El documento describe las características anatómicas y fisiológicas de los huesos en niños que condicionan el tratamiento de fracturas. Los niños tienen cartílagos de crecimiento, periostio grueso y vascularizado, y huesos más porosos que permiten una consolidación rápida de las fracturas con periodos de inmovilización más cortos. Sin embargo, también existe el riesgo de deformidades si se lesiona el cartílago de crecimiento.

2. CARACTERISTICAS:
Diferencias anatómicas:
• Presencia de cartílagos de crecimiento, que van a condicionar que puedan localizarse
fracturas a este nivel.
• Periostio grueso, activo osteogénicamente y bien vascularizado, que puede cumplir un
papel estabilizador importante, cuando la rotura no es completa.
• Estructura ósea más porosa, especialmente en la metáfisis.
• Vascularización rica, que hace posible la rápida consolidación de las fracturas.

3. DIFERENCIAS FISIOLOGICAS:
 Crecimiento y remodelación ósea muy activos.
 Mayor reacción inflamatoria, con una posible
presencia de fiebre, tras la fractura.
 Posibilidad de provocar estímulos del crecimiento
fisiario.
 Consolidación rápida de las fracturas con periodos de
inmovilización más cortos, en comparación con el
adulto.
 Posibilidad de aparecer una deformidad progresiva, si
se lesiona el cartílago de crecimiento.
 Corrección espontanea de fracturas mal unidas, con
deformidades angulares y acortamientos, que hace que
cambie los criterios de tratamiento, respecto al adulto.

4. Los huesos proveen un cuadro rígido de soporte para los músculos y tejidos
blandos.
Los huesos forman varias cavidades que protegen los órganos internos de posibles
traumatismos. Por ejemplo, el cráneo protege el cerebro frente a los golpes, y la caja torácica, formada
por costillas y esternón protege los pulmones y el corazón
Gracias a los músculos que se insertan en los huesos a través de los tendones y su
contracción sincronizada, se produce el movimiento.
El tejido óseo almacena una serie de minerales, especialmente calcio y
fósforo, necesarios para la contracción muscular y otras muchas funciones. Cuando son necesarios, el
hueso libera dichos minerales en la sangre que los distribuye a otras partes del organismo.
Dentro de cavidades situadas en ciertos huesos, un
tejido conectivo denominado médula ósea roja produce las células sanguíneas rojas o hematíes
mediante el proceso denominado hematopoyesis.
La médula amarilla consiste principalmente en adipocitos
con unos pocos hematíes dispersos. Es una importante reserva de energía química

7. DESGARRO
MUSCULAR
DEFINICIÓN
Esta lesión provoca un
rompimiento de la masa
muscular, además de que
el desgarro se acompaña
del rompimiento de los
vasos sanguíneos que
recorren el músculo
afectado.
MANIFESTACIÓN
CLÍNICA
 Inflamación
 Dolor intenso.
 Hematoma (en
lesionas más
extensas)
ETIOLOGÍA
 Golpes o caídas
 Estiramiento brusco sin pre calentamiento
 Contracciones violentas del músculo
 Cuando una carga excesiva se someta al
músculo

8. EGUINCE
DEFINICIÓN
Es el estiramiento o
desgarro del ligamento
que une los huesos de
una articulación.
MANIFESTACIÓN
CLÍNICA
 Dolor e inflamación de
la zona afectada
 Parálisis temporal de
la extremidad afectada
 Hematomas
ETIOLOGÍA
se produce cuando extiendes demasiado o
desgarras un ligamento mientras ejerces
mucha presión sobre una articulación.

9. LUXACIÓN
DEFINICIÓN
Es una lesión de las
articulaciones (donde dos
o más huesos se unen)
en la que los extremos de
los huesos se salen de
sus posiciones normales.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
 Dolor en el área
lesionada
 Inflamación en el área
lesionada
 Dificultad para usar o
mover el área lesionada
de forma normal
 Malformación del área
luxada
 Moretones o
enrojecimiento del área
lesionada.
ETIOLOGÍA
Son causadas por un impacto súbito a la
articulación. Esto por lo general se presenta
después de un golpe, una caída u otro
traumatismo.

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Identificar las necesidades de inmovilizar
una zona.
 Mantener la alineación funcional
 Limitar movimientos perjudicales
 Atenuar o porevenir el dolor
 Conservar el funcionamiento
neurovascular

11. Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto
rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta.
FRACTURAS

12. EPIDEMIOLOGIA
• 1.- 31%, con la práctica del deporte y con edades por encima los 7 años.
• 2.- 25 %, accidentes al aire libre: en los parques, toboganes, bicicletas, monopatines,
patines en línea, etc.. Entran aquí cualquier tipo de edad exceptuando niños
menores de 6 años.
• 3.- 19%, accidentes domésticos, con una principal incidencia en niños menores de 4
años.
• 4.- 19%, accidentes escolares, sobre todo con edades de 7 a 12 años. 5.- 13%,
accidentes en vía pública y con edades comprendidas entre los 7 a los 12 años.

13. TIPOS DE FRACTURA

14. FISIOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓN Y CURACIÓN OSEA:
• Fase inflamatoria y proliferativa
• Cuando un hueso sufre un impacto, absorbe junto con los tejidos
blandos circundantes la energía liberada. Si la cantidad de
energía no excede la capacidad de absorción de fuerzas del hueso
no sucede nada, pero si ésta energía es excesiva no será absorbida
y se producirá la fractura; lo que implica una hemorragia local y
necrosis de las células tanto óseas como de los tejidos blandos, que
rodean la zona de fractura.

15. • Formación del callo cartilaginoso
• en el plazo de algunos días crecen nuevos capilares en el área y las células
fagocíticas invaden la región para comenzar la limpieza de los residuos. Al mismo
tiempo migran al sitio de la fractura desde el periostio y el endostio? cercano los
fibroblastos? y osteoblastos? para comenzar a reparar el hueso. Los fibroblastos
generan fibras de colágeno que tienden un puente en la abertura y conectan los
extremos del hueso. Algunos de los fibroblastos se diferencian como condroblastos
que segregan una matriz cartilaginosa.

16. • Formación del cayo de fractura
• Entre la segunda y la tercera semana comienza a formarse el cayo blando de
fractura. Durante esta fase proliferan las células en el periostio (capa más externa
del hueso), en los tejidos blandos y en todo el tejido vascularizado circundante; y
comienzan a diferenciarse en osteoblastos (células que formarán el nuevo tejido
óseo), osteoclastos (células que reabsorben y remodelan el hueso) y condroblastos
(células que crean tejidos cartílaginosos).

17. • Fase de remodelación
• El proceso de consolidación finaliza con un remodelamiento adaptativo, que puede
durar meses o incluso años.
• En este proceso de consolidación intervienen diversos factores: el celular, de
vascularización, los bioquímicos del organismo (hormonas, vitaminas), factores
bioquímicos locales (factores de crecimiento) y factores biofísicos (mecánicos).

18.  Dolor
 Deformidad
 Ruptura de la piel
 Hinchazón, calor y enrojecimiento
 Incapacidad funcional
 Entumecimiento y hormigueo
 Movimientos anormales, crepitación y
chasquido
 Hemorragia: hematoma.
 Shock

19. OBJETIVOS
Reducción anatómica
Fijación estable
Preservación de la vascularización
Movilización precoz y activa de las
articulaciones
FASES
1. Reducción
2. Inmovilización o contención
3. Rehabilitación
Las fracturas en los
huesos de un niño
comienzan a soldar mucho
más rápido que los huesos
de un adulto.
 Fracturas leves: férula o yeso (3 a 4 semanas)
 Fracturas mas severas: manipulación ->
alineación , inmovilización
 Cirugía: desplazamientos

20. La reducción es una maniobra manual o
mecánica que permite colocar los
fragmentos desplazados en una posición
de total contacto o en alineación , para:
-Conseguir una buena función
-Acelerar la consolidación
ESTABLE INESTABLE
Menos agresiva No conseguir a veces
una reducción estable
o una reconstrucción
anatómica perfecta
Permite la
reconstrucción
anatómica
perfecta
Agresiva

21.  PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS
1. Inmovilizar
2. Contener
3. Estabilizar
Persigue los fines siguientes:
• Reducir el dolor
• Procurar una consolidación en buena posición
• Impedir la movilidad del foco
Los vendajes son
procedimientos que
tienen como objetivo
cubrir con una venda, la
zona fracturada y también
sostener esa parte
lesionada del cuerpo.
Son útiles para las fracturas
de clavícula u hombro
(Vendaje en 8).
La férula de yeso es un tipo de
inmovilización semiestable
realizado mediante capas de
yeso que sirven para restringir
la movilidad del miembro
afectado. Las capas de yeso
van superpuestas sobre una
cara de la extremidad, sin
circundar a ésta y cubiertas
posteriormente por un vendaje
contentivo.

22. El vendaje de yeso consiste en una venda de gasa endurecida por un almidón e
impregnada con sulfato de calcio semihidratado. Al añadirle agua el sulfato de calcio
cristaliza fraguando y desprendiendo calor. Se acelera el fraguado utilizando agua tibia o
caliente pero no es muy recomendable ya que el yeso hay que moldearlo con detenimiento.
Fracturas
de muñeca
o antebrazo
Fracturas de
brazo, codo
o antebrazo.
Yeso en espiga
para el hombro
Yeso minerva

23. Fracturas de
la parte
inferior de la
pierna,
fracturas de
tobillo.
Fracturas
de rodilla
o la parte
inferior de
la pierna
Fracturas
de rodilla,
la parte
inferior de
la pierna y
del tobillo
Fracturas
de muslo
Fracturas
de muslo
Fracturas de
pelvis, cadera
o muslo.

24. - Enyesado almohadillado: Es un vendaje compresivo,
de grosor variable, sobre el cual se colocan unas
vueltas de venda de yeso.
- Enyesado sin almohadillar: Consiste en colocar el
vendaje enyesado sobre la piel protegida.
 Fracturas y fisuras óseas en las que no existe desplazamiento.
Es una inmovilización total de una articulación o segmento
óseo con el que conseguimos un efecto analgésico y una
reducción de la respuesta inflamatoria.
 Como complemento de una intervención quirúrgica. Por
ejemplo, para el mantenimiento de una corrección quirúrgica.
Indicaciones

25. DEFINICION
Es la fuerza aplicada en la fractura y/o luxación en una dirección
especifica. Para aplicar la fuerza requerida se utiliza un sistema de
sogas, poleas y pesas.
OBJETIVOS
1. Mantener la longitud y la alineación del hueso.
2. Reducir é inmovilizar la fractura.
3. Disminuir ó eliminar el espasmo muscular.
4. Evitar complicaciones en zonas adyacentes que circundan la
zona de agresión.
5. Dar libertad al paciente para sus actividades en cama.
EQUIPO
Equipo utilizado:
- Vendas elásticas - Cordel sintético
- Vendas de tela - Poleas
- Algodón - Peso

26. DEFINICION
Es la administración de una fuerza opuesta al cuerpo aplicada directamente en la parte distal de la
fractura solamente administrando la tracción en la dirección y magnitud adecuados se lograran los efectos
terapéuticos perseguidos.
En esta tracción es necesario insertar un clavo ó tornillo estéril a través del hueso, evitando dañar nervios,
vasos sanguíneos etc.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
a) Alinear é inmovilizar la Fractura
b) Reducir el espasmo muscular
c) Aumentar el espacio entre superficies intra
articulares en oposición.
d) Evitar complicaciones en zonas adyacentes que
circundan la zona de agresión
EQUIPO
Coche de curaciones equipado
• Clavo Steiman estéril.
• Pistola
• Campos estériles
• Xilocaina s/e 2%
• 01 Jeringa de 10cc.
• 03 Jeringas - 22.
• Estribo, Cordel sintético y
peso ( bolsa de arena )
• Tacos de madera

27.  PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
 OSTEOSÍNTESIS
Osteosíntesis es el procedimiento quirúrgico que permite estabilizar
fragmentos óseos mediante implantes metálicos en contacto directo con el
hueso (fijación interna) respetando las reglas biológicas y biomecánicas.
 FIJACIÓN EXTERNA
Los Fijadores externos (FE) u osteotaxos sirven para
estabilizar una fractura desde fuera. Se colocan una serie
de clavos roscados perpendicular al hueso que se unen
por un sistema externo que permite corregir, alargar o
acortar el hueso. Están indicados en fracturas abiertas ya
que permite curar las heridas a la vista, sin vendajes
enyesados, y sin introducir elementos metálicos en el
foco.

28. Descubre la zona de
sospecha de fractura
o lesión (de preferencia
corta la ropa).
Hay que valorar el tipo
de fractura del paciente
pediátrico
Verificar si los signos vitales
están alterados, considerar
los valores según edad.

29. Lo más importante en la atención de las fracturas,
es la inmovilización que hagamos en ellas.
Antes de inmovilizar una fractura, debe ser
evaluado:
- PULSO
- MOVILIDAD
- SENSIBILIDAD (mediante la detección de
pulsos)
Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al
sitio de la fractura.
¡No mover la parte fracturada!
➢ En caso de existir una
fractura expuesta detén la
hemorragia y si es posible
inmovilízala en la posición
en la que se encuentre.
¡No trates de alinear la
fractura!
➢ Solo en caso si se
trata de una fractura
cerrada, se coloca una
férula, inmovilizando las
articulaciones más
próximas.

30. La inmovilización de la fractura es el pilar de la analgesia, pero no suficiente para el manejo del
dolor en niños con fractura. Administrar analgésicos según prescripción médica.
Observar la intensidad de dolor en
niños a través del parámetro de
medición más usado en niños es la
ESCALA REVISADA DE CARAS
DE DOLOR.

31. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON TRACCIÓN
Cuidados de enfermería con pacientes de tracción cutánea
 Informar al paciente sobre la técnica, propósito y consecuencias.
Repetir la información y reforzarla con frecuencia.
 Evitar arrugas y deslizamientos del vendaje de tracción
 Mantener una posición adecuada para que la pierna o el brazo
permanezcan en posición neutral
 Evitar que lo fragmentos óseos se muevan uno contra otro.
 Evitar que el paciente gire de lado a lado bruscamente
 Favorecer giros y cambios de posición del cuerpo con ayuda y
brindar comodidad dentro de los límites de la tracción.
 Proporcionar al paciente un colchón firme a fin de minimizar
úlceras por presión.
 Ayudar a satisfacer necesidades como comer, bañarse, vestirse y
evacuar
 Fomentar que la persona ejercite las articulaciones no
inmovilizadas para evitar su deterioro.
 Valorar el estado neurovascular.

32. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON
TRACCIÓN
Cuidado de enfermería con pacientes de tracción esquelética:
 Comprobar que las cuerdas estén en los carriles de las poleas, que las pesas
cuelguen con libertad y que los nudos de las cuerdas se aten de forma segura.
 Alinear el cuerpo del paciente según lo prescrito.
 Proteger e inspeccionar los codos y tobillos en busca de zonas de presión.
 Colocar un trapecio sobre la cama del sujeto y al alcance de éste.
 Valorar el drenaje y el sitio del tornillo en busca de signos de infección, como
inflamación, dolor y drenaje purulento.
 Valorar la temperatura corporal
 Valorar el estado neurovascular de la extremidad inmovilizada por lo menos
cada hora.
 Fomentar que la persona ejercite las articulaciones no inmovilizadas para evitar
su deterioro.
 En el caso de que no pueda moverse para ningún lado, brindar comodidad y
proporcionar el máximo confort.
 Proporcionar al paciente un colchón firme a fin de minimizar úlceras por
presión.
 Ayudar a satisfacer necesidades como comer, bañarse, vestirse y evacuar

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES ENYESADOS
La esencia de la técnica de la enfermería para este tipo de pacientes es
proporcionarles:
1. comodidad
2. evitar complicaciones a causa de la inmovilización
3. asegurar la integridad y eficacia del vendaje enyesado
Recomendar al cuidador que no debe de mojarse el aparato de inmovilización
colocado, para evitar su deterioro y maceramiento del miembro por la humedad.
Así mismo, que no introduzca ningún objeto en el interior del aparato de
inmovilización por que puede lesionar la piel y luego se puede infectar.

34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES
ENYESADOS
Preparar a la persona para la aplicación del enyesado, describirle apariencia,
sonidos y sensaciones anticipadas.
Se aliviará el dolor mediante elevación de la parte afectada, aplicación de hielo y
las dosis usuales de analgésicos prescritos.
 Fomentar la movilidad de las articulaciones que no estén inmovilizadas.
 Vigilar la circulación, movimiento y sensación de la extremidad afectada al
valorar los dedos de la mano o pie y compararlos con los de la extremidad
opuesta.
Vigilar signos de edema en la zona afectada, la coloración de la piel y dolor en
incremento
 Enseñar al familiar a detectar síntomas de complicaciones
 Elevación de extremidad inmovilizada por encima del corazón, para promover el
retorno venoso

35. ENYESADOS DEL BRAZO
Controlar la hinchazón producida, elevando el brazo inmovilizado. Cuando el
niño esté acostado, el brazo se eleva de modo que cada articulación esté
colocada en un sitio más alto que la articulación proximal precedente.
Usar un cabestrillo cuando la persona ambula. Para evitar la presión sobre
los nervios, el cabestrillo debe distribuir el peso que apoya sobre una gran
zona y no solo en la parte posterior del cuello.
Comprobar la circulación de la región afectada. Palidez,T°, Color, Edema,
Dolor, Punción, Manchas en el Yeso, Sensibilidad

36. ENYESADOS DE LA PIERNA
Apoyar la pierna del sujeto sobre almohadas al nivel del corazón para
controlar la hinchazón.
Valoración neurovascular de la pierna (observando color, temperatura,
capacidad de movilización)
Enseñar a deambular con seguridad utilizando dispositivos de apoyo, como
muletas.
Aconsejar al familiar que ayude en el reposo del niño y a que mantenga
elevada la pierna enyesada.

37. PREVENCION
En lo referente a las caídas o accidentes en general y en particular
los domésticos los consejos que se pueden dar a los padres son los
siguientes:
1.- Evitar dejar a un lactante desatendido en un lugar alto como
puede ser la cama, sofá, sillón, etc.
2.- Usar la sujeción adecuada, tanto en los carritos, como en las
sillitas e igualmente en el auto.
3.- Si en el hogar existen alfombras, hacer que los bordes de las
mismas estén pegados al suelo para así evitar los traspiés de los
niños.
4.- Colocar puertas de seguridad tanto al inicio como al final de las
escaleras.

38. PREVENCION
5.- Tener aseguradas las puertas de los balcones y las ventanas. Nunca
dejar solo a un niño cerca de un balcón o de una ventana abierta
6.- Los niños son auténticos trepadores y se sirven de cualquier utensilio
existente en casa para elevarse a las ventanas, en las cocinas, en los
cuartos de baños, etc. Es conveniente alejar cualquier objeto que ellos
puedan emplear para escalar.
7.- Uso de cascos especiales, ya diseñados, para montar en bicicletas y
si son llevados por los padres, adecuar sillines transportadores con
cinchas de seguridad para que el niño no salga despedido en caso de
caídas