Estudio del paciente a partir de la presencia de Adenopatías, según su localización y clínica acompañante.

1. CS LOS NAVALMORALES
José Félix Sastre García

2.  VARÓN DE 80 AÑOS, CON
TUMORACIÓN…
 CLÍNICA:
 Tumoración, creciente, de larga evolución, indolora,
consistencia dura
 EVOLUCION:
 Aparición de clínica debida a manifestaciones
locales.
 Aparición de Clínica “Constitucional”
 DIAGNÓSTICO:

3.  Sanitario de 55 años que consulta por
tumoración laterocervical.
 Además refiere rinorrea y obstrucción nasal
unilateral.
 Exfumador.
 Clínica: Rinorrea, fiebre, escalofríos y
sudoración nocturna, perdida de peso
 Evolución: Deterioro general en semanas…
 DIAGNÓSTICO:

4.  Chaval de 19 años que consulta por Bultoma
inguinal
 Está haciendo la mili…cree que es algo
muscular y no se fía de…
 Otra Clínica: intenso cansancio, pérdida de
peso, limitación para la deambulación por el
“bultoma”
 DIAGNÓSTICO:

5.  En Atención Primaria, la mayoría de los
pacientes con adenopatías padecen un
proceso benigno.
 La anamnesis y la exploración física siguen
siendo claves para orientar el diagnóstico
etiológico. No siempre será necesario
realizar exploraciones complementarias
complejas o derivar.

6.  EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS:EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS: ObligadoObligado
descartar proceso maligno.descartar proceso maligno.
 TAMAÑO SUPERIOR A 3CM Ó 2.25CMTAMAÑO SUPERIOR A 3CM Ó 2.25CM
CUADRADOS:CUADRADOS: Obligado descartar unObligado descartar un
proceso malignoproceso maligno

7.  La localización de las adenopatías puede
ayudar al diagnóstico.
 La RADIOGRAFIA DE TORAX y la
ANALÍTICA GENERAL son facilmente
accesibles y pueden ayudar al diagnóstico en
muchas ocasiones.

8.  Infección Cavidad Oral.
 Faringitis (puede ser bilateral).
 Neoplasia nasofaringe.
 Neoplasia Tiroidea.

9.  Conjuntivitis.
 Sarcoidosis.
 Enfermedad por Arañazo de Gato

10. RETROAURICULAR O
CERVICAL
POSTERIOR
CERVICAL BILATERAL
 Toxoplasmosis.
 Rubeola.
 Infecciones del
Cuero cabelludo
 Mononucleosis.
 Sarcoidosis.
 Toxoplasmosis

11. DERECHA:
IZQUIERDA
Proceso
supradiafragmático
 Neoplasia Esofágica.
 Neoplasia Pulmonar.
 Neoplasia
Mediastinica.
 Proceso
infradiafragmático
 Neoplasia
intrabdominal.
 Neoplasia Renal.
 Neoplasia Ovárica

13.  Neoplasia o Infección Mamaria.
 Infección Extremidad superior.
 Linfomas.

14.  Infecciones de la Mano.
 Infecciones víricas: monucleosis, VIH, etc.
 Linfomas.
 Leucosis linfoide crónica.
 Sífilis 2ª

15.  Herpes Genital.
 Sífilis.
 Linfogranuloma venereo.
 Infección local o de Extremidad Inferior.
 Chancroides.
 Neoplasias: linfoma, melanoma, Carcinoma en
región genital o anal.

16.  VARÓN DE 80 AÑOS, CON TUMORACIÓN…
 DIAGNÓSTICO: CÁNCER DE PARÓTIDA.

17.  Sanitario de 55 años que consulta por
tumoración laterocervical
 Diagnóstico: Tumor Neuroendocrino

18.  Chaval de 19 años que consulta por Bultoma
inguinal
 Diagnostico: Linfoma de Hodgkin

19.  SOSPECHA DE ENTRADA DE
ENFERMEDAD MALIGNA:
 Adenopatía Grande: mayor de 3 cm ó de area
superior a 2.25 cm cuadrados, adherido, dura.
 Estado General deteriorado.
 Necesidad de Pruebas complementarias
fuera del alcance de AP.
 Agotamiento diagnóstico: Rx Torax y
Analítica General sin hallazgos.
 Indicación de PAAF ó BIOPSIA.

20.  No explorar todos los territorios
ganglionares.
 Confundir una adenopatía con otra lesión.
 RETRASAR EL DIAGNÓSTICO
ESTUDIANDO “LENTAMENTE” DESDE AP
 Demorar la derivación si creemos necesaria
la realización de una BIOSIA o de una PAAF.