Tratamiento del Queratocono con Lentes de contacto

1. Angélica Pérez Álvarez
Óptico-Optometrista
COI Bilbao Berri

3. Mala AV con gafas
Tras implante anillos intraestromales
Tras queratoplastia
Ectasia post CxRx, DMP, QG

4. AV espontánea
Topografía
K´s
Excentricidad
Asfericidad
Diámetro corneal y pupilar
Refracción
OCT corneal

5. Regularizan superficie
Menisco lagrimal
Disminuyen astigmatismo
Disminuyen aberraciones

6. Semirrígidas  Gold standard
Cuanto menor sea el cono, menor diámetro
Cuanto más central, menor diámetro
Clasificación Diámetro LC (mm)
Corneal 8,0 – 12,8
Semiescleral 13,0 – 14,9
Mini-escleral 15,0 – 18,0
Escleral 18,1 – 24,0

7. Semiesclerales y esclerales
Conos desplazados, DMP, QG
Anillos intraestromales
Queratoplastias
Ectasias post CxRx
Mayor comodidad
Bóveda que evita contactos con ápex
Manipulación
Intercambio lagrimal

8. Blandas
Intolerancia RPG
Bajo grado astigmatismo
Lente toro interno
Geometría especial QC
LC + gafas

9. Piggy back
Lente HSi (+) = comodidad
Lente RGP = calidad visual
Fluoresceína alto peso molecular
Conos desplazados, anillos, ectasias post CxRx
Neovascularización e hipoxia
2 sists. limpieza

10. Híbridas
Centro rígido, periferia blanda
Fluoresceína alto peso molecular
Ventosa

11. Rose-K
Zona óptica varía con el Rb

12. Paciencia y motivación
Modificación de parámetros si evolución cuadro
Seguimiento
1º año
1 semana
1 mes
2 meses
3 meses
6 meses
En adelante Semestral/Anual

13. En cada visita:
Sintomatología
Tomar AV (alto y bajo contraste)
Sobrerrefracción
Biomicroscopía, con y sin lentes
Valorar superficie LC
Fluorograma
Tinciones
Topografía corneal
OCT polo anterior
Reemplazo anual LC

14. El cuadro evoluciona
Intolerancia a las LC
Complicaciones asociadas al porte de LC
Cross- Linking
Anillos intraestromales
Queratoplastia

15. 1ª opción terapéutica si con gafas no alcanza
buena AV.
Regularizan la superficie corneal, corrigiendo
astigmatismo y aberraciones.
Distintas lentes alternativas para un mismo
caso.
Tendencia actual: LC diámetros grandes.
Adaptaciones largas y complicadas.
Si no funcionan… pensar en opciones
quirúrgicas como anillos o cross-linking.