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- 1. Fractura de Radio Distal Edison Puebla, Posgrado de traumatología y ortopedia.
- 2. Epidemiología e historia • Es la fractura mas frecuente en traumatología, según Rockwood. • Una de las consecuencias del incremento de esta patología esta la osteoporosis. • Distribución bimodal en la en adultos jóvenes y en la tercera edad • Los primeros en estudiarla fueron Petit, Pouteau, y Colles.
- 3. Anatomía.
- 4. Biomecánica. • RC: estiloides del radio, fosa escafoidea • IC: Fosa ulnar, DRUJ • UC: RDUJ, complejo del fibrocartílago triangular. Rüedi, T. P., Buckley, R. I. C. H. A. R. D., & Moran, C. G. (2009). AO principles of fracture management. Ann R Coll Surg Engl, 91(5), 448-9.
- 6. Imágenes ANATOMIA Rüedi, T. P., Buckley, R. I. C. H. A. R. D., & Moran, C. G. (2009). AO principles of fracture management. Ann R Coll Surg Engl, 91(5), 448-9.
- 7. ANATOMIA Rüedi, T. P., Buckley, R. I. C. H. A. R. D., & Moran, C. G. (2009). AO principles of fracture management. Ann R Coll Surg Engl, 91(5), 448-9.
- 8. Clasificación SEGÚN FERNANDEZ Green, D. P., & Bucholz, R. W. (2015). d Rockwood and Green’s fractures in adults.
- 9. CLASIFICACION DE LA AO Green, D. P., & Bucholz, R. W. (2015). d Rockwood and Green’s fractures in adults.
- 10. Indicación del tratamiento incruento Green, D. P., & Bucholz, R. W. (2015). d Rockwood and Green’s fractures in adults.
- 11. https://www.trauma.co.uk/wristcalc • Edad 88 años • Varianza ulnar 1mm • Conminución dorsal • Independiente o dependiente
- 12. Tratamiento incruento • Bloqueo regional, Bloqueo de Biers, bloqueo de hematoma, bloqueo del interóseo posterior.
- 14. Green, D. P., & Bucholz, R. W. (2015). d Rockwood and Green’s fractures in adults.
- 16. Tratamiento quirúrgico. • La habilidad de enganchar la cortical volar y restaurar la conminución es el mejor predictor de alineamiento del carpo. Alluri, R. K., Hill, J. R., & Ghiassi, A. (2016). Distal radius fractures: approaches, indications, and techniques. The Journal of hand surgery, 41(8), 845-854. • Fracturas que no pueden ser reducidas. • Fracturas inestables • Asociadas a fracturas del carpo • Paciente politraumatizado • Desplazamiento articular significativo • Fracturas abiertas
- 17. Abordajes. • Abordaje dorsal. Entre en ECRB Y EPL Indicación: lesiones de fuerza de corte articular dorsal aislada.
- 18. Rüedi, T. P., Buckley, R. I. C. H. A. R. D., & Moran, C. G. (2009). AO principles of fracture management. Ann R Coll Surg Engl, 91(5), 448-9.
- 19. Rüedi, T. P., Buckley, R. I. C. H. A. R. D., & Moran, C. G. (2009). AO principles of fracture management. Ann R Coll Surg Engl, 91(5), 448-9.
- 20. Abordaje Alluri, R. K., Hill, J. R., & Ghiassi, A. (2016). Distal radius fractures: approaches, indications, and techniques. The Journal of hand surgery, 41(8), 845-854.
- 21. Tratamiento
- 23. Placa volar o dorsal, las complicaciones no ayudan a decidir. • Los nuevos reportes de el uso de placas dorsales de bajo perfil indican menor índice de complicaciones. • 214 pacientes, 123 placa dorsal, 91 volar por 2 anios • El riesgo total de complicaciones fue 15,4% y 14,3% sin diferencias • Concluye que la selección debe realizarse dependiendo del tipo de fractura y experiencia del cirujano Disseldorp, D. J. G., Hannemann, P. F. W., Poeze, M., & Brink, P. R. G. (2016). Dorsal or volar plate fixation of the distal radius: does the complication rate help us to choose?. Journal of wrist surgery, 5(03), 202-210.
- 24. Placa volar o dorsal? • Hay mayor uso de la placa volar por los reportes de irritación y ruptura tendinosa con la placa dorsal, que se corrige con el uso de placas de bajo perfil. • No hay diferencias significativas en los resultados, si la placa dorsal se usa con las indicaciones adecuadas da buenos resultados • Lutsky Y colaboradores indican parámetros para el uso de la placa volar: Fuerza de corte dorsal, fracturas de Die punch o irreductibles por volar (mas frecuente) y las asociadas a lesión del ligamento EL. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra-articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate—which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 25. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra-articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate—which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 26. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra-articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate— which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 27. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra-articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate— which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 28. Posteroanterior and lateral radiographs of a 67-year-old female who sustained a fracture with secondary displacement and significant dorsal comminution in which a volar fracture margin was more distal to the watershed line. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra-articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate— which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 29. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra-articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate— which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 30. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra- articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate—which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561- 567.
- 31. Abe, Y., Tokunaga, S., & Moriya, T. (2017). Management of intra- articular distal radius fractures: volar or dorsal locking plate—which has fewer complications?. HAND, 12(6), 561-567.
- 32. Placa volar vs Fijación con clavos k para fracturas con desplazamiento dorsal Metaanálisis. • En 875 pacientes la puntuación par DASH fue mejor en el uso de placa volar, a los 3 y 12 meses. Diferencias importantes a las 3 meses pero muy sutiles o casi imperceptibles a los 12 meses. • Limitaciones: variabilidad en el reporte de los estudios, BIAS, falta de elegibilidad para los pacientes tratados con clavos K. • Mayor tasa de infecciones en el grupo de clavos K. • No hay reportes para artrosis es un factor de debería estudiarse. • El costo también debe ser un determinante dependiendo de las circunstancias. Chaudhry, H., Kleinlugtenbelt, Y. V., Mundi, R., Ristevski, B., Goslings, J. C., & Bhandari, M. (2015). Are volar locking plates superior to percutaneous K-wires for distal radius fractures? A meta-analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 473(9), 3017-3027.
Notas del editor
- Estiloides del radio, es un estabilizador de la articulación a manera de contrafuerte, sirve de inserción de los ligamentos extrínsecos del carpo, la columna intermedia soporta la mayor parte de las fuerzas, la columna ulnar tiene un rol importante como el eje donde rodea el radio para la pronosupinación, el fibrocartílago triangular permite movimientos independientes del la muñeca; flexion, extensión, desviación ulnar y radial.
- La altura radial es el patrón mas importante que debe ser restaurado en el tratamiento y se encuentra en relación con la inclinación radial. La varianza cubital en cubito plus propone un mayor DASH, el til volar aumenta la incongruencia de la articulación radio cubital distal y produce un mala alineación con el carpo y el consecuente colapso, un dorsal till de mas de 11 se asocia mas consistentemente con la perdida de la flexión dorsal peor DASH con mayor a 10. Alineación del carpo el til dorsal mueve el semilunar y genera una mala alineación del carpo con un mal pronositco.