1. Casos clinicos hipoacusias
perceptivas
Prof Dra Graciela Pepe

2. Trauma acústico
• Paciente de 23 años, músico ,se siente sordo al salir del
“boliche”, desde hace unos meses.Ultimamente se
agregan acúfenos agudos y deficit en la comprensión
de las palabras.
• Otoscopía normal.
• Se le indica audiometria tonal

3. Trauma acústico
Note la caida de la audición en los tonos agudos
y la falta de “gap” entre la vía osea y la aérea.

4. Presbiacusia
• Paciente de 64 años, mecánico,disminución progresiva
de la audición, desde hace años.
• Trastornos en la comprensión de las palabras, sobre
todo en ambiente ruidoso, o en grupos.
• Acúfenos “como grillo”, que empeoran por la noche y
cuando se siente cansado o stressado.

5. Presbiacusia
Note la caída más acentuada en los agudos,
la que podría ser compensada por audífonos
programables,que incrementan
selectivamente la intensidad del sonido en
las frecuencias afectadas.

6. Neurinoma del acústico
• Desde hace años siente disminucion lenta y
progresiva de la audición de su oido der.
a veces parece fluctuante.No escucha el teléfono
de ese lado
• Tiene mucha dificultad para comprender las
palabras y hace unos meses el acúfeno es
permanente.
• Hace dos días hizo una crisis de mareos,
vértigos nauseas y vómitos.
• No siente cuando se rasca el CAE derecho, y a
veces siente adormecimiento de la cara de ese
lado.

7. Neurinoma
audiometria
Note la pérdida de audición UNILATERAL
logoaudiometría
Note la mala comprensión de las palabras,se necesita aumentar
mucho la intensidad para que llegue al 100% de comprensión

8. Neurinoma: la timpanometría
es normal, el Rinne + y el Weber lateraliza hacia el lado
sano
WEBER

9. Cuando sospeche un neurinoma, solicite un B.E.R.A.
(respuestas evocadas del tronco cerebral)
que mostrarán una prolongación de la latencia de la onda
V; con prolongaciones de la latencia I-III,
a veces I-V o III-V
.
Prof.Gersdorff-Universidad de Louvain

10. Luego se realizará una
Stenvers,o una TAC contrastada,o mejor una Resonancia
magnética con Gadolinium
• Neurinoma:
El tratamiento
Prof.Dr Gersdorf
es quirúrgico

11. RMI en T1
tumor

12. Neurinoma.RMI en T2
Pre y post cirugia con gamma knife, una técnica quirurgica
que usa radiacion concentrada en la zona tumoral.

13. Neurinoma.RMI en T2

14. OIDO INTERNO
NEURINOMA DEL VIII PAR
• TAC corte coronal con
contraste I. V.
• Masa vascularizada en
la región del ángulo
ponto- cerebeloso
izquierdo.

15. OIDO INTERNO
NEURINOMA DEL VIII PAR
• Resonancia magnética
• Estudio de elección
• Corte axial en T1.
• Masa hipointensa en el
ángulo ponto-
cerebeloso izquierdo.
• Bien delimitada.
• Homogénea

16. OIDO INTERNO
NEURINOMA DEL VIII PAR
• Resonancia magnética
• Corte coronal en T2
• El tumor se ve
hiperintenso (blanco)

17. Neurinoma del acustico:
su diagnóstico precoz se hace por la hipoacusia
perceptiva unilateral, retrococlear,que coincide
con arreflexia vestibular en formas avanzadas
compromete el nervio facial, la arteria auditiva y
las estructuras del angulo pontocerebeloso.
el tratamiento es quirúrgico
Dra Graciela Pepe

18. la cirugia del neurinoma

20. Sindrome Meniere:
• paciente de 28 años, ejecutivo.
• Episodios de vértigo, hipoacusia fluctuante,acúfenos y
sensación de oido lleno.
• La hipoacusia empeora durante la crisis, y mejora luego
sin llegar a la normalidad.
• El vértigo, dura al menos 20 min. Y puede extenderse
hasta 24 hs.Se puede acompañar de nauseas y vómitos
• Se investigó : diabetes, hipertensión, migrañas, epilepsia
u otros trastornos neurológicos.También se debe
descartar Neurinoma ,laberintitis y fístula perilinfática.
Otomastoiditis cronica y sindrome del acueducto vestibular
agrandado.

21. Audiometría: hipoacusia perceptiva ,progresiva en sucesivos
audiogramas.(más de 10 db en las 4 frecuencias o más de
15db de pérdida en el logoaudiograma)

22. MENIERE:trastorno en la reabsorción del
liquido endolinfático.Note el resultado del
acúmulo de liquido en el laberinto.
El líquido endolinfático se produce en la estria vascular,y el flujo es en-
tre el tubo endolinfático y el saco pasando por el acueducto vestibular.
Esa endolinfa es reabsobida lenrta-mente en el tubo y en el saco endo-
linfático.
saco

23. Meniere:hay un “HIDROPS”,resultado del trastorno de la
reabsorción del liquido endolinfatico,desencadenada por
una obstrucción en el flujo entre el tubo y el saco
endolinfatico.
La apertura quirúrgica del saco
facilita la descompresión y el mejoramiento

24. Fistula perilinfatica
• Podria ser el resultado de un exceso de
presión del liquido perilinfatico durante el
desarrollo del oido medio e interno,que
desencadenaria alteraciones en el estribo
y la ventana redonda.

25. Caso clinico : niño de 9 años con hipoacusia perceptiva
progresiva,desde hace un año, en los ultimos 3 meses,de 15 db en todas
las frecuencias, y una TAC con acueducto vestibular agrandado. luego de
tomar clases de natación,aparecen mareos y desequilibrio
Antecedentes de otitis media.
Se puede corroborar la fistula,realizando una miringotomía con laser ,
y revisando caja timpánica con endoscopio otico de 1,7 mm.