1. Muerte cardíaca súbita
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES/ JUAN ALVAREZ CAMARGO .
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud- Posgrado – Medicina Familiar.
2023 Fecha de Realización: 02-enero-2023
Revisión clínica y académica.
2. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Definición
Muerte inesperada de un individuo no atribuible a causas extra cardíacas dentro de la
hora posterior a la aparición de los síntomas o dentro de las 24 horas posteriores a la
última vez que se supo que gozaba de buena salud (si la muerte no fue presenciada)
Anotación
Algunas definiciones extienden el rango de tiempo de inicio de los síntomas hasta 24
horas sin que se diagnostiquen afecciones cardíacas dentro de ese período de tiempo.
Isbister, J., & Semsarian, C. (2019). Sudden cardiac death: an update. Internal medicine
journal, 49(7), 826–833. https://doi.org/10.1111/imj.14359
4. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
•La muerte súbita cardíaca es la muerte inesperada de un individuo por causas
cardíacas aparentes sin síntomas o dentro de la primera hora desde la aparición de
los síntomas.
•Es esencial un examen macroscópico y microscópico cuidadoso para descartar
causas identificables de muerte cardíaca súbita.
•Una autopsia negativa sin hallazgos macroscópicos o microscópicos observables
debería justificar pruebas adicionales, incluidas pruebas genéticas, especialmente si
hay antecedentes de muerte cardíaca súbita en la familia.
Características
Isbister, J., & Semsarian, C. (2019). Sudden cardiac death: an update. Internal medicine
journal, 49(7), 826–833. https://doi.org/10.1111/imj.14359
6. Clínicas avanzadas
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Medicina Familiar
Las causas más comunes de muerte súbita cardíaca
varían según la edad:
Menores de 35 años: las etiologías más
comunes incluyen anomalías congénitas,
trastornos hereditarios y causas idiopáticas.
Mayores de 35 años: la etiología más común es
la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y
sus secuelas.
Ackerman, M., Atkins, D. L., & Triedman, J. K. (2016). Sudden Cardiac Death in the
Young. Circulation, 133(10), 1006–1026.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020254
Hayashi, M., Shimizu, W., & Albert, C. M. (2015). The spectrum of epidemiology underlying
sudden cardiac death. Circulation research, 116(12), 1887–1906.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.304521
8. Clínicas avanzadas
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Medicina Familiar
Bachi, K., Mani, V., Jeyachandran, D., Fayad, Z. A., Goldstein, R. Z., & Alia-Klein, N. (2017).
Vascular disease in cocaine addiction. Atherosclerosis, 262, 154–162.
https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.03.019
Aterosclerosis de la arteria coronaria (causa más común en
personas mayores de 35 años):
•Aproximadamente entre el 75 y el 90% de todas las muertes súbitas debidas a enfermedades naturales
entre las personas de entre 35 y 64 años
•Asociado con hipertensión y diabetes mellitus.
•La aterosclerosis acelerada se asocia con el uso de drogas estimulantes (especialmente cocaína),
particularmente en hombres menores de 35 años y mujeres premenopáusicas
9. Clínicas avanzadas
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Medicina Familiar
Bilen, O., Pokharel, Y., & Ballantyne, C. M. (2015). Genetic testing in hyperlipidemia.
Cardiology clinics, 33(2), 267–275. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2015.02.006
•La aterosclerosis acelerada en personas más jóvenes puede
estar asociada con trastornos genéticos relacionados con el
metabolismo de lípidos y triglicéridos
Aterosclerosis de la arteria coronaria (causa más
común en personas mayores de 35 años):
11. Clínicas avanzadas
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Medicina Familiar
McLeod, C. J., Bos, J. M., Theis, J. L., Edwards, W. D., Gersh, B. J., Ommen, S. R., & Ackerman,
M. J. (2009). Histologic characterization of hypertrophic cardiomyopathy with and
without myofilament mutations. American heart journal, 158(5), 799–805.
https://doi.org/10.1016/j.ahj.2009.09.006
Puede presentarse como un proceso de enfermedad crónica (insuficiencia cardíaca) o muerte
súbita cardíaca (vía arritmia/arritmia)
Hallazgos brutos:
• Engrosamiento más comúnmente
concéntrico (menos comúnmente excéntrico)
de la pared del ventrículo izquierdo sin
obstrucción del tracto de salida
• El daño hipertensivo en etapa terminal
puede provocar dilatación y adelgazamiento
de las paredes ventriculares.
Hallazgos microscópicos:
•Núcleos agrandados con cuadratura de los
bordes nucleares (también conocidos como
núcleos de vagón); diámetro de miofibras
ampliado.
13. Clínicas avanzadas
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Medicina Familiar
Jaramillo, A. P., Yasir, M., Iyer, N., Hussein, S., & Sn, V. P. (2023). Sudden Cardiac Death: A
Systematic Review. Cureus, 15(8), e42859. https://doi.org/10.7759/cureus.42859
Aneurisma aórtico y disección:
• Los factores de riesgo incluyen hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo y sexo masculino.
• Un aneurisma no roto puede provocar compromiso vascular en áreas aguas abajo del cuerpo o
compresión de estructuras adyacentes.
• La rotura de un aneurisma puede provocar un rápido desangramiento
Estenosis aórtica congénita (coartación) y estenosis posvalvular:
• Puede provocar complicaciones hipertensivas aguas arriba del sitio del estrechamiento y
complicaciones hipotensivas aguas abajo del sitio del estrechamiento.
• Puede estar asociado con otras anomalías vasculares o congénitas.
Complicaciones infecciosas de la aorta:
• La sífilis es el agente asociado más comúnmente; raro en los Estados Unidos debido a la
disponibilidad de tratamientos
15. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Lee, M. S., & Chen, C. H. (2015). Myocardial Bridging: An Up-to-Date Review. The Journal
of invasive cardiology, 27(11), 521–528.
Anomalías de la arteria coronaria :
• Arterias coronarias anómalas
• Arteritis arterial coronaria y aneurisma.
• Displasia fibromuscular
• Otros trastornos de las arterias coronarias no isquémicos
Puente miocárdico (arteria coronaria intramural):
• Causa controvertida de muerte súbita cardíaca
• El mecanismo propuesto es que la contracción del miocardio causa constricción del
segmento intraluminal, lo que resulta en isquemia reversible.
19. Clínicas avanzadas
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Medicina Familiar
Bennett, S., Thamman, R., Griffiths, T., Oxley, C., Khan, J. N., Phan, T., Patwala, A., Heatlie, G., & Kwok, C. S.
(2019). Mitral annular disjunction: A systematic review of the literature. Echocardiography (Mount
Kisco, N.Y.), 36(8), 1549–1558. https://doi.org/10.1111/echo.14437
Los trastornos primarios pueden deberse a anomalías
congénitas o a anomalías del flujo cardíaco.
• Prolapso de la válvula mitral
• Prevalencia del 2 - 3% en la población general
• Puede estar asociado con el síndrome de Marfan u otros trastornos genéticos del tejido
conectivo.
• Hallazgos macroscópicos: agrandamiento y abombamiento de las valvas de la válvula mitral
• Microscopía: degeneración mixoide de la esponjosa central de la valva valvular (debido a la
acumulación de mucopolisacáridos ácidos)
• Puede verse en casos de muerte súbita, aunque es controvertido si es causal o coincidente.
Basso, C., Iliceto, S., Thiene, G., & Perazzolo Marra, M. (2019). Mitral Valve Prolapse,
Ventricular Arrhythmias, and Sudden Death. Circulation, 140(11), 952–964.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034075
20. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Jaramillo, A. P., Yasir, M., Iyer, N., Hussein, S., & Sn, V. P. (2023). Sudden Cardiac Death: A
Systematic Review. Cureus, 15(8), e42859. https://doi.org/10.7759/cureus.42859
Válvula aórtica bicúspide y otras anomalías valvulares congénitas:
•Predispuesto a la degeneración valvular acelerada debido a anomalías del flujo alrededor
de las válvulas afectadas.
Enfermedad valvular degenerativa (incluidas estenosis valvular y regurgitación)
•Anomalías fisiológicas de la función valvular, a menudo asociadas con esclerosis valvular
y cambios en la musculatura papilar y las cuerdas tendinosas.
•El grado de deterioro funcional debe basarse en estudios antemortem.
•Los cambios morfológicos no siempre representan con precisión el grado de deterioro
fisiológico debido a mecanismos compensatorios durante la vida.
21. Los trastornos valvulares secundarios se asocian más comúnmente con causas
inflamatorias y posinfecciosas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
22. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Walker, M. J., Barnett, T. C., McArthur, J. D., Cole, J. N., Gillen, C. M., Henningham, A., Sriprakash, K. S., Sanderson-
Smith, M. L., & Nizet, V. (2014). Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A Streptococcus.
Clinical microbiology reviews, 27(2), 264–301. https://doi.org/10.1128/CMR.00101-13
Enfermedad cardíaca reumática
Daño a las válvulas cardíacas mediado por complejos
inmunitarios después de una infección por
estreptococos del grupo A (más comúnmente mitral)
Generalmente se considera poco común debido al uso
de antibióticos para tratar la infección estreptocócica.
• Más comúnmente visto en pacientes de edad
avanzada.
Los trastornos valvulares secundarios se asocian más
comúnmente con causas inflamatorias y posinfecciosas
• Trastornos del tejido conectivo
• Lesión valvular inducida por fármacos
• Válvulas cardíacas protésicas
24. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Los trastornos cardiovasculares primarios son los
trastornos congénitos más comunes y afectan a
aproximadamente el 0,08 % de los nacidos vivos
Las complicaciones de los defectos cardíacos congénitos
varían ampliamente, desde asintomáticas hasta graves y
potencialmente mortales.
• Los defectos cardíacos asintomáticos y no diagnosticados
pueden progresar hasta convertirse en una enfermedad
potencialmente mortal si no se tratan
Bouma, B. J., & Mulder, B. J. (2017). Changing Landscape of Congenital Heart
Disease. Circulation research, 120(6), 908–922.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309302
Todos los trastornos surgen de una embriogénesis
y un desarrollo anormales
Cardiopatía congénita
26. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Jaramillo, A. P., Yasir, M., Iyer, N., Hussein, S., & Sn, V. P. (2023). Sudden Cardiac Death: A
Systematic Review. Cureus, 15(8), e42859. https://doi.org/10.7759/cureus.42859
Hombre de 21 años con muerte súbita cardíaca por falta de compactación del ventrículo
izquierdo, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho e infarto agudo de miocardio.
Razuin R, Nurquin F, Shahidan MN, Julina MN. Sudden cardiac death with triple pathologies: A case report.
Egypt Heart J. 2017 Jun;69(2):157-160. doi: 10.1016/j.ehj.2017.02.001. Epub 2017 Mar 6. PMID:
29622970; PMCID: PMC5839359.
27. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Jaramillo, A. P., Yasir, M., Iyer, N., Hussein, S., & Sn, V. P. (2023). Sudden Cardiac Death: A
Systematic Review. Cureus, 15(8), e42859. https://doi.org/10.7759/cureus.42859
Hombre de 24 años con muerte súbita cardíaca debido a un infarto agudo de
miocardio en el contexto de abuso de esteroides anabólicos.
Hernández-Guerra, A. I., Tapia, J., Menéndez-Quintanal, L. M., & Lucena, J. S. (2019). Sudden cardiac death in anabolic androgenic
steroids abuse: case report and literature review. Forensic sciences research, 4(3), 267–273.
https://doi.org/10.1080/20961790.2019.1595350
28. Clínicas avanzadas
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Jaramillo, A. P., Yasir, M., Iyer, N., Hussein, S., & Sn, V. P. (2023). Sudden Cardiac Death: A
Systematic Review. Cureus, 15(8), e42859. https://doi.org/10.7759/cureus.42859
Duffy, M., Garland, J., Ondruschka, B., Paton, J. F. R., Bardsley, E. N., Wong, C. X., Stables, S., & Tse, R. (2021). Stellate ganglionitis in sudden cardiac death: A case
report. Autonomic neuroscience : basic & clinical, 234, 102837. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102837
Hombre de 35 años con muerte súbita cardíaca por tuberculosis.
Langara, B., Georgieva, S., Khan, W. A., Bhatia, P., & Abdelaziz, M. (2015). Case report: Sudden cardiac death
in a young man. Breathe (Sheffield, England), 11(1), 67–70. https://doi.org/10.1183/20734735.009014
Hombre de 37 años con muerte súbita cardíaca por ganglionitis estrellada
Hombre de 58 años con muerte súbita cardíaca por afectación cardíaca por linfoma
Cheng, J. F., Lee, S. H., Hsu, R. B., Yu, S. C., Shun, C. T., Huang, P. S., Chen, Y. H., & Lee, C. M. (2018). Fulminant primary cardiac lymphoma with sudden cardiac
death: A case report and brief review. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi, 117(10), 939–943.
https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.03.011
29. Estoy muy
agradecido contigo
por prestar atención a
mi presentación
académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
AUTOINMUNE
Fecha de Realización: 02- enero-2024
Medicina Familiar
Revisión clínica y académica.
