Indicación medica Hierro en gotas de 6 a 59 meses de edad.

MEDICINA FAMILIAR
Especialistas en dosis preventiva
con sulfato ferroso.
Actualización: 23 de Agosto del 2023.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actividad académica continua.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright © 2023-
Autores de la revisión de tema: J.S. Saavedra Torres MD. / J.C. Álvarez Camargo MD.
Pediatría

Pediatría
Medicina Familiar
Bibliografía:
¿Hay que hacer profilaxis de hierro en lactantes?-Rev Pediatr Aten Primaria vol.16 supl.23 Madrid jun. 2014-
https://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000200009
FLASHES PEDIÁTRICOS AEPap
¿Qué dice la OMS sobre el hierro?
El desarrollo cerebral
La carencia de hierro en menores de dos años puede tener efectos considerables e irreversibles
en el desarrollo cerebral, lo que puede conllevar repercusiones negativas en el aprendizaje y en
el rendimiento escolar en etapas posteriores de la vida.
La función más importante del hierro es la prevención de la anemia ferropénica y los problemas
que esta causa. Durante el embarazo, aumenta la cantidad de sangre en el cuerpo de la mujer, lo
cual significa que necesita más hierro para ella y el bebé en crecimiento.

Pediatría
Medicina Familiar
Bibliografía:
Durán, P. 2007. “Anemia por deficiencia de hierro: estrategias disponibles y controversias por resolver”, Arch Argent Pediatría
105(6):488-90. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325- 00752007000600002
Estrategias actuales para la prevención de la anemia
En la gestación, el nacimiento, la crianza y el cuidado de niñas y niños como líneas prioritarias
en el desarrollo e implementación de políticas públicas.
1. Fortificación de alimentos con hierro
2. Prevención de la anemia ferropénica durante el embarazo
3. Ligadura oportuna del cordón umbilical
4. Promoción y protección de la lactancia
5. Diversificación y mejora de la calidad alimentaria
6. Suplementación con Sulfato ferroso (SF)
Al considerar la naturaleza multifactorial de la anemia, su prevención exige el uso de estrategias
con un enfoque integrado y que debe comenzar incluso previo al momento de la gestación.

Pediatría
Medicina Familiar
Bibliografía:
OMS. 2016. WHO guideline: use of multiple micronutrient powders for point-of-use fortification of foods consumed by infants and
young children aged 6–23 months and children aged 2–12 years. Ginebra: OMS.https://apps.who.int/iris/handle/10665/252540
En poblaciones en las que la anemia es un problema de salud pública, identificadas como
aquéllas que presentan una prevalencia de anemia en niños y niñas menores de 5 años
igual o mayor al 20%, la OMS recomienda el enriquecimiento domiciliario de los alimentos
complementarios (entre los 6 meses y los 2 años) con micronutrientes en polvo.
Un problema de salud pública
La anemia es un indicador de desnutrición y mala salud.
Es un problema por sí misma, pero también puede repercutir en otras problemas de
nutrición en el mundo como retraso del crecimiento y emaciación, peso bajo al nacer y
sobrepeso y obesidad en la niñez debido a la falta de energía para hacer ejercicio.

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Bibliografía: Hierro- https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Datos-Dietary Supplement Fact Sheets > Iron > Iron - Hierro en español. .
La absorción de hierro se incrementa con la presencia de vitamina C por la
formación de un quelato soluble al pH intestinal. Otros ácidos como el cítrico
o el tartárico ocasionan el mismo efecto.
El cuerpo absorbe mejor el hierro hemo. Los alimentos de origen animal
contienen hierro hemo. Los alimentos de origen vegetal y alimentos
fortificados con hierro contienen hierro no hemo.
Absorción De Hierro

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Bibliografía:
Muir A, Hopfer U. Regional specificity of iron uptake by small intestinal brush-border membranes from normal and iron deficient mice.
Gastrointestinal Liver Pathol 1985:11:6376-83.
¿Qué forma química del hierro tiene mejor
absorción intestinal?
Absorción
El hierro inorgánico por acción del ácido clorhídrico del estómago pasa a su forma
reducida, hierro ferroso (Fe2+), que es la forma química soluble capaz de atravesar la
membrana de la mucosa intestinal.
Algunas sustancias como el ácido ascórbico, ciertos aminoácidos y azúcares pueden
formar quelatos de hierro de bajo peso molecular que facilitan la absorción intestinal
de este. Aunque el hierro puede absorberse a lo largo de todo el intestino, su
absorción es más eficiente en el duodeno y la parte alta del yeyuno.

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Bibliografía: Ganz T. (2019). Erythropoietic regulators of iron metabolism. Free radical biology & medicine, 133, 69–74. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2018.07.003
¿Qué hormona regula el hierro?
La hepcidina es una hormona peptídica.
La hepcidina, se ha propuesto como la principal hormona responsable de controlar
las reservas corporales de hierro, a través de su capacidad para degradar la
ferroportina. La hepcidina es una hormona peptídica, producida en el hígado y
considerada un regulador del metabolismo del hierro.
La hepcidina actúa uniéndose e inactivando el único exportador celular de hierro, la
ferroportina, que transporta hierro al plasma desde todas las células transportadoras
de hierro. En un sistema de retroalimentación endocrino clásico, la producción de
hepcidina es estimulada por el hierro plasmático y las reservas de hierro.
La hepcidina en sangre inhibe la absorción de hierro en el duodeno y su liberación por los macrófagos; su eliminación
urinaria está aumentada en pacientes con sobrecarga de hierro, infecciones y enfermedades inflamatorias y se
correlaciona con niveles séricos de ferritina.

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Bibliografía:
Biodisponibilidad del hierro-Revista Costarricense de Salud Pública- Versión impresa ISSN 1409-1429- Rev. costarric. salud pública
vol.14 n.26 San José julio 2005
¿Qué clase de hierro está más biodisponible y porqué?
Biodisponibilidad del hierro hemínico
El hierro hemínico (derivado de hemoglobina y mioglobina de tejidos animales),es
una importante fuente dietética de hierro porque es absorbido con mucha mayor
eficiencia que el hierro no hemínico y más aún, porque potencia la absorción de este
último.
El porcentaje de absorción del hierro hemínico también está relacionado de manera
inversa con la reserva corporal de hierro. A menor reserva aumenta la absorción, por
lo que el porcentaje varía desde 15 hasta 25% en sujetos normales y de 25 hasta 35%
en personas con deficiencia de hierro.

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Bibliografía:
¿Qué alimentos son fuente de hierro?
Hierro- https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Datos-Dietary Supplement Fact Sheets > Iron > Iron - Hierro en español. .
ALIMENTOS FORTIFICADOS CON HIERRO
Carnes magras, mariscos y aves
Cereales para el desayuno y panes fortificados con hierro
Frijoles blancos y rojos, lentejas, espinacas y arvejas
Nueces y algunas frutas secas, como las pasas de uva.

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Bibliografía:
A continuación, se indican las cantidades diarias
promedio de hierro recomendadas en miligramos (mg).
Etapa de la vida Cantidad recomendada
Bebés hasta los 6 meses de edad 0,27 mg
Bebés de 7 a 12 meses de edad 11 mg
Niños de 1 a 3 años de edad 7 mg
Niños de 4 a 8 años de edad 10 mg
Niños de 9 a 13 años de edas 8 mg
Adolescentes (varones) de 14 a 18 años de edad 11 mg
Adolescentes (niñas) de 14 a 18 años de edad 15 mg
Hombres adultos de 19 a 50 años de edad 8 mg
Mujeres adultas de 19 a 50 años de edad 18 mg
Adultos de 51 o más años de edad 8 mg
Adolescentes embarazadas 27 mg
Embarazadas 27 mg
Adolescentes que están amamantando 10 mg
Mujeres que están amamantando 9 mg
Hierro- https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Datos-Dietary Supplement Fact Sheets > Iron > Iron - Hierro en español. .

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Bibliografía:
Bibliografia AIEPI: Cambios de practicas a traves de promocion, educacion, informacion y comunicacion en supervivencia infantil-
https://iris.paho.org/handle/10665.2/48187?locale-attribute=es
Cuándo: Durante todo el embarazo, el posparto y durante la lactancia materna.
Prevención y tratamiento de anemia con hierro:
Cómo: Las gestantes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL no requieren
esta suplementación de forma rutinaria. Si se requiere en caso de gestantes con Hb < 12
g/dL, 60 mg/día hierro elemental, Hb < 7 g/dL, 120 mg de hierro elemental/día, vía oral.
Por qué: Prevenir y tratar la anemia por deficiencia de hierro.
Consumir el hierro preferiblemente a media mañana con un jugo (guayaba, fresa, naranja,
otros), lejos de las comidas principales, evitar consumirlo con lácteos y evitar consumir el
calcio y el hierro de manera simultánea.
Cuánto tiempo tratar: todo el embarazo y tres meses posparto.

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Bibliografía:
Cada 100ml contiene sulfato ferroso hexahidratado 4g equivalente a 803, 5 mg de hierro elemental.
Este frasco tiene 120 ml el cual se debe tener en cuenta.
Durante 3 meses hasta tener Hb mayor a 11 gr/dl
Approach to the child with anemia- Jacquelyn M Powers, MD, MSClaudio Sandoval, MDSECTION EDITORS:Sarah O'Brien, MD, MScMartin I Lorin, MDDEPUTY
EDITOR:Carrie Armsby, MD, MPH. All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete. Literature review current
through: Jul 2023.This topic last updated: Jan 12, 2023. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-anemia/print

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Bibliografía:
803 equivalentes de hierro / 120mL = 6.7 equivalentes hierro en 1ml.
3mg/kg/día x (Peso de ejemplo 5kg)= 15 mg/ día
(15 kg/día) / 6.7 Equivalentes de hierro 1 mL = 2.23 ml al día
Tratamiento de anemia con hierro:

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Bibliografía: Biodisponibilidad del hierro-Revista Costarricense de Salud Pública- Versión impresa ISSN 1409-1429- Rev. costarric. salud pública vol.14 n.26 San José julio 2005
5 a 6 kg
7 a 8 kg
9 a 10 kg
11 a 12 kg
13 a 14 kg
15 a 16 kg
17 a 18 kg
2,2 a 2,6 mL
3.1 a 3.5 mL
4 a 4.4 mL
4.9 a 5.3 mL
5.8 a 6.2 mL
6.7 a 7.1 mL
7.6 a 8 mL
Durante 3 meses hasta
tener Hb mayor a 11 gr/dl

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Bibliografía:
Sulfato Ferroso Laproff 125mg Frasco x 20 ml
Cada 25 gotas de solución ferroso heptahidratado es igual 25 mg de hierro.
Durante 3 meses hasta tener Hb mayor a 11 gr/dl
Sulfato Ferroso Laproff 125mg Frasco x 20 ml
5 a 6 kg
7 a 8 kg
9 a 10 kg
11 a 12 kg
13 a 14 kg
15 a 16 kg
17 a 18 kg
12 a 14 gotas
17 a 19 gotas
21 a 24 gotas
26 a 28 gotas
31 a 34 gotas
36 a 38 gotas
40 a 43 gotas
Durante 3 meses
hasta tener Hb mayor
a 11 gr/dl

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Bibliografía:
Recuerda a cada niño se le debe dar de 3 mg/kg/día- si pesa 5 kg (3mg x 5kg)=15 mg
Le darás 1gota por kilo. Entonces para 15mg se le da 15 gotas.
Tratamiento de anemia con hierro:
cada gota es de 1.25mg el cual un calculo exacto es 12 gotas al día si pesa 5kg.

Muchas gracias por la atención prestada
esperamos su pronta respuesta al tema.
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