción
normal diaria es menor a 10 mg.

Proteínas: Los resultados anormales pueden deberse a:
 Deshidratación
 Glomerulonefritis
 Intoxicación por metales pesados
 Hipertensión maligna
 Mieloma múltiple
 Síndrome nefrótico
 Preeclampsia
 Infección urinaria.

Proteinuria de 24 horas.
El grado de proteinuria puede fluctuar ampliamente durante el
transcurso del día, incluso en casos graves, por lo tanto una
simple muestra aleatoria puede mostrar proteinuria relevante.
La proteinuria se define como la presencia de 300 mg o más en
una muestra de orina recolectada dentro de las 24 horas.

Interpretación:
Normal si es ausente o trazas (Valores < 300 mg/dia).
La presencia de 300 mg/día o más se correlaciona con mal
pronóstico fetal.

Test de Acido Sulfosalicilico
Es un método cualitativo que detecta cualquier tipo de proteína
urinaria mediante precipitación de ácido.
El test del ácido sulfosalicílico es una prueba eficaz, de fácil
aplicación e interpretación; sumándose a esto el bajo costo, por
lo que se debe usar para diagnóstico oportuno de preeclampsia.
Tiene una baja sensibilidad pero tiene una alta especificidad
para la confirmación rápida de proteinuria en las gestantes
hipertensas.

Test deAcido Sulfosalicílico Prueba de Kingsbury-Clark.
Fundamento: Se basa en la cuantificación de proteínas mediante
un método turbidimétrico provocado por el enturbiamiento del
medio producido por la acción precipitante del ácido
sulfosalicílico sobre las proteínas, comparándolo con patrones
de concentración conocidas.
Reactivo necesario:Acido sulfosalicílico al 3%

Test deAcido Sulfosalicílico Prueba de Kingsbury-Clark.
Se toma 1 cm3 de orina de la paciente y se agrega 0,5 cm3 de
acido sulfosalicílico al 3 %, luego agitar. Observar:
 Si es transparente, no hay proteinuria.
 Si se pone turbio, existe proteinuria.
 Si se coagula como la clara de huevo, la proteinuria es
masiva.

Interpretación:
Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)
Trazos = entre 10 y 30 mg d/L
1+ = 30 mg/dL
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150A 350 mg/DL
4+ = mayor que 500 mg/dL

Interpretación:

DIRECCION REGIONAL DE SALUD
MICRORED DE SALUD JOSE ANTONIO ENCINAS
EE.SS. I-4 JOSE ANTONIO ENCINAS
HERBERT L. FLORES R.
Biólogo - Microbiólogo
Tel. 951599873 – E-mail: helarry@hotmail.com
Web www.herbertflores.blogspot.com

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