Traumatología y Ortopedia

1. TEJIDO OSEO

2.  Representa la parte principal del
esqueleto.
 Se organiza en los huesos de dos formas
diferentes:
1. Sustancia esponjosa o hueso trabecular.
2. Sustancia compacta o hueso cortical.

4.  Matriz ósea
 Sustancia fundamental.
 Colágeno.
 Sales minerales.

6. Células óseas.
 C. osteoprogenitoras
 Osteoblastos
 Osteocitos
 C. de recubrimiento óseo
 Osteoclastos

7. c. osteoprogenitoras
 Aparecen en el mesénquima fetal cerca de
los centros de osificación.
 Durante la formación del hueso se dividen y
desarrollan a osteoblastos.

8. osteoblastos
 Cels. Formadoras de hueso.
 Secretan varias citoquinas y factores de
crecimiento de efecto local sobre la
formación y la resorción del hueso.
 10% se transforman en osteocitos.
 Los restantes se transforman en células de
recubrimiento óseo cuando finaliza la
formación de hueso.

9. osteocito
 Es la verdadera cél. Ósea.
 Se originan a partir de osteoblastos que
quedan atrapados en la matriz ósea recién
formada.
 Intervienen en el mantenimiento de la
calidad del tej. Óseo.

11. c. de recubrimiento óseo
 Se oruginan a partir de osteoblastos que han
finalizado la formación de hueso.
 Recubren todas las superficies óseas
internas y externas en las que no hay
actividad de osteoblestos u osteoclastos.

12. osteoclastos
 C. que degradan el hueso.
 C. gigantes multinucleadas de tamaño y
forma muy variable.
 Tienen la capacidad para secretar las
enzimas lisosomales.
 Tras la finalización de la resorción se cierra
la superficie ósea libre con una línea de
cemento y el osteoclasto se desplaza para
comenzar una posible nueva resorción.

14. osificación
 Formación de tej. Óseo.
 Por síntesis y secreción de matriz ósea
orgánica por los osteoblastos.
 Donde se inicia se denomina centro de
osificación.
 El primer punto de osificación COP.
 Los posteriores COS.

17. LA REPARACIÓN PUEDE SER
PRIMARIA O SECUNDARIA

18. Primaria
Ocurre cuando existe en contacto directo e íntimo
entre los fragmentos de la fractura
El hueso nuevo se forma directamente de los bordes
óseos comprimidos para consolidar la fractura
Ocurre a la segunda semana del traumatismo
Unico método de reparación cuando hay una
fijación con compresión rígida de la fractura

19. Secundaria
Consiste en la mineralización y el
reemplazamiento óseo de una matriz cartilaginosa
con la formación de un callo óseo
A mayor movilidad, mayor cantidad de callo
Ocurre en el tratamiento de la fractura mediante
inmovilización con férula o yeso, en la fijación
externa y clavado intramedular
Más frecuente

20. Tres fases
•INFLAMATORIA
•REPARACIÓN
•REMODELACIÓN

21. Fase inflamatoria
Formación de un hematoma
Invasión por células inflamatorias, neutrófilos,
macrófagos, fagocitos y OSTEOCLASTOS
Limpian el tejido necrótico y preparan el terreno
para la fase de reparación.

22. Fase de reparación
Dura varios meses y se caracteriza por la diferenciación
de células mesenquimales pluripotenciales.
condroblastos fibroblastos
hematoma
Matriz del callo

23. Callo blando
osteoblastos
Callo duro
Rx: la línea de fractura comienza a desaparecer

24. Fase de remodelación
Requiere desde meses hasta años
Se reabsorbe el exceso de callo
Hay un reemplazamiento de hueso esponjoso
inmaduro por hueso lamelar más organizado
El canal medular se reforma
Corrección de deformidades angulares, pero no
rotacionales
Rx: no se ve la fractura

25. Los traumatismos de partes blandas provocan una
alteración del aporte sanguíneo a los fragmentos de la
fractura y alteran la consolidación ósea.
El método de tratamiento de la fractura determina el
modo de consolidación ósea

26. El objetivo del tratamiento de la fractura es:
•Restaurar la función mecánica
•Recuperar la capacidad para soportar cargas
•Mantener la función articular

27.  Historia clínica
 Exploración
 Evaluación radiológica
 Experiencia

28. Factores que intervienen en la
consolidación de las fracturas
 Localización
 Tipo de fijación
 Extensión global del traumatismo
 Edad
 Tipo y severidad de la fractura

29. Complicaciones
 Pérdida de reducción de la fractura
 Rigidez tisular
 Atrofia muscular

30. GRACIAS