Este documento proporciona recomendaciones para el manejo no farmacológico de síntomas psicológicos y conductuales asociados a la demencia, incluyendo intervenciones en el paciente, actitudes del cuidador y actuaciones sobre el entorno para abordar quejas repetidas, agresividad, deambulación errática y otros síntomas.

1. MANEJO NO FARMACOLÓGICO
DE SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS
Y CONDUCTUALES
ASOCIADOS A DEMENCIA
JOSÉ FÉLIX SASTRE GARCÍA
CS LOS NAVALMORALES
EAP ESPINOSO DEL REY Y LA FRESNEDA DE LA JARA

2. QUEJAS, PREGUNTAS
REPETIDAS
INTERVENCIÓN EN EL PACIENTE:
1. Averiguar cual es el motivo de su inquietud
(hambre, calor, frio, dolor, etc).
2. Distraer a otra tarea.
ACTITUD/RESPUESTA DEL CUIDADOR:
a. Responder breve, cambiar de tema.
b. No contestar reiteradamente a las
preguntas.
c. No intentar razonar.
ACTUACIÓN SOBRE EL ENTORNO:

3. • ACTITUD/RESPUESTA DEL CUIDADOR:
• d. Mostrar/promover afecto y cariño. Por
ejemplo, si pregunta por un familiar muerto
se puede responder: “ya murió, que bueno
era y cuanto le queríamos”
• ACTUACIÓN SOBRE EL ENTORNO:
• a. Colocar un relog y un calendario con el
día (útil en demencia ligera).
• b. Colocar símbolos sencillos en las
habitaciones (ej: indicando el cuarto de
baño).
•

4. ACTOS REPETIDOS, SEGUIMIENTO DEL
CUIDADOR
• Intervención en el paciente:
a. Si la actividad no comporta peligro: dejar hacer.
b. Ofrecerle hacer una actividad con el cuidador: tarea doméstico,
paseo, ver fotos…
• Actitud/respuesta del cuidador:
1. No enfadarse, no perder la calma.
2. Mostrar afecto y cariño.
3. Sentido del humor con el seguimiento.
• Actuación sobre el entorno:
• Entorno tranquilo, con actividades y estímulos familiares,
agradables.

5. ACTIVIDAD SOCIALMENTE INCORRECTA,
PALABRAS MALSONANTES
• Intervención en el paciente:
• Distraer a otra tarea
• Intentar identificar el origen del enfado: no poder hacer algo, no
recordar a alguien, no poder expresar algo
• Actitud/Respuesta del cuidador:
- No regañarle, sobre todo en público.
- Acompañarle a otro lugar o un lugar retirado
• Actuación sobre el entorno:
• Evitar el contacto con personas desconocidas.

6. CONDUCTA SEXUAL ALTERADA O
REQUERIMIENTO SEXUAL
• Intervención en el paciente:
1. A veces se previene mostrando cariño, acariciando, abrazando, etc
2. Si se desnuda, tomarlo con naturalidad, ofrecerle una bata, invitarle a ir a
su habitación
3. Si se masturba en público, no regañarle, llevarle a otra habitación
• Actitud/Respuesta del cuidador:
• A veces existe disfunción eréctil o dispareunia ó la pareja no desea una
relación sexual coital: en ese caso puede ser suficiente con acariciar,
mostrar afecto, etc
• Actuación sobre el entorno:
• Identificar y, en lo posible, evitar los desencadenantes de la conducta sexual
no deseada.

7. FALTA DE APATÍA, MOTIVACIÓN
• Intervención en el paciente:
• Realizar actividades simples, que pueda realizar y que le gusten.
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Antes de realizar cualquier actividad o tarea explicarle de forma
sencilla lo que debe hacer.
• No regañarle por lo que no hace.
• Felicitarle por lo que hace.
• Atuación sobre el entorno:
• Fomentar actividades grupales: introducir tacto, música,
animales.

8. AGRESIVIDAD, AGITACIÓN
• Intervención en el paciente:
1. Instruir al cuidador para que trate de identificar lo que le produce
agitación.
2. Intentar distraerle con alguna actividad u objeto que le guste.
3. Cambiar de habitación.
• Actitud/respuesta del cuidador:
- No razonar, no discutir.
- Usar el contacto físico con precaución: no tocarle ni agarrarle fuerte,
no amarrarle ni atarle.
- Si está agresivo y quiere pegar, ponernos delante de él de forma
que nos vea, pero distanciados, con calma, voz dulce, mirándole a
los ojos con expresión tranquila.
• Actuación sobre el entorno:

9. AGRESIVIDAD, AGITACIÓN
• Actuación sobre el entorno:
• Identificar posibles causas de estrés en el
entorno:
1.Espejos,
2.Televisión,
3.Ruido,
4.Demasiada oscuridad
5.O luces molestas.

10. BÚSQUEDA REPETIDA U OCULTACIÓN DE
OBJETOS
• Intervención en el paciente:
• Distraer con otra tarea: clasificar y doblar ropa, colocar objetos
pequeños en cajas, manualidades.
• Actitud/Respuesta del cuidador:
• No reaccionar con irritabilidad.
• No acusarle de pérdida de objetos valiosos.
• No repetirle “¿te acuerdas dónde lo has dejado?”
• Actuación sobre el entorno:

11. BÚSQUEDA REPETIDA U OCULTAMIENTO DE
OBJETOS
• Actuación sobre el entorno:
• Facilitar que tenga un mueble o
lugar donde guardar “sus cosas”
• Identificar con tarjetas, dibujos, etc,
las habitaciones y los contenidos de
los armarios.
• No dejar a mano cosas importantes:
llaves, tarjetas de crédito, dinero,
documentación, etc
• No tirar la basura sin revisarla

12. DEAMBULACIÓN ERRÁTICA
• Intervención en el paciente:
• Ofrecer otra distracción, preferentemente actividad física.
• Paseo diario, a ser posible de forma programada.
• Si le vemos tranquilo, dejarle caminar, darle un espacio para que
pueda moverse libremente, ponerle zapatillas para evitar el ruido.
• Poner brazaletes o medallas con la dirección o número de teléfono;
coser una tarjeta identificativa en el bolsillo.
• Dispositivos localizadores por control remoto.
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Actuación sobre el entorno:

13. DEAMBULACIÓN ERRÁTICA
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Si está nervioso, hablarle amistosamente, preguntarle que le
ocurre.
• Si se pierde, mantener la calma, avisar a la policía y, en el
reencuentro, no regañar.
• Actuación sobre el entorno:
• Retirar muebles y elementos que pueda estorbar o con los que
pueda golpearse.
• Camuflar puertas de entrada y de terrazas.
• Cerrar con llave la casa, cerrojos en puertas.
• Poner en las habitaciones aparatos tipo escucha-bebes.
• Por si se extravía poner a mano foto reciente y el teléfono de la
policía, 112.

15. NEGACIÓN A COMER
• Intervención en el paciente:
1. Valorar si tiene lesiones en la boca, dentadura en mal estado.
2. Ofrecer comidas que le gusten.
3. Evitar purés mientras se pueda, pues uniformizan sabores y
texturas y pueden ser causa de rechazo.
• Actitud/respuesta del cuidador:
- Hacer la comida “a la medida de sus gustos” pues no se trata de
“educar en la alimentación”, sino de asegurar una ingesta mínima de
cantidad y calidad. Ejemplo: si le gustan dulces, en vez de paella, darle
arroz con leche.
• Actuación sobre el entorno:
• Comer agradable (ambiente familiar, música, etcv), comer con otras
personas, conversación durante las comidas

16. EXCESO DE APETITO O HIPERORALIDAD
• Intervención en el paciente:
• Utilizar alimentos que sacien, bajos en calorías
(verduras…)
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Proponer actividades que distraigan del apetito
• Actuación sobre el entorno:
• Retirar de la vista y alcance del paciente bebidas
alcohólicas y toxicos (botellas envases de productos
de limpieza, bricolage, perfumeria, etc)

17. NEGACIÓN AL BAÑO, A
VESTIRSE/DESVESTIRSE
• Intervención en el paciente:
• Desnudad con tranquilidad.
• Aseo diario, y baño completo más espaciado en el tiempo.
• Evitar que pase frio.
• Distraer con juegos.
• Actitud/respuesta del cuidador:
- Si se observa que se avergüenza: procurar que le bañe o vista algunién
del mismo sexo o ser cuidadoso; invitarle a que el mismo se vista,
enjabone, aclare.
• Actuación sobre el entorno:
• Ambiente agradable en el cuarto de baño.
• Temperatura del agua adecuada
• Evitar accidentes: agarraderas, suelo antideslizante…

18. ALTERACIÓN DEL SUEÑO, DESPERTARES
NOCTURNOS
• Intervención en el paciente:
1. Un paseo por la tarde y una actividad física regular contribuyen a
conciliar mejor el sueño.
2. Repasar medicamentos por si contribuyen al insomnio.
3. Establecer hora fija de acostarse.
4. No permanecer más de 8 horas en la cama.
5. Intentar que no duerma de día
6. No beber líquido en las 3 horas anteriores a acostarse.
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Actuación sobre el entorno:

19. ALTERACIÓN DEL SUEÑO, DESPERTARES
NOCTURNOS
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Recordar al cuidador que 5 a 6 horas de sueño son suficientes
para una persona mayor.
• Si llama por la noche, acudir a la habitación, tranquilizarle,
mantener la calma.
• No preocuparse mientras el paciente esté tranquilo en la cama,
sin peligro de accidentes.
• Actitud sobre el entorno:
• Poner una luz piloto en la habitación.
• Asegurar temperatura agradable. Evitar ruidos, incluidos los
ronquidos de otros.
• Retirar espejos u objetos estridentes o que hagan sombras y
puedna asutarle.
• Poner algún juguete o distracción mientras está despierto.

21. DELIRIOS, ALUCINACIONES E
INTERPRETACIONES ERRÓNEAS
• Intervención en el paciente:
• Sino hace sufrir al paciente, no dar tratamiento farmacológico
(no ar importancia, distraer con conversación o actividad).
• Con importante ansiedad, o peligro (iniciar neurolépticos)
• Actitud/respuesta del cuidador:
• No razonar ni discutir sobre el contenido (ni tampoco darle la
razón).
• Actuación en el entorno:
• Retirar o evitar la exposición a los estímulos que producen la
alteración de la percepción o pensamiento (espejos,

22. DESORIENTACIÓN EN ESPACIO, TIEMPO Y
PERSONA
• Intervención en el paciente:
1. Mantener rutinas diarias para la comida, el aseo o salidas a la calle.
2. Repasar álbumes fotográficos donde aparezca el/ella y la familia,
mientras le sea gratificante.
3. Escuchar y cantar canciones conocidas.
• Actitud/respuesta del cuidador:
• Recordar donde está, que persona vive con ella, le visitan…si esto la
tranquiliza, pero sino lo recuerda o lo pregunta reiteradamente,
distraerle.
• Permanecer a su lado o a la vista si se acude a un evento familiar, de
compras, etc.
• Actuación en el entorno:

23. DESORIENTACIÓN EN TIEMPO Y PERSONA
• Actuaciones sobre el entorno:
-Evitar en lo posible cambios de
domicilio.
-Señalizar las habitaciones con
letreros o dibujos orientativos.
-Poner relojes y calendarios de fácil
lectura.
-Decorar según época del año. Po
ejemplo: adornos navideños.