Definicion y generalidades, clasificiacion de las asfixias, mecanismos, restricciones, mecanismos de muerte, efectos fisicos y hallazgos en la necropsia

1. Studying Organizer
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Asfixia
Angulo Ferreira Jose Luis
Erazo Lema Jhonnatan Stevens
Escobar Marin Laura Alejandra
Hurtado Ramirez Valery

2. ASFIXIA
● Definición

3. Clasificación de las asfixias
1. Mecanismos físicos o químicos involucrados
Asfixias físicas
Efecto mecánico exterior en el cuello
1. Ahorcamiento
2. Estrangulamiento
Efecto mecánico exterior en las vías aéreas
1.sofocacion
Efecto mecánico interior en las vías aéreas
1. Ahogamiento
2. Asfixia posicional
3. Asfixia por constricción de la vía aérea

4. Clasificación de las asfixias
1. Mecanismos físicos o químicos involucrados
Asfixias quimicas o bioquimicas
Ambientales o atmosféricas
1. Por confinamiento
2. Por desplazamiento
Asfixias toxicas
Efecto mecánico interior en las vías aéreas
1. En agua dulce
2. En agua salada
Asfixias de mecanismo mixto

5. Clasificación de las asfixias
2. Mecanismos respiratorios afectados
Asfixias por restricción ventilatoria
Asfixias ambientales
1. Por confinamiento
2. Por desplazamiento de gases
Asfixias obstructivas de vías aéreas
1.sofocacion
2.Ahogamiento
Asfixias mecánicas ventilatorias
1. Asfixia posicional
2. Asfixia por compresión extrínseca
3. Asfixia restrictiva intrinseca
Asfixias por restricción ventilatoria
combinada: sepultamiento

6. Clasificación de las asfixias
2. Mecanismos respiratorios afectados
Asfixias por restricción vascular
Ahorcamiento o suspensión
Estrangulamiento
1. Con cuerda y similares
2. Manual y similares
Asfixias por restricción respiratoria
mixta
Asfixias por restricción respiratoria
celular exógena

7. Epidemiologia
● Importante lugar en las causas reportadas en los informes periciales de
necropsias.---------------- 8.2% de (218690).
● Distribución por sexo de casos con diagnostico de asfixia (hombres).
1. Ahorcamiento
2. Sumersion
3. Toxicos
4. Estrangulamiento
5. Sofocacion

8. Restricción
ventilatoria

9. 1.Asfixias ambientales
1. Confinamiento
2. Desplazamiento de gases

10. 2.Asfixias obstructivas
1. Sofocacion
2. Ahogamiento

11. 3.Mecanismos ventilatorios
1. Posicional
2. Comprensiva extrinseca
3. Restrictiva intrinseca

12. 4.Restriccion ventilatoria combinada

13. Restricción
Vascular

14. Definición: Muerte debido a la restricción circulatoria de vasos cervicales, los
cuales fueron comprimidos por una fuerza externa.
Puede ser por:
1. Ahorcamiento y suspensión
2. Estrangulamiento

15. - Compresión de cuello por una cuerda o similares
- Tiene un punto de anclaje
- Compresión se debe a el peso del individuo
Variantes:
a. Suspensión completa
b. Suspensión incompleta
1. Ahorcamiento o suspensión

16. Por varios factores fisiopatológicos:
- Isquemia
- Colapso de la vía aérea
- Compresión del Vago
Mecanismo de muerte:
2-10
2
8-30
10
15
18.8
14.3
Fracturas

17. 1. Pérdida del estado de alerta
2. Convulsiones
3. Rigidez por descerebración
4. Rigidez por decorticación
5. Atonía
6. Cese de movimientos
Efectos neurológicos:

18. 1. Signos generales:
- Sangre fluida muy escasa
- Edema pulmonar
- Edema cerebral
- Petequias
Hallazgos en necropsia

19. En ocasiones puede haber ausencia de lesiones externas, pero al
exponerse la vía aérea pueden evidenciarse hematomas.
2. Surco de presión:
Puede mostrar:
- morfología del elemento causal
- presentar excoriaciones,
- Efectos gravitacionales
- Posición del nudo de cuerda
Hallazgos en necropsia

21. 3. Distractores:
- Putrefacción
- Por manejo operatorio
- Fauna cadavérica
- Combinación de factores
Hallazgos en necropsia

22. 1. Directos: Por contacto de víctima
con el objeto empleado.
- Surco de presión, estigmas
ungueales, excoriaciones,
equimosis
2. Indirectos: Por presión sobre
capilares.
- Petequias
Compresión vascular por elemento
externo cuyo mecanismo de asfixia es
diferente al peso corporal del mismo
individuo.
a. Manual
b. Ligadura de cuerda o similar
2. Estrangulamiento
Hallazgos en necropsia

24. Restricción
Respiratoria
Celular

25. Intoxicación con cianuro
01
02
Toxicidad por exposición a
monóxido de carbono

26. Intoxicación con cianuro
Disponibilidad y usos
Ácido cianhídrico y
sales de cianuro
Inhalado por
incendios
Cigarrillos
Intoxicación por
extendida
exposición
Area medica o
biologica
(farmacos)
Removedores de
esmaltes
Vegetales

27. Mecanismo de acción

28. Muestras y análisis en necropsias
Inestabilidad del
cianuro en
cadáveres
Dependiente de :
concentración de cianuro,
tiempo de muerte y
preservación de la
muestra
Preservación con
Sulfuro de sodio
Almacenamiento
(temperatura) de
la muestra
Analisis POST MORTEM Presencia de
coloraciones
Externo
Interno
Livideces rojo
cereza o rojo
marrón
Tejidos rojo
brillante
Cuero
cabelludo
Cara visceral
de los organos
PULMONES
Coloración en
líquidos
LCR, liq.
serosos

29. Intoxicación con monóxido de carbono
Formado por combustión
incompleta de materia
orgánica en déficit de oxígeno
Vehiculos
automotores
Procesos
industriales

30. Mecanismos de toxicidad
Competencia con
el oxígeno -
curva de
disociación de
hemoglobina
Interferencia en
la utilización del
oxígeno por los
tejidos
Inhibe la síntesis
aeróbica de
adenosina
trifosfato
Inducción de
peroxidación
lipídica cerebral
Facilitación de la
formación de
grupos sulfatides
en el cerebro
Xantina deshidrogenasa
Superoxidos
Arilsulfatasa A
Radicales libres

31. Efectos tóxicos
- Cefalea progresiva
- Mareo
- Nauseas
- Sensación de pulsación en arterias
temporales
- Dificultad respiratoria progresiva
- Vision borrosa
- Taquicardia
- Hipotension
- Perdida conciencia
- Convulsiones
- Paro (Carboxihemoglobina +50%)
INTOXICACIÓN AGUDA
Concentracio
nes de CO
Niveles de
COHb
Gravedad de
intoxicación
Efecto clinico
< de 35 ppm 5 - 10 % Grado 1 Asintomatico
35 - 50 ppm 10 - 20 % Cefalea pulsatil,
vasodilatacion , sabor
amargo, nauseas,
bradipsiquia
50 - 100 ppm 20 - 30 % Grado 2 Cefalea moderada-severa,
irritabilidad, fatiaa, disnea,
vision borrosa, vomit y
dolor toracico
100 - 200
ppm
30 - 40 % Cefalea severa,
taquicardia, hipotension,
letargia, estupor, arritmia
300 - 500
ppm
40 - 50 % Grado 3 Confusion metal,
colapso
cardiorespiratorio
600 - 1000
ppm
50 - 60 % Pérdida de conciencia,
coma, convulsiones, falla
respiratoria y cardiaca
> 1200 ppm > 70 % Grado 4 Muerte, incompatible
con la vida.

32. Las manifestaciones clínicas se presentan a
largo plazo (son inespecificos)
- Cefalea
- Fatiga
- Palpitaciones
- Dolor toracico
- Vertigo
- Alteraciones visuales
- Efectos
- Cardiovasculares
- Electrocardiograficos
- Neurologicos
- Neuropsicologicos
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Cardiovascular
Electrocardiograficos
Neurologicos
Neuropsicologicos
HTA y
trombosis
Arritmias, desnivel
del ST y
prolongación de QT
Parkinsonismo,
trastorno memoria y
conducta
Dificultades en
lectura, escritura
y lenguaje
verbal

33. Pruebas DX
- Carboxihemoglobina en
sangre
- Actividad de la enzima
arilsulfatasa A
- Monoxido de carbono
exhalado
- Otros: EKG, RNM, Etc
Tratamiento
Administrar O2 a presión mayor que
la atmosférica y mantener al menos
8 - 12h continuas
Alejar paciente
de la fuente
Convulsiones?
Diazepam
Monitoreo 12h

34. ASFIXIA OTROS PROBLEMAS ESPECÍFICOS
Asfixia por restricción respiratoria: sumersion
Generalidades:
Primaria: inmediatamente despues del proceso
Secundaria:posterior y por efectos nocivos de la
inmersión
Sumersión completa o inmersion: todo el
cuerpo
Sumercion incompleta: cabeza o una parte del
cuerpo
ETIOLOGIA:
Más común sumersión
accidental
Segunda evento suicida
Tercera evento homicida

35. Mecanismo de muerte:
Proceso hipoxico- anoxico
Tiempo limite 3-10 min
Anoxia-anoxica es el mecanismo fisiopatologico de muerte
Alteraciones electrolíticas por tipo de agua:
DULCE O SALADA
Anatomia patologica:
Signos externos:
Hongos de espuma
Lividez
Piel y ropas húmedas
Maceración cutanea y palidez
Cutis anserino
Alteraciones cutaneas

36. Maceración cutánea,
palidez y Alteraciones
cutáneas
Hongos de espuma
Lividez Cutis
anserino

37. Anatomia patologica:
Signos Internos:
Edema pulmonar
Cambios pulmonares
Cambios gastricos
Hemorragias intraoseas
Edema
pulmonar
Cambios pulmonares
Cambios
gastricos

38. Problemas medico legales:
-DX diferencial: Muerte por sumersión o cadáver arrojado al agua
-Diagnóstico de la causa de muerte y definición del mecanismo
-Orientación de la causa de muerte
-Documentación de consumo de sustancias
-Determinación de tiempo de muerte
-Identificacion

39. Formas combinadas de asfixia
Estrangulamiento y sofocación
Estrangulamiento ,sofocación y asfixia posicional
Hemorragia

40. Juegos de Asfixia
Practicas asfixicas juveniles sin fines sexuales
Asfixias voluntarias en
al niñez y la
adolescencia
Muertes involuntarias
por asfixia
Individuales
Grupales

41. Juego del ahorcado
Juego del desmayo
Juego del apagon

42. Muertes asociadas a actividades eróticas
Clasifican según el número de personas
-Autoeroticas
-Heteroeroticas
Clasifican según método empleado y
victima
-TIPICA:
Hombre 9-65 años asfixia compresión cervical
Sofocación bolsa plastica o sustancia quimica
-ATIPICA:
Mujer
No rango de edad
Metodos como: electrocucion,exceso de ropa o
envolvimiento del cuerpo,asfixia atipica por compresion del
toraxica,ahogamiento,cuerpos extraños.

43. Muertes asociadas a actividades
eróticas
Muerte autoerótica

44. Muerte heteroerotica

45. GRACIAS