La oligofrenia se refiere a un retraso mental permanente causado por factores genéticos, congénitos o durante la infancia temprana. Se caracteriza por déficits en las funciones intelectuales, la adaptación social y la maduración emocional. Existe una clasificación basada en el cociente intelectual que incluye categorías como morón (C.I. menor o igual a 90), imbécil (C.I. menor o igual a 60) e idiota (C.I. menor o igual a 30). El tratamiento es multidisciplinario e inclu

1. OLIGOFRENIA
La oligofrenia era antiguamente un término con el cual se catalogaba el retraso
mental producido en la etapa uterina o por algún accidente durante la etapa tierna
de la infancia. La palabra oligofrenia viene del griego “oligos”, que significa poco y
“frenia” que significa inteligencia.
La oligofrenia, retraso mental o también llamada debilidad mental es un trastorno
permanente que altera a la persona en toda su globalidad consiste principalmente
en una anulación, disminucion, retraso o desviación de aquellas capacidades,
funciones y comportamientos de la persona propias de una maduración normal,
haciéndolo un problema carencial, grave e irreversible.
La oligofrenia se define como un trastorno permanente del individuo que se inicia
con la vida y durara tanto como dure esta, esta alteracion consiste en una, producido
en los momentos iniciales de la maduración psicosomática, que se traduce por un
déficit de todas o algunas de las funciones intelectuales, por una alteración de las
estructuras orgánicas, y por una perturbación de la vida instintiva, evolutiva y
afectiva que provocan una conducta actitudinal problemática en su adaptación a la
vida, que la dificultan en el rendimiento en un trabajo útil y en una adecuación
familiar y social.
Los pacientes con oligofrenia crean un problema de desarrollo, el cual por su
naturaleza condiciona un doble trastorno, ofreciendo a otro ritmo se trata de un
problema de inmadurez que recae en un ser inmaduro para resolverlo, la voluntad
queda perturbada ya sea porque faltan los impulsos o por quedar reducida a una
voluntariedad que tan solo obedece a deseos unilaterales o desmesurados , la vida
se altera al faltar una conciencia suficiente de los estados de ánimo , las emociones
se producen de una manera atropellada y no pueden transformarse en sentimientos
al no encontrar el apoyo de la inteligencia que esta disminuida y de la voluntad que
es insuficiente representando entonces un problema humano ,y social para quien
lo padece pero también para sus familiares, se considera un problema social debido
a la dificultad para relacionarse con su entorno .
ETIOLOGIA
De etiología multifactorial
 Hereditarias, por transmisión de un gen degenerativo.
 Genéticas, por alteración cromosómica del digote.

2.  Blastofóricas :por una alteración cornológica, tióficas, infecciosa, tóxica o
física del gameto masculino o femenino
 Embiopáticas o fenopáticas, por alteración del desarrollo debida a
enfermedades infecciosas, tóxicas o metabólicas de la madre.
 Cerebropáticas por:
 Perturbaciones bioquímicas, anóxicas, infecciosas, parasitarias que han
actuado sobre el encéfalo durante la gestación,
 Anoxias y traumatismos que han actuado sobre el encéfalo en el momento
del parto.
 Factores hemolíticos que han actuado inmediatamente después del parto
 Procesos meningoencefalitis durante los primeros años de la vida.
Dentro de esta patología existían varias categorías, las cuales han sido desechadas
por ser usadas popularmente como insultos o palabras peyorativas, pero hoy en
día muchas se siguen usando, especialmente para categorizar el cociente
intelectual
El psicólogo Binet, ideo una escala para medir el grado de inteligencia del individuo,
y de acuerdo con su cociente intelectual y sus capacidades mentales, se nombraban
las categorías de la inteligencia.
ESCALA DE BINET:
C.I. de más de 140 = Genio.
C.I. de 110 a 140 = Superior.
C.I. de 90 a 110 = Promedio.
C.I de 70 a 90 = Débil mental superficial.
C.I. de 50 a 70 = Débil mental profundo.
C.I: de 20 a 50 = Imbécil.
CATEGORIAS DE LA OLIGOFRENIA:
C.I. DE 0 A 20 = IDIOTA.
Antiguamente a las categorías que iban de 90 para abajo entraban en
la oligofrenia. Pero esta clasificación ya ha sido rechazada y ya casi nadie las usa
por ser peyorativas y discriminadoras.
C.I. MENOR O IGUAL A 90 = MORÓN

3. Este término inglés, ya en desuso fue utilizado en psicología por el eugenista Henry
Herbert Goddard, derivándolo del latín mora, que significa retraso. Son las personas
que tienen suficientes habilidades manuales y tienen una memoria regular, pero no
tienen bien desarrollada la capacidad de abstracción, por lo que entienden las cosas
superficialmente, dentro de esta categoría aparecen numerosos Idiot-Savant, que
son personas que a pesar de su retraso mental desarrollan alguna habilidad superior
a la de personas con un C.I alto o medio.
C.I. MENOR O IGUAL A 60 = IMBÉCIL
Este término fue utilizado por los psicólogos Binet y Simón para catalogar a las
personas cuyo C.I es de 60 más o menos, es imbécil la persona que no es capaz
comprender lo que está escrito, tampoco es capaz de escribir. Su nivel de
inteligencia es aproximado al de un niño de entre tres a siete años. Algunos tienen
una memoria extraordinaria. También eran conocidos como Imbéciles Sabios, no
son exactamente lo mismo que el idiot- savant, ellos pueden recordar cosas con
extrema exactitud o hacer cálculos matemáticos veloces, pero otras habilidades que
si tiene el idiot-savant ellos no las desarrollan. Al no tener un control total sobre sus
actos, no pueden vivir plenamente fuera de la supervisión de alguien responsable.
C.I. MENOR O IGUAL A 30 = IDIOTA O IDIOCIA
Este término ahora peyorativo y en desuso por la mayoría, era según Simón y Binet
la persona que no es capaz de comunicar verbalmente sus ideas, tampoco
comprenden lo que expresan los demás, esto a pesar de no tener trastorno auditivos
o en las cuerdas vocales. Estas personas tenían anomalías físicas y psíquicas que
los caracterizaban, y en casos extremos no podían valerse ni para las tareas
mínimas como alimentarse o limpiarse. Su edad mental permanece aún en la vejez
a nivel de la de un niño de tres años.
CUADRO CLINICO EN GENERAL:
a) Déficit intelectual: consistente en una dificultad y, en ocasiones, imposibilidad
para conseguir fines, resolver situaciones nuevas, utilizar las experiencias y
acontecimientos anteriores, asociar adecuadamente las ideas y elaborar
pensamientos.
b) Trastorno orgánico: de tipo morfológico, neurológico, motor o endocrino, que
acompaña, casi siempre, al déficit intelectual antes señalado.

4. c) Alteración de las conductas: primarias o instintivas, con una disminución de
unas e hipertrofia de otras.
d) Trastornos afectivos: con una emocionalidad lábil y superficial.
e) Problemas de aprendizaje: que repercuten no sólo en la adaptación al medio
familiar o micro contexto, sino que plantean graves problemas a la hora de llevar a
cabo una vida social y/o laboral.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN NIÑOS DE 5-10 AÑOS:
Problemas motrices por pasividad o torpeza, otras veces por hiperactividad,
transtornos digestivos y del sueño, propensión a padecer infecciones, lenguaje
retardado, dificultad afectiva, actitud defensiva, impulsividad por comer, auto y
hetero agresividad, celos manifestado de manera exaltada, déficit de atención
destructibilidad ,hipomanía ,estereotipias ,inhibición.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN ADULTOS:
1-Posicion tranquila, sumisa, callada, resignada con una buena adaptación al medio
o con tendencia al aislamiento.
2-Adquisicion de una postura de exageración de la protesta humana, compensan
su inferioridad atrayendo la atención de los demás con sus extravagancias y
violencias, en este grupo se reclutan las personas que infringen la ley.
3-Actitud de queja y resentimiento, por mecanismos de proyección se responsabiliza
del defecto propio y por este camino se puede llegar a un desarrollo paranoide.
CLASIFICACIÓN:
DEBILIDAD O RETRASO MENTAL PROFUNDO: existe una alteracion en los
diferentes aspectos
a) Conciencia:
 El individuo no tiene conciencia de sus necesidades y de lo que las satisface.
 El individuo no tiene conciencia de su existencia ni de las personas que lo
rodean.
b) Déficit intelectual:
 Ausencia de respuestas específicas.-
 No conoce las cosas ni distingue a la mayor parte de las personas

5.  Ausencia de juicio y razonamiento
 . Incapacidad absoluta para todo aprendizaje
c) Trastorno afectivo:
 Risa y llanto inmotivados.
 Emociones groseras.
 No siente cariño ni aparente necesidad de cariño
 . No manifiesta ilusiones ni sonríe.
d) Otras alteraciones:
Deseos primarios sin dirección, movimientos interactivos, no anda o lo hace con
gran dificultad, inhabilidad manual, no habla, oposicionismo, y presenta una
incapacidad total para el trabajo.
OLIGOFRENIA MENOS PROFUNDA
El sujeto que la padece manifiesta:
 Una conciencia restringida de su persona, de sus impulsos, de las personas
que lo rodean y cierto conocimiento de su diferencia (no de su oligofrenia).
 Su alteración cognitiva se manifiesta en su lentitud para dar respuestas
específicas y conocer las cosas y/o personas, en su desorientación en el
tiempo y en el espacio, en su pensamiento restringido y en su capacidad
limitada de aprendizaje
 Su trastorno emocional presenta una alta ambivalencia, superficialidad y
versatilidades afectivas, su egocentrismo, sus emociones burdas y su
tendencia a los estados eufóricos.
 Su lenguaje presenta un balbuceo frecuente, un vocabulario reducido y
rudimentario y un abuso del infinitivo. Sus movimientos son lentos y tarda en
adquirir coordinación, no sabe abotonarse ni comer solo. Juega solo y da a
los juguetes destinos inapropiados.
 Aunque vive aislado, es capaz de una relación con los demás. Puede llegar
a realizar trabajos sencillos o trabajos industriales despersonalizados.
DEBILIDAD MENTAL O RETRASO LEVE
Se caracteriza por:
 Una conciencia de su persona y de las personas allegadas, con un
autoconocimiento de su retraso

6.  Su capacidad intelectiva presenta una lentitud en conocer las cosas, tarda
en distinguir a las personas, falta de atención, memoria y comprensión,
dificultad para la lectura, la escritura y el cálculo, le cuesta utilizar la
experiencia presentando una relativa capacidad de aprendizaje
 Su afectividad es superficial y «pegajosa» con tendencia al egocentrismo.
 Es capaz de establecer una relativa colaboración y relación social con los
demás siempre en función de conseguir algo inmediato.
 No sabe jugar y estropea los juguetes. Acepta las reglas pero le cuesta
someterse.
 Su movimiento es inestable y lento.
 Tarda en sentarse en la cuna y en andar.
 Su lenguaje es logorreico y sin contenido.
 Suele balbucear con inversión de letras y sílabas y supresión de partes de
la oración.
 Puede llegar a aprender un trabajo útil para sí mismo y para los demás,
aunque deberá ser simple y relativamente repetitivo.
Es propenso a padecer los siguientes transtornos psiquiátricos tales como:
psicopatía ,esquizofrenia, depresión ,fobia, ansiedad ,trastorno de personalidad,
transtornos de conducta ,hiperactividad, bipolaridad, tartamudez, tics ,trastornos del
sueño, trastorno alimenticio ,disfunción física de causa mental
DIAGNOSTICO:
 Exploración clínica : principalmente de su historia clínica en la que se
recogen con el máximo de fiabilidad, los antecedentes familiares, la
consanguinidad y los antecedentes personales, describiendo las etapas del
desarrollo con precisión evolutiva (comparándola con los hermanos si es que
los tuviese), los datos de maduración (motricidad, lenguaje ,enfermedades
,hábitos ,comer, dormir, control de esfínteres ,juego-relación-afectiva y
comunicación) así como la adaptación familiar, escolar y social son
fundamentales.
 Exámenes neurológico, sangre: (debe incluir EEG, TAC, RMN) examen
genético (los síndromes de Down y del cromosoma X-Frágil, son los más
frecuentes), screening metabólico en sangre, estudio de aminoácidos ,
química sanguínea.
 Diagnóstico diferencial: con los cuadros siguientes: cronopatias y
personalidades inmaduras, infantiles, psicosis de inicio infantil, autismo
,psicosis deficitaria, parálisis cerebral infantil ,pseudoretrasos por déficits
sensoriales ,craneoestenosis ,cuadros de inhibición neurótica ,mutismo
electivo, transtornos de conducta ,fracaso escolar por hiperactividad.

7. TRATAMIENTO:
Siendo un trastorno irreversible como primera intervención es la prevención, adoptar
las medidas prenatales posibles, control prenatal, cuidados del recién nacido,
control del niño sano, vigilancia en su crecimiento, desarrollo, desarrollo psicomotriz.
Terapia multidisciplinaria (terapia de lenguaje , terapia psicológica, terapia
emocional, estimulacion precoz, terapia psicomotriz , terapia psicosocial
pedagogía terapéutica, terapia familiar).
La terapia pedagógica debe abarcar tres principios:
 Debe conocerse las necesidades de cada niño
 Crear para cada caso lo que se es más conveniente a cada niño
 Actuar en cada caso con la máxima simplicidad
PRONOSTICO: Aquellos que alcanzan un mayor grado de adaptabilidad suelen
tener un mejor pronóstico.

8. ESTADOS DEMENCIALES
La demencia es un debilitamiento global, progresivo e irreversible de toda la
actividad psíquica. Se caracteriza por la profunda alteración del funcionamiento
intelectual, de la vida afectiva, de las conductas sociales y más o menos
rápidamente un compromiso del estado somático. El sujeto demente es un sujeto
incapaz de autonomía que necesita acompañamiento y asistencia básica constante.
Siendo un déficit global se diferencia de los déficits limitados a las funciones
simbólicas (afasia, apraxia, agnosia, actividad mnémica – Korsacoff)
Evoluciona hacia la cronicidad (a diferencia de los estados confusionales
caracterizados por su transitoriedad y reversibilidad). Sin embargo, existen algunos
tipos de demencias (la parálisis general por ejemplo) accesibles a un tratamiento
que detiene el curso evolutivo permitiendo una cierta estabilidad y en algunos casos
alguna recuperación satisfactoria.
La definición del psiquiatra argentino y conocido tratadista Carlos Pereyra subraya
los mismos elementos: “Es el déficit definitivo de causa orgánica absolutamente
irreversible y progresivo que afecta al psiquismo de una manera global, pero incide
particularmente sobre los procesos intelectuales provocando una decadencia y una
merma manifiesta de los grados anteriormente alcanzados”.
ETIOLOGIA
 De origen lesional :(lesiones cerebrales de diversa etiología) la demencia
es un déficit adquirido lo que la diferencia de cualquier déficit congénito o
adquirido antes de los 3 años así como del retraso mental.
 Los trastornos – en general- aparecen en sujetos carentes de patología
mental previa. El motivo de consulta más frecuente es referido a trastornos
de la memoria o errores inexplicables en sucesos de la vida cotidiana. El
paciente demente inquieta a su entorno con una creciente apatía y
desinterés. Aparecen cambios en el carácter: egoísmo, cólera, puerilidad.
No son pocos los casos donde los primeros trastornos se presentan en el transcurso
de un episodio depresivo, de un estado confesional o que comiencen con ideas
delirantes de perjuicio. Se hace imprescindible entonces el diagnóstico diferencial
con psicosis.

9. CUADRO CLINICO
 Perdida de habilidades y capacidades adquiridas (incluyendo lenguaje,
trastornos en el funcionamiento diario y en el cuidado personal).
 Aspecto descuidado; Mímica inexpresiva o inadecuada; poca cooperación;
indiferencia.
 Esfera intelectual:
 Atención deficitaria
 Orientación muy perturbada, incapacidad de situarse en el tiempo y
en el espacio.
 Memoria afectada globalmente, aunque la memoria de hechos
antiguos se conserva durante algún tiempo (especialmente hechos
con alto valor afectivo).
 Incapacidad de aprendizaje, atención, juicio y resolución de problemas
y cálculos.
 Lenguaje: Pobreza verbal: automatismos, fórmulas, estereotipias.
Respuestas lentas e incompletas, inadaptadas o a veces ecolalias.
 Razonamiento: Alterado desde el principio. Tanto el razonamiento
matemático, la realidad lógica como el juicio están profundamente alterados.
Los trastornos del juicio son manifiestos.
 Transtornos de la macha y capacidad ambulatoria
 Desintegración demencial
 A la desintegración de la esfera intelectual se suma una fuerte regresión
afectiva: egocentrismo, puerilidad, incontinencia emocional o indiferencia
beata.
CLASIFICACIÓN
Las demencias se clasifican en localizadas y globales. Las localizadas, a su vez, se
dividen en corticales, subcorticales y axiales:
 Demencias corticales

10. Se caracterizan por el déficit en la abstracción, orientación, juicio y memoria
y por la presencia de trastornos en áreas de asociación cortical que afectan
lenguaje, praxis y reconocimiento sensorial, produciendo afasias, apraxias y
agnosias. La conducta del paciente se caracteriza por la acentuación de
rasgos previos que lleva a la excentricidad sin que tome conciencia de ello,
actitudes apáticas e incapacidad de efectuar operaciones mentales
complejas. Desde el punto de vista afectivo aparecen labilidad e
incontinencia emocionales. Los signos más precoces son la afectación de la
memoria y los cambios conductuales y afectivos. El prototipo es la
enfermedad de Alzheimer y el correlato anatómico la corteza cerebral frontal,
temporal y parietal.
 Demencias-subcorticales
Se caracterizan por la ausencia del cuadro afaso- apraxo- agnósico; las
dificultades de memoria, abstracción y orientación son más por retardo o
inhibición que por pérdida. El paciente presenta más dificultad de
concentración, distraibilidad y falta de motivación que amnesia. Hay descuido
de la apariencia, aislamiento e hipoprosexia. Desde el punto de vista
neurológico se aprecian trastornos motores. La actividad se halla retardada,
con bradicinesia. La verbalización se ve afectada precozmente, con hipofonía
y disartria. El cuadro dependerá de las estructuras involucradas por la
enfermedad de base. Son sus prototipos las enfermedades de Parkinson y
de Huntington.
 Demencias-axiales
Las caracteriza el trastorno de las estructuras axiales cerebrales (porción
media del lóbulo temporal, hipocampo, cuerpos mamilares e hipotálamo) que
controlan la memoria y el aprendizaje. No hay trastorno afaso-agnoso-
apráxico como en las corticales ni retardo como en las subcorticales. Es
grave el trastorno de la memoria de retención. La exploración neurológica
puede mostrar ataxia y temblores y signos encefalopáticos y polineuriticos.
Los pacientes pueden encontrarse plácidos y cooperativos, sin trastornos de
conducta ni conciencia de enfermedad. El prototipo es la enfermedad de
Wernicke-Korsakoff.
 Demencias-globales
Presentan combinaciones de las anteriores, especialmente cortico
subcorticales. Esto ocurre en la mayoría de las demencias avanzadas. Este
tipo se observa en la enfermedad de Alzheimer avanzada, en algunas
demencias multiinfarto y encefalíticas y en el grupo de enfermos
parkinsonianos-Alzheimerizados.

11. Clasificación clínico-evolutiva
Estados demenciales tratables y potencialmente reversibles
Incluyen trastornos que, diagnosticados y tratados a tiempo, pueden remitir,
desapareciendo el cuadro demencial. Se incluyen enfermedades metabólicas y
carenciales, intoxicaciones por drogas y metales y procesos intracraneales.
Estados demenciales tratables e irreversibles
Incluyen trastornos crónicos que producen demencia con posibilidad de tratamiento.
Se ubican aquí los cuadros producidos por trastornos vasculares (demencias
multiinfarto, postraumática y alcohólica).
Estados demenciales no tratables irreversibles
Incluye los trastornos productores de demencia sin tratamiento, de evolución
crónica e irreversible. Sus prototipos son la enfermedad de Alzheimer, la de Pick, la
de Huntington, la de Parkinson, y la esclerosis múltiple.
PSEUDODEMENCIA
Comprende una serie de cuadros debido a transtornos psiquiátricos funcionales, se
caracteriza por una sintomatología aparentemente demencial trastorno intelectual
global, su diagnóstico a menudo es retrospectivo, al recuperar un paciente
diagnosticado como demente asociado con la depresión.
Pseudodemencia tipo 1: Trastorno cognitivo real producido por trastornos
psiquiátrico funcionales depresión, manía en los que el trastorno intelectual es
frecuentemente reversible total o parcialmente demencia subcortical.
Pseudodemencia tipo 2: Trastorno de conducta global caracterizado por
rendimientos deficitarios en diversas áreas en especial intelectuales que aparenta
el comportamiento demencial pero que no depende de un trastorno cognitivo si no
de mecanismos de mala adaptación incluye trastornos de personalidad, cuadros
histéricos asociado a conductas disociativas de huida.
Pseudodemencia tipo 3: Comprende a los pacientes con sintomatología de
delirium, alteraciones de la conciencia, casos típicos de cuadros funcionales
subagudos.
Deterioro cognitivo global: Afecta en especial a ancianos en estados
confusionales se distingue de las demencias por su inicio más brusco se caracteriza
por pre4sentar: cuadros febriles, desequilibrios metabólicos o hidroelectrolíticos,
retención fecal.

12. Síndrome amnésico: Se caracteriza por la afectación selectiva de la capacidad de
retención, permaneciendo otras facultades conservadas, el paciente mantiene una
sintonía afectiva y conciencia de su padecimiento, hay negación y falta de
conciencia aproximando ser a la demencia axial.
DEMENCIAS
Primitivas Adquiridas
Enfermedad de Pick: Demencia rara de la
personalidad. Comienza entre los 50 y 70 años.
Demencia frontal. Pre Senil
Semiología específica de las primeras etapas:
liberación pulsional (voracidad glotona); euforia;
perseverancia; excitación lúdica y erótica.
Evoluciona progresivamente a la demencia
profunda con mutismo, inercia, gatismo. Muerte
luego de un período de 4 - 6 años.
Demencias Arteropáticas: Se observa luego de los
60 años en general en sujetos con antecedentes
vasculares.
El debilitamiento puede aparecer de repente (tras
una crisis convulsiva) o puede instalarse
progresivamente: dismnesia, bradipsiquia,
desorientación temporal, saltos de humor e
incontinencia emocional con llanto fácil. Durante
mucho tiempo hay conservación de conciencia de
déficit.
Evoluciona agravándose a golpes sucesivos.
Son particulares de esta afección los trastornos
distímicos de tipo disfórico ansioso con irritabilidad,
ideas delirantes de perjuicio o celos.
Enfermedad de Alzheimer: Mucho más frecuente.
El 80% entre los 45 y 60 años. Pre Senil
Inicio insidioso y solapado
Semiología específica de las primeras etapas:
Déficit mnémico precoz y desorientación
espacial precoz. También pueden aparecer al
principio preocupaciones delirantes de carácter
paranoico o un estado depresivo ansioso.
Evolución rápida y dependencia cada vez mayor.
Parálisis General: Meningoencefalitis de origen
sifilítico. Accidente tardío de la sífilis no tratada (De
10 a 20 años después del chancro).
Semiología del estado incipiente: Debilitamiento
intelectual progresivo, estado de exaltación
hipomaníaco, comportamiento absurdo o delictivo,
crisis epilépticas, parálisis transitorias, ictus afásicos
o apopléjicos que desaparecen sin secuelas.
Demencia Senil: Comienza luego de los 70 años.
Semiología específica de las primeras etapas:
Dominan las alteraciones del carácter y de la
memoria. Negligencia, descuido, abandono de la
casa y aspecto personal. Evoluciona hacia la
muerte en un período de 4 a 8 años y no hay
tratamiento posible que detenga la evolución.
Pero la asistencia de un medio estimulante
retrasa la aparición del gatismo y la decadencia
física.
Demencias VIH: Las demencias por el virus VIH son
de instalación brutal y agudísima, pudiendo incluso
ser la primera manifestación de la enfermedad del
SIDA. Alta incidencia en sujetos jóvenes. Evolución
vertiginosa.
Semiología: déficits cognitivos, alucinaciones
(auditivas y visuales), alteraciones del contenido del
pensamiento (ideas delirantes)
DIAGNOSTICO

13. Para la obtención de un diagnóstico certero es necesario disponer de marcadores
que definan las caracteristicas de la enfermedad con criterios objetivos estos
marcadores son de tipio: neuropsicológicos, neurofisiológicos, neurorradiologicos,
neuroquímicos genéticos y anatomopatologicos , su utilización conjunta permite
realizar un diagnóstico de demencia con una fiabilidad al 100%, el diagnóstico
diferencial de los cuadros demenciales tiene gran importancia sobre todo para la
identificación de la patología tratable.
 Marcadores neuropsicológicos :Permiten identificar los siguientes
factores:
 Diferencia la normalidad de la enfermedad
 Permite una valoración cualitativa del deterioro
 Facilita el diagnóstico diferencial entre demencia senil, pseudodemencia
depresiva y demencia multi-infarto
 Seguimiento y estadificacion de la demencia senil
 Marcadores utilizados por las escalas de Hasegawa y de Blessed.
 Marcadores Neurorradiologicos:
Todos ellos están sujetos a múltiples limitaciones, actualmente son el método
más utilizado basados en el procedimiento digital de señales y en la
obtención, por reconstrucción de imágenes.
 Tomografía computarizada: Permite diferenciar la EA de otras
enfermedades degenerativas cerebrales y la atrofia del individuo senil.
 Resonancia nuclear magnética; Tiene gran contraste y sensibilidad.
 Estudio flujo sanguíneo regional: De gran importancia para el
diagnóstico en el diagnóstico diferencial de las demencias.
 Tomografía por emisión de positrones: Estudio del metabolismo
cerebral con análogos de la glucosa permitiendo descubrir el hipo
metabolismo focal en áreas temporoparietales.
 Marcadores neurofisiológicos:

14.  Electroencefalograma: Estudio realizado para detectar anomalías
relacionadas con la actividad electrica del cerebro las anomalías suelen
correlacionarse con los déficits neuropsicológicos si el EEG es normal, cabe
pensar en una demencia degenerativa o en una pseudodemencia depresiva.
 Marcadores neuroquímicos: Estudio de líquido cefalorraquídeo: los bajos
niveles de acetilcolina indican un estadio de demencia, junto con la actividad
reducida de acetil colinesterasa.
 Marcadores genéticos: Se basa en la existencia de un gen ligado la
cromosoma 21 que se transmite en forma autosómica dominante, la
tecnología del ADN recombinante permite la detección ante morten de la
demencia con mayor facilidad.
 Marcadores anatomopatologicos: Tienen gran valor al utilizarse la biopsia
cerebral ante mortem para confirmación diagnóstico.
Criterios de Diagnóstico Diferencial
Confusión mental: Fundamentalmente la confusión es aguda y reversible. Sin
embargo existen confusiones prolongadas que evocan el debilitamiento demencial
Semiológicamente: El confuso está perplejo, desorientado. El demente indiferente.
Terapéuticamente: El confuso mejora rápidamente con un tratamiento (etiológico o
sintomático). El demente no. Sin embargo no debe dejar de tenerse en cuenta que
un estado confusional puede inaugurar una demencia o acompañar su evolución.
Esto es frecuente en los estados demenciales del viejo, las demencias arteropáticas
y los estados confusos demenciales de los tumores cerebrales.
Depresión melancólica: Puede simular un estado demencial (especialmente en
sujetos adultos mayores) cuando lo que predomina el cuadro es la abulia, las
alteraciones amnésicas y el enlentecimiento psicomotriz llegando a la inhibición. Los
depresivos sin embargo no tienen afectadas el resto de las funciones superiores y
tampoco presentan relleno fabulatorio ante la laguna amnésica, sino más bien,
tristeza, angustia y autor reproche. En los casos de extrema inhibición para el DD la
prueba terapéutica es decisiva: tras la mejoría del estado depresivo será posible
explorar el funcionamiento psíquico.
Esquizofrenia: Las primeras manifestaciones de algunas demencias
(alucinaciones, ideas delirantes, abulia, trastorno de la afectividad) pueden requerir
el diagnóstico diferencial con esquizofrenia. El criterio en este caso es que la esfera
intelectual al inicio de la esquizofrenia está intacta: la atención, la memoria, la
orientación están conservadas. Lo que está profundamente comprometido es la

15. voluntad y la afectividad. La evolución además es por brotes sucesivos. No hay
lesión orgánica.
Evolución terminal de la esquizofrenia: Llamadas también demencias vesánicas
constituyen un estado de profunda desintegración psíquica. La inercia -de regresión
a nivel vegetativo con conductas automáticas- y la incoherencia ideo verbal
caracterizan a estos cuadros cuya frecuencia ha disminuido considerablemente
gracias a la terapéutica: psicofarmacología, tratamiento psicológico (psicoanalítico
fundamentalmente).
Paranoia: Las ideas delirantes en la demencia no llegan jamás a conformar un
sistema como en la paranoia, no se conservan en el tiempo y no presentan claridad
en el orden del pensamiento. Además en la paranoia no hay afectación de las
funciones superiores ni lesión orgánica.
TRATAMIENTO
Al ser uno de los trastornos multifactoriales de gran afectación su tratamiento debe
ser multidisciplinario la alternativa más idónea es la de reparar los déficits
monoaminergico y neuropeptidominergico que incurre en el proceso degenerativo
el tratamiento debe basarse en;
Tratamiento farmacológico empírico:
 Orientado en la etiopatologia sobre una base neuroquímica debe perseguir
potenciar aquellos sistemas de neurotransmisión alterados mediante
precursores de la sintesis de acetilcolina que incrementa la disponibilidad
intersinaptico, potenciar el SNC, debe incluir farmacos como el oxiracetan,
dihidroergotoxina.
Tratamiento psicofarmacológico:
 Los tratamientos conductuales y afectivos acompañan la pérdida de
memoria, el empleo excesivo de psicofármacos puede provocar transtornos
físicos mentales, incluyendo pseudodemencias, alteracion de la conciencia,
psicosis, insomnio entre otros los más usados son: midazolan 15 a 30mg/día,
oxacepan 10-15 mg/día y las benzodiacepinas que deben usarse con suma
precaución para evitar confusión y depresión, anticonvulsivos y
antidepresivos.
Tratamiento neuropsicológico basado en soporte social:
 Este tratamiento debe darse en un contexto de respeto, dignidad, tolerancia.
independencia y cierta individualidad , ayudándolo a participar e integrarse lo
más posible en la comunidad , esmerándose en potenciar la capacidad de
aprendizaje , se basa específicamente en un cuidado individualizado de

16. carácter multidisciplinario cubriendo aspectos médicos ,sociales y
psicológicos, ejercicios lingüísticos visuales para retrasar el deterioro mental
y mantener la autosuficiencia parcial de estadios tempranos , interacción
social, soporte familiar para lograr su reincorporación al medio social y
laboral.