Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.

1. TUMORACIONES
OVARICAS
César A. Herrera Mendez R1RX

2.  Situación.
 Medios de fijación:
Ligamento lumboovárico o infundibulopélvico
de Henle.
Ligamento uteroovárico.
Mesooavario.
Ligamento tuboovarico

3. Medidas
 Volumen ovárico: (0,53 x Longitud x
anchura x altura)
 Limites superiores:
 3 meses: 3.6cm3.
 4-12meses: 2.7cm3
 2 a 5 años:1.7cm3
 Menarquia: la media es de 4,2+- 3, con
un limite de 8cm3
 En una mujer adulta el limite es de
22cm3
 En la menopausia son atróficos y mayor
de 8cm3 es el limite

4. Fases ováricas
 Folículo Primario.
 Folículo Secundario.
 Folículo Terciario.
 Ovulación.
 Cuerpo lúteo y degeneración

5. Ecografía Ovárica normal
 Ecotextura
homogénea.
 Medula central mas
ecogénica.
 Teoría de la ovulación
incesante.

6. Lesiones no neoplásicas.

7. Quistes funcionales:
 Quiste folicular:
Madurez a los 2.5cm.
Unilaterales.
Asintomáticos.
Comunes.
 Quistes del cuerpo lúteo.
Sintomáticos.
Anecoicos, paredes finas bien definidas, refuerzo acústico posterior
Si ocurre la concepción perdura hasta las 16 semanas

8. Quistes
hemorrágicos
Aspecto ecográfico que depende de
la hemorragia.
Puede confundirse con embarazo
ectópico.
Permanencia ciclica

9. Quistes Teca luteínicos

10. Síndrome de hiperestimulación ovárica.
 Yatrogenico por inducción de la ovulación.
 Complicaciones severas.

11. Quistes del resto del Ovario y Quistes
para ováricos
 Pueden sufrir torsión.
 3 y 4 década de la vida

12. Quistes de inclusión peritoneales.
 Premenopausicas, cirugías previas
traumatismos, endometriosis

13. Endometrioma
 Quiste chocolatoso.
 Ecos difusos homogéneo.
 Parecido al quiste hemorrágico
pero sin patrón reticular.

14. Torsión Ovárica
 Mayor riesgo durante el
embarazo.
 Signo del remolino.
 Signos ecográficos dependientes
del tiempo.

15. Ovario poliquístico
 Desbalance FSH/LH.
 Múltiples con medidas de 0.5 a 0.8.
 SX Stein - Leventhal

16. NEOPLASIAS OVARICAS.

17. Generalidades.
 4 Causa de muerte por cáncer y el
25% de todas las neoplasias
ginecológicas.
 Diagnostico Tardío (estadios III y
IV).
 Factores de riesgo.
 Problemas de Tamizaje. (ca 125,
Doppler, sistemas de puntaje)

18. Características de malignidad.
 Neovascularidad (mayor flujo diastólico,
IP e IR).
 Vascular central vs periférica.
 Cantidad de liquido intraperitoneal
libre.
 Presencia y espesor de tabiques.
 Ecos internos altos.

19. Tumoresdelepiteliosuperficial-estroma
65-75%neoplasiasy80a90%demalignas
Cistoadenoma seroso
(carcinoma)
+ frecuentes, 30% de todas
las neoplasias,50% de las
malignas, 4 y 5 decada
Cistoadenoma Mucinoso
(carcinoma)
20 al 25% de las
neoplasias,5 al 10% de las
malignas. + unilateral
Carcinoma endomatroide
Casi todos son malignos,
neoplasia maligna
frecuente, peor pronostico
Carcinoma de célula
transparente
Conducto mulleriano,
endometriosis pélvica
asociada
Tumor de célula de
transición / Brenner
Mayormente benigno,
asintomático, relacionado
a cistoadenoma

20. Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma seroso
 Bilaterales, grandes, paredes finas, quísticos, tabiques finos.
 Carcinoma: múltiples cavidades, proyecciones, tabiques gruesos, interior solido.

21. Cistoadenoma mucinoso y cistoadenocarcinoma mucinoso.
 Tabiques finos, ecos bajos por material mucinoso. Carcinomas: multiples cavidades peritoneo
seudomixomatoso.

22. Tumor endometrioide
 Masa quística con solida, proyecciones papilares, puede contener zonas de
hemorragia y necrosis

23. Tumor de célula transparente
 Células claras, relacionado a endometriosis, variante del carcinoma
endometrioide. Relacionado Dietilestilbestrol.

24. Tumor de Brenner
 Masa solida hipoecoica, calcificaciones de la pared, coexiste con
cistoadenoma, benigno.

25. Tumores de célula
germinal 15-20%
jóvenes
Teratoma
Dermoide (benigno,
capas germinales,
torsión, ruptura)
Inmaduro
(infrecuente,
calcificaciones,
crecimiento rápido)
Disgerminoma
Sensible a la
radiación, 2°
común en
embarazo
Tumor de saco
Vitelino
Maligno,
crecimiento rápido,
2 década, a-
fetoproteina

26. QUISTE DERMOIDE
 Tapón dermoide.
 Punta del iceberg.
 Malla dermoide.
 Estruma ovárico.

27. DISGERMINOMA
 masas sólidas ecogénicas, calcificaciones dispersas masa sólida
multilobulada con septos fibrovasculares prominentes áreas de
necrosis o hemorragia.

28. Tumor del saco Vitelino
 Similar al disgerminoma, mal pronostico.
 masa heterogénea de gran tamaño con componentes sólidos y quístico

29. Tumores de cordón sexual-
estroma
Tumor de célula de la
granulosa
clínica derivada de los
efectos estrogénicos
Tumor de célula de Sertoli-
Leydig
Representan el tumor
virilizante más frecuente,
aunque la virilización sólo
acontece en
aproximadamente el 30% de
los pacientes
Tecoma y fibroma SX de Meig

30. Tumor de célula granulosa
 masa multiloculada con septos
y componentes sólidos (Un
hallazgo característico es la
hemorragia intraquística)
 Efectos estrogénicos sobre el
útero.
 Mets Peritoneal y hepática

31. Tumor de células de sertoli-Leydig
 masa sólida bien definida con quistes intratumorales.

32. Tecoma y fibroma
 Masa hipoecoica, con leve sombra, tendencia a edema y degeneración
quística.
 benignos

34. Metástasis Krukenberg
 Células en anillo de sello, secretoras de mucina