Este documento trata sobre la litiasis renal y la tuberculosis renal. Describe los tipos de cálculos renales, sus síntomas y el diagnóstico e tratamiento de la litiasis renal, incluyendo modificaciones de dieta, fármacos y cirugía. También define la tuberculosis renal, sus síntomas y signos, diagnóstico mediante pruebas en la orina y radiografías, y el tratamiento con múltiples antibióticos durante varios meses.

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITA GENERAL DE MÈXICO
ALUMNA: ORTEGA CASTAÑEDA IOZAHANDI
GRUPO 6CM1
PROFESORES: DRA. GODINEZ Y DR. RAMÍREZ

2. Presencia de cálculos en el
aparato urinario
OMS  proceso físico, por
medio de una cascada de
eventos que ocurre en el
filtrado glomerular a través
de la nefrona.
LITIASIS RENAL
Definición

3. FORMACIÓN DE CÁLCULOS

4. • Cálculos de oxalato cálcico
• Cálculos de magnesio,
amonio y fosfato, llamados
cálculos infecciosos, ya que
aparecen en relación con una
infección urinaria
• Cálculos de ácido úrico
• Cálculos de fosfato cálcico
• Cálculos de cistina
• Fosfatos: blandos, pequeños
y blanquecinos.
TIPOS DE CRISTALES

7. • Dolor en fosa renal, de inicio brusco, tipo cólico, con incremento
paulatino, irradiado a fosa ilíaca y genitales laterales.
• Agitación
• Aumento de la presión arterial
• Polaquiuria y urgencia miccional.
• Náuseas y vómitos.
• Íleo paralítico.
• Hematuria.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

9. DIAGNÓSTICO
Examen general de orina: sedimento urinario.
a) Glóbulos rojos
b) Glóbulos blancos
c) Nitritos
d) pH
Urocultivo
Creatinina sérica
En pacientes con fiebre:
a) Proteina C reactiva
b) Cuenta de eritrocitos
Pacientes con vómito:
a) Sodio plasmático
b) Potasio plasmático

10. DIAGNÓSTICO
Estudios de imagen
•Urografía excretora
•Tomografía computada helicoidal no contrastada
•Ultrasonido de riñones, uréter y vejiga junto con placa
simple de abdomen evaluación alternativa  uréteres

12. TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
Modificación de la dieta
En casos de hipercalciuria:
tiazidicos + citrato de potasio
 Hiperoxaluria: restringir
consumo de fuentes de
oxalato.
Hipocitraturia: administrar
citrato de potasio

13. CALCIO FÓSFORO ACIDO OXALICO METEONINA
Leche/yogur
Quesos
Espinacas
Brócoli
Frijol blancos
Soya
Almendras
Higos secos
Leche
Quesos
Carnes
Pescado
Huevo
Legumbres
Nueces
Cereal integrales
Espinaca, berenjena,
maní, chile dulce,
pepino, nueces, uvas,
moras, tomate, papas,
col, apio, te, puerros,
chocolate, "cola"
Leche/yogur
Queso
Huevo
Carnes
Pescados
Alimentos con contenido ABUNDANTE de:

14. TRATAMIENTO
Farmacológico
Disminuir el dolor 1ª elección:
Diclofenaco sódico
Indometacina
Ibuprofeno
2ª elección:
Hidromofina
Hidrocloruro de atropina
Metamizol
Pentazocina
Tramadol

15. TRATAMIENTO
Quirúrgico
Cirugía
Litotricia
extracorpórea
Nefrolitotomía
percutánea

17. TUBERCULOSIS RENAL
Definición
Enfermedad grave de evolución crónica, producida por
Mycobacterium tuberculosis, que compromete ambos
riñones originando insuficiencia renal y la muerte del
paciente.

18. La TB renal no tiene cuadro
clínico clásico, el paciente
refiere síntomas de tracto
urinario inferior similares a
cistitis bacteriana.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Disuria, con o sin
hematuria, dolor lumbar,
en flanco y región supra
púbica, frecuencia y
nicturia.

19. DIAGNÓSTICO
• Prueba fundamental de TB renal y del tracto urinario
es la demostración del bacilo de Koch en la orina.
• El urocultivo es obligatorio de realizarse en medio del
Lowenstein.

20. • Urografía excretora
Necrosis parenquimatosa
Fibrosis o exclusión de un cáliz renal.
Estenosis o dilatación ureteral y fibrosis vesical.

21. MEDIDAS INESPECÍFICAS
•Reposo por tiempo prolongado
•Alimentación nutritiva
•Evitar esfuerzos
Reforzar la resistencia del paciente a la enfermedad
Aislar al
paciente, en
cuarto con
ventilación,
entrada de
luz solar.
TRATAMIENTO

22. TRATAMIENTO PRIMARIO
FASE INTENSIVA
Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis
Administración en una toma
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol (a)
600 mg
300 mg
1,500 mg a 2,000 mg
1,200 mg
FASE DE SOSTÉN
Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miércoles y
viernes, hasta completar 45 dosis
Administración en una toma.
Isoniacida
Rifampicina
800 mg
600 mg

23. • Terapia inicial con 4
fármacos con diagnostico
clínico.
• Nunca tratar tuberculosis
activa con un solo
fármaco.
• Tratamiento antifimico
interrumpir la transmisión
de M. tuberculosis,
prevenir la resistencia a
drogas y curar al paciente