1. UNIVERSIDAD AUTONOMA POPULAR DEL ESTADO DE PUEBLA
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ABIERTA
MATERIA: ENFERMERIA EN URGENCIAS
TRABAJO: CUADRO DE INFORMACIÓN DE PATOLOGIAS DE EMERGENCIAS
ALUMNO (A):
HERNÁNDEZ POTENCIANO YAZMIN
DOCENTE: M.C.E. IRMA MORENO DIAZ
2. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos Enfermería Intervenciones de
enfermería
S
H
O
C
K
Disminución del flujo de
perfusión de los tejidos
hasta que se produce
una disfunción
metabólica celular
puede conducir a falla
multiórganica por
consecuente la muerte.
Hipovolemico:el
volumen de sangre es
insuficiente para cubrir
necesidades básicas
Cardiogénico: mal
funcionamiento
cardiaco disminucionde
perfusión
Obstructivo:
disminución del gasto
cardiaco
Distributivo:
desplazamiento
importante de sangre
*Neurogenico
*Anafiláctico
*Séptico
Hemorragias
masivas,
diarreas,
poliurias, emesis,
quemaduras
I.A.M.
taponamiento
cardíaco
alteracion
neurológica,
respuesta
sistemica a un
alérgeno
,infección
sistemica
Shock moderado: Palidez de
tegumentos, piel fría, retraso
en el relleno capilar,
ansiedad, nerviosismo,
taquicardia (100-120 lpm)
hipotensión (<100),
taquipnea, oliguria.
Shock grave: piel fría, pálida,
cianosis, dificultad
respiratoria livideces en
extremidades, somnolencia,
confusión,coma,hipotensión
(TAS <80mmHg),
taquicardia, arritmias,
oliguria, taquipnea,
bradipnea, acidosis
metabólica, hipoglucemia.
Establecer dx
etiológico,
monitorización,
sondaje urinario,
vía venosa de
grueso calibre,
respiratorio,
GASA, RX tórax,
pulsiometria,
monitorización
metabólica,
hemograma, BH,
TTP,
monitorización
hemodinámica,
tensión arterial,
frecuencia
cardiaca, diuresis,
PVC ECG.
Garantizar ABC,
tratar causa
desencadenante,
reposición de
volumen:
cristaloides,
almidones,
hemoderivados,
farmacos vaso
activos
(broncodilatadores,
antihistaminicos),
ventilación
mecánica,
valoración
neurológica.
-Perfusión tisular periférica
ineficaz
RC/shock moderado
EP/palidez de tegumentos,piel
fría, taquicardia .hipotensión.
-Déficitde volumen de líquidos.
RC/ shock hipovolémico,
hemorragias, diarreas,
quemaduras.
EP/pérdida masiva de sangre,
hipotensión, bradipnea, estado
de coma.
-Patrón respiratorio ineficaz
RC/ aporte de oxigeno
disminuido,shock anafiláctico.
EP /GASA, dificultad
respiratoria, bradipnea.
-Riesgo de perfusión tisular
cerebral ineficaz
RC/ IAM, shock neurogenico.
- Mantener un
adecuado volumen
de líquidos que
garantice una
adecuada perfusión
sanguínea.
-Mantener un patrón
respiratorio eficaz
-El paciente no
presentara signos y
síntomas que
indiquen alteracion
en el funcionamiento
de organos vitales.
- Mantener un
adecuado equilibrio
entre perfusión
ventilación.
3. Concept
o
Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos Enfermería Intervenciones de
enfermería
Q
U
E
M
A
D
U
R
A
S
Lesiones, producidas
por agentes físicos,
químicos, biológicos,
que pueden destruir la
piel y tejidos parcial o
totalmente.
Primer grado: afecta
sólo la epidermis.
Segundo grado:afecta
la dermis y epidermis
Tercer grado :más
profundas y graves
afecta toda el espesor
de la piel
Cuarto grado: pérdida
total del espesor de la
piel.
Térmicas:
contacto directo
con calor, fuego
,líquidos
calientes, gases
a altas
temperaturas,
fricción
Químicos:
sustancias
acidas
Eléctricas:efecto
joule,
electrocución
Radiactivas:
radiaciones
ionizantes
Congelamiento
1º-enrojecimiento,
dolor agudo,eritema,
sed, sequedad de
mucosas.
2º-se producen
ampollas, dolor
agudo, puede
producir infecciones,
edema.
3º-insensiblidada al
dolor, pérdida total
de la piel, dismorfia
corporal, cianosis,
necrosis tisular.
4º-insensiblidad,
hipotonía, limitación
del movimiento,
ansiedad, depresión,
dismorfia, alteracion
de la imagen
corporal, necrosis
tisular.
Establecer dx
etiológico,
valoración ABC,
valorar la
extensión y
profundidad de
las lesiones y
asociadas,
valoración regla
de los 9 de
Wallace, BH,
BUN, GASA,
EGO, RX tórax.
Garantizar ABC,
tratar causa
desencadenante.
QL-uso de material
estéril, lavado con
suero fisiológico,
desbridamiento,
antibiótico tópico,
profilaxis antitetánica
y analgesia,
antiinflamatorios
tópicos.
QG-aislamiento del
paciente, retirar la
ropa, aplicación de
compresas frías
,manejo como poli
traumatizado
,oxígeno
suplementario,
canalizar vía venosa
gruesa , reposición
de volumen:
cristaloides,
almidones,
analgesia,
colocación de
sondaje vesical
,SNG ,AHNO,
vacuna antitetánica
-Déficit de volumen de
líquidos.
RC/ perdida activa de
volumen de líquidos.
EP/sequedad de mucosas,
sed, debilidad, hipotonía.
-Dolor agudo
RC/agentes lesivos
(biológicos, químicos,
físicos).
MP/facies de dolor, expresa
dolor,alteracion de TA,FR ,Tº
corporal
-Deterioró de la integridad
cutánea.
RC/agentes lesivos.
EP/destrucción de las capas
de la piel.
-Trastorno de la imagen
corporal
RC/agentes lesivos, factores
psicosociales.
EP/preocupación excesiva
por su imagen corporal, temor
al rechazo social,
verbalización de sentimientos
de baja autoestima
situacional.
- Mantener un adecuado
volumen de líquidos que
garantice una adecuada
perfusión
-Manejo de líquidos
-Terapia intravenosa
-Manejo del dolor
-Ministración de
analgesia
-Cuidados de la piel(Tx
tópico)
-Cuidado de heridas
-Potencialización de la
imagen corporal
-Apoyo emocional
4. Concept
o
Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos Enfermería Intervenciones
de enfermería
I
N
S
U
F
I
C
I
E
N
C
I
A
R
E
S
P
I
R
A
T
O
R
I
A
Alteración del
funcionamiento
respiratorio que
ocasiona un
aumento-
disminución en los
valores de la presion
parcial de dióxido de
carbono en la sangre
(hipoxemia/hipercap
nia)
Edema agudo
de pulmón
,infección,
traumatismo
torácico
,insuficiencia
ventilatoria
pulmonar,
intoxicación por
psicotrópicos
,alteraciones
del SNC,
EPOC, asma
severo,
bronquitis
crónica.
Taquipnea, dolor
torácico, disnea,
respiración
paradójica,
disminucion de los
ruidos respiratorios,
sibilancias,
estertores, alteración
del nivel de la
conciencia,
confusión, agitación,
desorientación,
mareo somnolencia,
cefalea.
GASA, BH,
monitorización
hemodinámica,
tensión arterial,
frecuencia cardiaca,
saturación de
oxígeno, vigilancia
de datos de dificultad
respiratoria, tiraje
intercostal,
disociación
toracoabdominal, RX
tórax.
Garantizar ABC,
monitorización de
saturación de
oxígeno,
oxigenoterapia.
Farmacos vaso
activos
(broncodilatadore
s, cortico
esteroides),
ventilación
mecánica,
valoración
neurológica.
-Deterioro del intercambio
de gases
RC/disminucion de los
niveles de presion parcial
de oxígeno, aumento de
CO2.
-Patrón respiratorio ineficaz
RC/ aporte de oxigeno
disminuido, disminucion de
la funcionalidad de campos
pulmonares.
EP /GASA, dificultad
respiratoria, bradipnea.
-Mantener un
adecuado
equilibrio entre
perfusión
ventilación.
-Mantener un
patrón respiratorio
eficaz
URGENCIAS RESPIRATORIAS
5. Concept
o
Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos Enfermería Intervenciones
de enfermería
C
R
I
S
I
S
A
S
M
A
T
I
C
A
Enfermedad
respiratoria,
caracterizada por la
existencia de
episodios de
obstrucción variable,
recurrente y
reversible de la vía
aérea.
Extrínseca:
relacionada con
hipersensibilida
d del árbol
bronquial a
determinados
alérgenos.
Intrínseca:
episodio que
acompaña a
infecciones
respiratorias, de
origen viral,
ambiental.
Alteracion nivel de la
conciencia, hipoxia,
cianosis periférica y
tisylar,mareo,cefalea,
irritabilidad,fatiga,taq
uicardia,bradicardia,d
iaforesis,taquipnea,hi
potension,respiración
trabajosa, sibilancias,
estertores.
GASA, BH,
monitorización
hemodinámica,
tensión arterial,
frecuencia cardiaca,
saturación de
oxígeno, vigilancia de
datos de dificultad
respiratoria, tiraje
intercostal,
disociación
toracoabdominal, RX
tórax.
Garantizar ABC,
monitorización de
saturación de
oxígeno,
oxigenoterapia.
Farmacos vaso
activos
(broncodilatadore
s, cortico
esteroides),
ventilación
mecánica,
valoración
neurológica.
-Deterioro del intercambio
de gases
RC/disminucion de los
niveles de presion parcial de
oxígeno, aumento de CO2.
-Patrón respiratorio ineficaz
RC/ aporte de oxigeno
disminuido, disminucion de
la funcionalidad de campos
pulmonares.
EP /GASA, dificultad
respiratoria, bradipnea.
-Ansiedad
RC/sensación de peligro
real o percibido.
EP/inquietud, irritabilidad.
-Mantener un
adecuado
equilibrio entre
perfusión
ventilación.
-Mantener un
patrón respiratorio
eficaz
-Control de los
síntomas
-Medir el nivel de
ansiedad
6. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos Enfermería Intervenciones
de enfermería
N
E
U
M
O
N
I
A
S
Infección del
parénquima
pulmonar producida
por
microorganismos
patógenos, que
pueden producir
efectos adversos
irreversibles si no
es tratado
adecuadamente.
Por su Adquision
puede ser:
Extra hospitalaria o
adquirida de la
comunidad (NAC)
Intra hospitalaria o
nosocomial (NN)
Infecciones de
las vías
respiratorias,
infecciones
asociadas,
EPOC, estar
expuesto a
químicos,
sustancias
toxicas,
resfriados.
Comienzo y
recuperación
posterior más
gradual,fiebre brusca
con escalofríos, dolor
torácico, tos
productiva con
esputo,crepitaciones,
sibilancias, dificultad
respiratoria,
leucopenia, cefalea,
malestar faríngeo,
mialgia, rinorrea,
artralgias, fatiga,
nauseas, emesis.
GASA, BH,
monitorización
hemodinámica,
tensión arterial,
frecuencia cardiaca,
saturación de
oxígeno, vigilancia de
datos de dificultad
respiratoria, tiraje
intercostal,
disociación
toracoabdominal, RX
tórax, hemocultivo,
esputo.
Garantizar ABC,
monitorización de
saturación de
oxígeno,
oxigenoterapia.
Farmacos vaso
activos
(broncodilatadore
s, cortico
esteroides),
ventilación
mecánica,
valoración
neurológica.
-Deterioro del intercambio
de gases
RC/disminucion de los
niveles de presion parcial de
oxígeno, aumento de CO2.
-Patrón respiratorio ineficaz
RC/ aporte de oxigeno
disminuido, disminucion de
la funcionalidad de campos
pulmonares.
EP /GASA, dificultad
respiratoria, bradipnea.
-Mantener un
adecuado
equilibrio entre
perfusión
ventilación.
-Mantener un
patrón respiratorio
eficaz
-Control de los
síntomas
7. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos
Enfermería
Intervenciones de
enfermería
A
B
D
O
M
E
N
A
G
U
D
O
Afección
intrabdominal
que cursa con
dolor
abdominal, de
recién
aparición de
gran
intensidad
puede ocurrir
de forma
súbita o
gradual que
requiere un
tratamiento
médico
quirúrgico
urgente.
Inflamatorio:
apendicitis,peritonitis,
absceso
intrabdominal,
pancreatitis,
diverticulitis
Obstructivo: hernias,
eventraciones.
Perforativo
:ulcera perforada,
neoplasias
Vascular; embarazo
ectópico, accidentes
vasculares de vasos
mesentéricos,
aneurisma.
Traumático:
traumatismo
abdominal.
Dolor abdominal
cólico,
hipersensibilidad al
tacto, nauseas,
vomito, diarreas,
estreñimiento ,disuria,
alteracion del ritmo
intestinal, repercusión
del estado general
,fiebre, escalofríos,
disminucion nivel de
conciencia, signos de
hiperperfusión en piel
y mucosas, distensión
abdominal,
hematomas,
presencia de masa
pulsátil.
Establecer gravedad
de los síntomas,
valoración ABC,
valoración rápida,
palpación, percusión,
examen genital, rectal
y pélvico
estabilización
hemodinámica,
control del dolor, vía
venosa de gran
calibre, GASA, BH,
TTP, hemocultivo, RX
tórax, laparoscopia
ECG.
Control de los
síntomas, manejo
hemodinámico,
control del dolor,
profilaxis antibiótica
preoperatoria
tratamiento
quirúrgico
laparotomía.
-Motilidad gastro
intestinal disfuncional
RC/abdomen agudo
,colitis, obstrucción
intestinal
EP/dolor abdominal,
distención, cólicos,
estreñimiento.
-Dolor agudo
RC/apendicitis,
pancreatitis, ulcera
perforada, abdomen
agudo, traumatismo
abdominal.
EP/dolor abdominal,
nauseas, emesis,
hipersensibilidad al
tacto, facies de dolor,
conducta expresiva.
-Eliminación
gastrointestinal.
-función
gastrointestinal.
-Control de los
síntomas.
-Estado nutricional;
ingesta de alimentos
y de líquidos.
-Recuperación
quirúrgica.
-Control del dolor.
-Control de los
síntomas.
-Signos vitales.
-Recuperación
quirúrgica.
8. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos
Enfermería
Intervenciones de
enfermería
C
O
N
V
U
L
S
I
O
N
F
E
B
R
I
L
Manifestación clínica
de una descarga
anormal, excesiva e
hipersincronizada de
una población
neuronal cortica que
cursa con fiebre.
Simples o típicas :no
hay alteracion de
conciencia ,presenta
síntomas motores,
sensitivos,
sensoriales
,anatómicos duracion
5-30 segundos
Complejas o atípicas:
alteracion del nivel de
conciencia,
acompañado de
automatismo.
Factores
ambientales,
antecedentes
heredo
familiares,
población
pediátrica 3
meses y 5
años de edad,
fiebre,
traumatismo.
Puede haber pérdida
o no de la conciencia,
fiebre, convulsiones,
cefalea, dolor, miedo,
ansiedad, irritabilidad,
alteracion
neurológica.
Anamnesis y
exploración Clinica,
valoración
neurológica, ECG,
GASA, glucemia
capilar, RX de tórax.
Asegurar ABC del
paciente, control de
los síntomas,
atibioticoterapia si el
origen es una
infección del SNC,
farmacos anti
comiciales
(Diazepam), control
temperatura.
Hipertermia
RC/temperatura
ambiental elevada,
aumento de la tasa
metabólica,
traumatismo
EP/convulsiones, v
vasodilatación, estupor,
irritabilidad,piel caliente
al tacto.
Riesgo de perfusión
cerebral ineficaz
RC/hipertermia, lesión
cerebral
Riesgo de síndrome de
muerte súbita del
lactante
RC/edad2-4 meses,
hipertermia, crisis
convulsivas, factores
ambientales.
-Control de los
síntomas
-Termorregulación
-Vigilancia estado
neurológico
-Control del riesgo
(caídas)
-Manejo de
medicamentos
-Control del riesgo
(hipertermia)
9. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos
Enfermería
Intervenciones de
enfermería
E
P
I
L
E
P
S
I
A
Trastorno del
sistema
nervioso
central que
produce crisis
convulsivas y
perdida de la
conciencia, su
prolongación
puede
conllevar a
daño cerebral
irreversible.
Factores biológicos-
ambientales,
traumatismos, ACV,
meningitis, encefalitis
viral, parálisis
cerebral, lesión
prenatal, trastorno del
desarrollo (autismo,
neurofibromatosis),
edad, caídas,
convulsiones
repetitivas.
Convulsiones,
confusión temporal,
episodios de
ausencia,
movimientos
espasmódicos,
perdida de la
conciencia total o
parcial, miedo, temor,
ansiedad,
alucinaciones,
delirios, rigidez,
atonía muscular,
manierismo.
Anamnesis y
exploración Clinica,
valoración
neurológica, ECG,
EEG, TAC, GASA,
glucemia capilar, RX
de tórax, pruebas
neuropsiquiatrícas.
. Asegurar ABC del
paciente, control de
los síntomas,
farmacos,
antiepilépticos,
ansiolíticos, psico
estimulantes,
vigilancia estado
neurológico.
Riesgo de lesión
RC/Disfunción
bioquímica alteracion
cognitiva, disfunción
autoinmune.
Ansiedad
RC/Factores
estresantes ,crisis
situacional
EP/irritabilidad, temor,
miedo, falta de
memoria, manierismo.
Confusión aguda
RC/transtornos del
SNC, delirio, epilepsia
EP/alteracion función
cognitiva, inquietud,
alteracion del nivel de la
conciencia,
alucinaciones.
-Control
riesgo(caídas)
-Control de
convulsiones
-Manejo de
medicamentos
-vigilancia estado
neurológico
--Vigilancia nivel de
delirio
-Estado de
comodidad
-Vigilancia estado
de conciencia.
10. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos
Enfermería
Intervenciones de
enfermería
S
I
N
D
R
O
M
E
N
I
Ñ
O
M
A
L
T
R
A
T
A
D
O
Toda agresión
u omisión
intencional
dentro o fuera
del hogar
contra un
menor,antes o
después de
nacer, que
afecta su
integridad,
biopsicosocial,
realizado
habitual u
ocasional por
una persona o
institución, en
función de su
superioridad
física y/o
intelectual.
Discapacidad física
y/o emocional,
factores sociales,
maltrato psicológico,
abuso sexual,
maltrato emocional,
abandono, bulling
escolar, acoso sexual,
rechazo social y/o
familiar, desapego
parenteral, maltrato
escolar/medico,
discriminación,
aborto, enfermedad
psiquiátrica.
Temor, Aislamiento
social ,auto y hetero
agresividad,
hiperactividad,
rabietas, cambios de
humor repentino,
depresión, ansiedad,
miedo, llanto, perdida
de la autoconfianza,
baja autoestima,
pensamiento suicidas,
rechazo a las
actividades que le
gustaban,
hematomas,
equimosis ,bajo
empeño escolar
,desarrollo emocional
tardía, anorexia,
bulimia,
discapacidades
físicas ,consumo de
psicotrópicos,
maltrato infligido a
otros,
comportamiento
sexual de alto riesgo
,trastorno del sueño,
trastorno de la
personalidad,
comportamiento
,trastorno de estrés
postraumático.
Anamnesis, BH,QSC,
RX tórax simple,
historia Clinica
antecedentes de
maltrato físico/
emocional, test de
comportamiento
,escalas de
evaluación (CHAT,
Haizea-Llevant,PEP )
valoración
psicológica,
Enfocado en la
etiología, curación
de heridas, control
del dolor ,terapia
emocional, terapia
familiar, terapia
cognitivo conductual
,psicoterapia para
padres e hijos
,grupos de
autoayuda.
Riesgo de lesión física
RC/maltrato físico,
emocional ,psicológico
Deterioro de la
interacción social
RC/maltrato físico,
psicológico, emocional
EP/aislamiento social,
pensamientos suicidas,
sentimientos de
rechazo.
Baja autoestima
situacional
RC/rechazo social,
maltrato físico y /o
emocional, factores
sociales.
EP/comportamiento
inadecuado, ansiedad,
aislamiento social,
cambios de humor,
depresión.
-Conductas de
autocuidado
-Prevención de auto
y hetero lesión
-Habilidades de
interacción social
-Manejo conductual
-Modificación de la
conducta:
habilidades sociales
-Manejo clima social
de la familia
-Fomentar la
autoconfianza para
expresar
sentimientos y/o
emociones
-Potencialización de
socialización.
11. Concepto Definición Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento Diagnósticos
Enfermería
Intervenciones de
enfermería
A
S
I
S
T
O
L
I
A
Ausencia total
de accion
electrica en el
miocardio,
produciendo
isquemia del
miocardio a
falta de
perfusión
coronaria.
Sobredosis de
glucósidos
cardiovasculares,
consumo de psico
estimulantes,
traumatismos, ECV,
TCE, taponamiento
cardiaco,
cardiomegalia, IAM,
asfixia, intoxicación
por inhalación,
obstrucción vías
respiratorias,
hipovolemia, hipoxia,
acidosis metabólica,
hipotermia,
hipercalcemia.
Perdida de la
conciencia total,
cianosis, hipotensión,
acidosis metabólica,
taquicardia,
bradicardia, cambios
electrocardiográficos,
piel fría y sudorosa,
disnea bradipnea,
saturación por debajo
de los niveles.
Anamnesis y
exploración Clinica,
valoración
neurológica, ECG,
EEG, TAC, GASA,
glucemia capilar, RX
de tórax,
ecocardiografía
cardiaca.
. Asegurar ABC del
paciente, RCP
avanzado,
Desfibrilacion y
cardioversión
electrica, uso de
vasoconstrictores,
manejo de
inotrópicos,
ventilación
mecánica.
Disminución del gasto
cardiaco
RC/Alteración del ritmo
cardiaco, frecuencia
cardiaca, de la
precarga,contractilidad.
EP/Disminucion del
índice de volumen
sistólico, bradicardia,
piel fría y sudorosa,
disnea, asistolia.
Ansiedad ante la
muerte
RC/percepción de
muerte inminente
,anticipación del
sufrimiento,
incertidumbre sobre el
diagnostico
EP/temor a una muerte
prematura, temor
relacionado con la
agonía, tristeza
profunda.
-Vigilancia perfusión
tisular cardiaca
-Manejo de
electrolitos
-Manejo del
desfibrilador
-Manejo ventilación
mecánica
-Apoyo emocional
-Disminucion de la
ansiedad
-Apoyo al cuidador
principal
-Brindar una muerte
digna.
12. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
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