Dr. Federico Navarrete. Módulo Tórax. R2 Imagenología Diagnóstica Tema relevante en el estudio de pacientes con Cirrosis. Basado en artículo de Radiographics.

1. COMPLICACIONES
TORACICAS EN CIRROSIS
HEPATICA: HALLAZGOS
RADIOLOGICOS
Dr. Federico C. Navarrete Figueroa.
Medico residente.
Imagenologia diagnostica terapéutica.

2. INTRODUCCION
 Hipoxemia leve es un hallazgo frecuente.
 Interacciones importantes con cada órgano.
 Afectación de la vasculatura pulmonar.
 Factores mecánicos afectan en el tórax.
 Compromiso del sistema inmune.

3. SÍNDROME HEPATOPULMONAR
 Enfermedad hepática.
 Gradiente de oxigeno alveolo arterial aumentado.
 Dilataciones vasculares intrapulmonares.

4. SÍNDROME
HEPATO
PULMONAR

5. HIPERTENSION PORTO PULMONAR
 Hipertensión arterial pulmonar en el escenario de
hipertensión portal.
 Presión arterial pulmonar medio >25mmHg.
 Presión capilar pulmonar en cuña <15mmHg.
 Hipertensión portal.

6. HIPERTENSION PORTO PULMONAR
 Sustancias vasoactivas.
 Tromboembolismo venoso.
 Gasto cardiaco alto.

7. HIPERTENSION PORTO PULMONAR

8. VASOS COLATERALES
INTRATORACICOS PORTO SITEMICOS
 Venas coronarias y esofágicas 80-90%.
 Paraesofagicas 22-38%.
 Varices cardiofrenicas 18%.

9. VASOS COLATERALES INTRATORACICOS
PORTO SISTEMICOS

11. HIDROTORAX HEPATICO
 Mayor de 500ml.
 Etapas finales de la enfermedad.
 Defecto del diafragma.

12. HIDROTORAX HEPATICO

13. SINDROME DE DISTRES
RESPIRATORIO AGUDO
 Regulación de la cinética de las citocinas.
 Desbordamiento de sustancias pro inflamatorias.
 Curso clínico grave y prolongado.

14. SINDROME DE DISTRESS
RESPIRATORIO AGUDO

15. INFECCION
 Seria y frecuente complicación fatal.
 Anormalidades en la inmunidad.
 Procedimientos invasivos.
 Streptococcus pneumonaie.
 Haemophilus influenzae / Klebsiella pneumoniae.

16. INFECCION

17. MANIFESTACIONES
INTRATORACICAS DE CARCINOMA
HEPATOCELULAR
 Pacientes con infección por virus de hepatitis C.
 Nódulos pulmonares por metástasis hematógenas.
 Afectación de la válvula tricúspide.

18. MANIFESTACIONES
INTRATORACICAS DE CARCINOMA
HEPATOCELULAR

19. MANIFESTACIONES
INTRATORACICAS DE CARCINOMA
HEPATOCELULAR

20. ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
DIFUSA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
 Sarcoidosis puede ser inicial o reactivación.
 Activación de macrófagos.
 Neumonitis intersticial

21. ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
DIFUSA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS

22. GRACIAS