Manejo de la ecografía en las infecciones urinarias de repetición en la Atención Primaria de Salud. Valor diagnóstico y utilidad en la primera orientación etiológica y, así, adecuado uso de los recursos (antibióticos, derivaciones, más pruebas, cirugía, sondaje urinario).

1. JOSÉ FÉLIX SASTRE GARCÍA
MÉDICO TITULAR EAP ESPINOSO DEL REY – LA
FRESNEDA
CS LOS NAVALMORALES
ECOGRAFÍA EN LAS
INFECCIONES URINARIAS
DE REPETICIÓN

2. ITUS RECURRENTES
Recaídas/Recidivas:
 20% de las ITUs de repetición.
 Por la misma bacteria.
 Se produce en las 2 semanas después del tratamiento.
 Se deben a mala elección del fármaco, resistencias o anomalías
anatómicas
 Exige tratamiento antibiótico prolongado + Estudio urológico.
Re-infeciones:
 80% de las ITUs de repetición.
 Germen diferente, en general, de la flora intestinal, fecal.
 Rara vez se asocia a alteraciones anatómicas.

3. ESTUDIO UROLÓGICO
MICROBIOLÓGICO:
 Urocultivo
ANATÓNICO:
 RX simple de abdomen
 Ecografía:
 Renal derecha
 Renal izquierda
 Vejiga, Próstata
 Residuo postmiccional

4. 1º Corte:1º Corte:
Corte longitudinal en
línea axilar anterior
derecha.
Cefalo-caudal: de
derecha a izquierda de la
imagen, se observa:
 Diafragma,
 Lobulo hepático
derecho
 Riñón derecho.

5. 2º Corte:2º Corte:
Corte longitudinal, en línea
axilar posterior izquierda.
Cefalo-caudal, de derecha a
izquierda de la imagen, se
observa:
 Bazo
 Espacio Esplenorrenal
 RI
Imagen hipoecogénica en el
centro de la pelvis renal, …
Pielocaliectasia,
Obstrucción distal.

6. 3º corte:3º corte:
Cortes: Longitudinal,
línea media,
hipogastrio//transversal,
hipogastrio.
Se observa en corte
longitud, de anterior a
posterior:
 Vejiga
 Utero, eje mayor
Se observa en corte
tranversal:
 Vejiga, útero eje corto

7. Corte transversal a nivel de
hipogastrio en mujer en edad fértil
Se puede
observar, desde
arriba hacia
debajo de la
imagen, de
anterior a
posterior:
-Vejiga
-Ovario derecho,
trompa, útero,
trompa, ovario
izquierdo

8. HIPERPLASIAHIPERPLASIA
DE PRÓSTATADE PRÓSTATA
VolumenVolumen= Diámetro
AP * Transverso *
lateral/2=mm cúbico /
1000 cc.
Grado I: 30 a 60cc
Grado II: 60 a 90cc
Grado III: > 90
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ITU:ITU:
-- Ciprofloxacino
500/12 ó
Cotrimoxazol
durante 4 a 6
semanas.

9. Hipertrofía pared posterior y
coágulos
HEMATURIA
Causas:
-Litiasis,
-Infecciones,
-Tumores

10. PIELOCALIECTASIA
Grado I, se objetiva
imágenes redondeadas,
pequeñas, anecogénicas
(5-10mm)
Grado II, imágenes
gradnes, confluentes
algunas (10-15mm)
Grado III,
Hidronefrosis, con
adelgazamiento de la
cortical (>15mm)

11. TUMOR
DE
VEJIGA
Diagnóstico por
alteración de la
continuidad de la
pared de la vejiga,
en cortes
transversales y
longitudinales
seriados,
continuados. Se
manifestarán como
imágens de
adicción o de
sustracción

12. Pielocaliectasia, dilatación de vía

13. LITIASIS

14. Litiasis, niña

15. Retención Crónica de Orina
 URETERONEFROSIS:
 Dilatación de los ureteres:
en corte transversal las
imágenes redondeadas; en
corte longitudinal imagen
tubular por debajo de la
vejiga
 RESIDUO POSTMICCIONAL:
 Medir volumen vejiga tras
micción.
 Volumen= AP por Lat por
CC mm cúbicos // 1000=
cc
 Significativo > 50
 Indicación
Cirugía/sondaje> 150