- El documento describe las características radiológicas del timo normal y patológico en diferentes edades, incluyendo hiperplasia de rebote, timoma y otras enfermedades. Revisa las características que diferencian el timo normal de las masas patológicas y la importancia de reconocer la hiperplasia tímica verdadera en pacientes oncológicos. Incluye múltiples imágenes radiológicas que ilustran estas condiciones.

2. . RECONOCER EL ORIGEN EMBRIOLOGICO DEL TIMO Y CONOCER SUS
RELACIONES ANATOMICAS.
-DIFERENCIAR LA PATOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA EN IMÁGENES
MEDIANTE LA DESCRIPCIÓN DE SUS CARACTERISTICAS.
-REVISAR LAS PATOLOGIAS MÁS COMUNES TANTO BENIGNAS COMO
MALIGNAS.

3. 6 ss: primordio timico deriva 3 y 4 arco branquial.
7 ss: primordio se alarga y vuelve cilíndrico, forma ductos timofaringeos, migran medial y caudal hacia
mediastino anterior.
8 ss: se funden en sus polos inferiores. HASTA AQUÍ ES EPITELIAL.
10 ss: LINFOIDE las células linfoides migran del tejido hepático fetal y MO hacia primordios, da lugar a la
lobulación timica.
14 – 16 ss: buena diferenciación cortico medular.

4. Adenoma ectópico de paratiroides intratímico en una mujer de 66 años con hipercalcemia y cálculos renales.
(a) La tomografía computarizada (TC) contrastada muestra una masa parcialmente quística (flecha) entre la
vena cava superior y la aorta. (b) El escaneo corneal del tecnecio 99m-sestamibi muestra la captación por la
masa (flecha).

6. Timo normal con un componente cervical en un niño de 12 años de edad.
(a)La imagen de la ecografía sagital muestra los componentes mediastínicos y cervicales del timo (flechas negras) unidos al
polo inferior de la tiroides (flecha blanca) a través del ligamento tirotímico (punta de flecha). Observe la apariencia del "cielo
estrellado" del timo; esto es creado por la grasa hiperecoica contra el fondo del tejido linfoide hipoecoico restante.
(b)(b) El dibujo anatómico correspondiente muestra los componentes mediastínicos (puntas de flecha) y cervicales (flechas)
del timo.

7. Componente cervical del timo en un niño de 3 años de edad con una fuerte historia familiar materna de
carcinoma papilar de tiroides. El componente cervical fue mal interpretado como un "tumor exofítico de
la glándula tiroides".
Las tomografías computarizadas con contraste muestran un timo mediastínico normal (flechas en a) y su
componente cervical (flechas en b). Los estudios de seguimiento 2 años después no mostraron ningún
cambio y el paciente permaneció asintomático.

9. Signo de onda tímica y signo de vela en una niña de 5 meses
de edad con dificultad respiratoria leve. La radiografía de
tórax frontal muestra el signo de la onda tímica (puntas de
flecha), que se crea por la impresión de las costillas anteriores
en el timo normal y el signo de la vela tímica (flecha), creado
por el lóbulo derecho del timo colindante a la fisura menor .
Ecotextura normal del componente cervical del
timo en una niña de 7 años con arco aórtico
derecho. El paciente fue derivado para la
evaluación de una supuesta "masa
supraclavicular" observada en la TC. La imagen
sagital ecográfica del cuello inferior muestra un
timo normal (flechas), que tiene una ecotextura
hipoecoica heterogénea relativa a la del
tiroides. SCV = vena subclavia.

10. Timo normal confundido con una metástasis en un niño
de 11 años. El paciente completó quimioterapia
preoperatoria para un osteosarcoma metastásico del
fémur en junio de 1996. Se sometió a amputación por
encima de la rodilla, resección de cuñas de metástasis
pulmonares y quimioterapia postoperatoria. En octubre
de 1996, los resultados de una biopsia de una "masa
mediastinal", realizada en una institución externa,
supuestamente mostraron "células malignas
compatibles con metástasis". Este resultado provocó
una timectomía en diciembre de 1996, en la que se
encontró un timo normal. La imagen coronaria
coronaria con T1 muestra un timo normal con sus
componentes mediastínicos (flechas blancas) y
cervicales (flecha negra).

11. Aspecto cuadrilateral del timo en un
niño sano de 1 año de edad. La TC con
contraste de contraste del tórax, obtenida
a nivel de la arteria pulmonar, muestra un
timo cuadrilateral con bordes laterales
convexos (flechas).

12. Timo normal en una niña de 5 años con linfoma de Burkitt del maxilar y sistema nervioso
central. El timo fue confundido con linfoma recurrente a tomografía de emisión de positrones
(PET) / TC, y se realizó biopsia con aguja, que mostró tejido tímico normal. (a) TC con
contraste mejorado obtenido a nivel del arco aórtico muestra un timo triangular o de punta de
flecha normal para la edad (flecha). (b) La imagen de PET sagittal muestra el timo (flecha),
que no demuestra la avidez de la fluorodesoxiglucosa (FDG).

16. Hiperplasia de rebote tímico en una niña de 18 meses de edad recuperándose de la neumonía. (a) La
radiografía frontal de tórax muestra atrapamiento de aire e infiltrados bilaterales peri-peribrónicos
(flechas), hallazgos consistentes con neumonía viral. (b) La radiografía de seguimiento muestra la
hiperplasia del rebote del timo (puntas de flecha) y la resolución de los infiltrados neumónicos (flechas).

18. Hiperplasia del rebote tímico en una
niña de 11 años con linfoma de
Hodgkin. (a) TC con contraste
mejorado obtenido en el momento
del diagnóstico muestra adenopatía
mediastínica derecha (flecha). Punta
de flecha = timo. (b) Tomografía
computarizada obtenida tras la
finalización de la quimioterapia
muestra regresión de la adenopatía
(flecha). Hay una hiperplasia
temprana del rebote tímico (punta
de flecha). c) La tomografía
computarizada obtenida 1 mes
después de la quimioterapia muestra
que la masa ganglionar casi se ha
resuelto (flecha) y que la hiperplasia
del rebote tímico está casi completa
(punta de flecha).

19. Hiperplasia de rebote tímico en un niño
de 14 años de edad que completó la
quimioterapia para el linfoma de células T
mediastinal primario 6 meses antes. La
"masa" mediastinal fue repetidamente
malinterpretada como linfoma recurrente.
(a) La TC con contraste mejora un timo
sólido en forma de corazón anterior al
arco aórtico. (b) La imagen transversal
suprasternal del ultrasonido muestra un
timo normal (flechas) con los bordes lisos
y ecotexture entre ésa del hígado y del
tiroides. No se realizó biopsia. AA = arco
aórtico, PA = arteria pulmonar.

21. Cambios quísticos del timo y los ganglios linfáticos en el diagnóstico en un hombre de 19 años con
linfoma de Hodgkin. Las tomografías computarizadas contrastadas muestran una masa sólida (flecha
en a) y quística (flechas en b). En el momento en que el paciente completó la quimioterapia, los
ganglios quísticos había resuelto, pero las áreas quísticas en el timo se mantuvo sin cambios.

22. Cambio quístico del timo en un hombre de 28 años
con linfoma de Hodgkin tratado 3 años antes. La TC
contrastada muestra un quiste tímico (flecha) y una
hiperplasia tímica de rebote (punta de flecha).

25. Timoma en una mujer de 27 años. La tomografía
computarizada con contraste mejorado obtenida a nivel
del ventrículo izquierdo muestra una masa tímica
potencialmente sólida (flecha). Obsérvese la indentación
del ventrículo izquierdo por la masa, un aspecto distinto al
de la hiperplasia del rebote tímico. Se demostró que la
masa era un timoma en la biopsia.

26. Timoma invasivo en un niño de 13 años. La tomografía
computarizada de contraste mejorado obtenida a nivel
del arco aórtico muestra un tumor sólido de gran
amplificación heterogénea (flecha negra), que surge
del timo (flecha blanca) y crece a lo largo de la pleura.

28. Timolipoma en una niña de 14 años con antecedentes de tos y fiebre de 2 semanas. (a) La TC con contraste
mejorado muestra una masa mayormente grasa (flechas) en el hemitórax izquierdo. La masa causa un
desplazamiento mínimo (si es que existe) del corazón. (b) La imagen de RM coronal coronada por T1
muestra la masa (flechas), que tiene septos fibrosos y reemplaza y asume la forma del pulmón colapsado.
Después de la resección de la masa, el pulmón izquierdo se expandió completamente.

31. Timoma invasivo en un niño de 13 años. La tomografía computarizada de contraste mejorado
obtenida a nivel del arco aórtico muestra un tumor sólido de gran amplificación heterogénea
(flecha negra), que surge del timo (flecha blanca) y crece a lo largo de la pleura.

33. (19) Participación simultánea del timo y de los ganglios linfáticos por el linfoma de Hodgkin en una mujer de 51
años de edad. (a) La TC con contraste mejora la participación del lóbulo izquierdo del timo (flecha) y los ganglios
linfáticos subcarinales (punta de flecha). (b) La imagen de PET coronal muestra avidez FDG asimétrica del lóbulo
tímico izquierdo (flecha) y ganglios linfáticos subcarinales (punta de flecha).

34. (20) Participación del timo en el linfoma de Hodgkin en un hombre de 18 años. Las imágenes de
PET / CT axial (a) y de PET coronal (b) muestran adenopatía cervical y axilar (puntas de flecha
en b) y absorción asimétrica de FDG por el timo (flecha).

35. (21) Leucemia linfoblástica de células T aguda
del timo en un niño de 4 años. La radiografía
frontal de tórax muestra una gran masa tímica
con bordes nodulares (flechas); la masa no es
afectada por la segunda a la cuarta costilla
anterior. Compare este aspecto con el signo de
onda del timo normal (Fig. 6).

37. Participación del timo en la histiocitosis sistémica de
células de Langerhans en una niña de 5 meses de edad.
La radiografía frontal de tórax obtenida en el momento
del diagnóstico muestra una gran masa lobular
(flechas), inseparable de la silueta cardiaca y no
afectada por las costillas anteriores. La masa se resolvió
completamente después de la quimioterapia pero se
repitió en el timo 11 meses después. Poco después del
inicio de la quimioterapia, se desarrolló una gran
cavidad necrótica con niveles bilaterales comunicantes
de gas-líquido. El paciente fue visto por última vez en
2001 y estaba libre de enfermedad.

39. Tumor carcinoide tímico en un hombre de 22 años con una historia de 3 meses de tos seca
persistente. (a) La TC de contraste mejorado muestra una masa tímica que mejora de manera
heterogénea (flecha). (b) La imagen de PET muestra una absorción intensa de FDG por
la masa (flecha). Obsérvese el contorno nodular de la masa tanto en a como en b; contrastan esa
apariencia con la textura homogénea y el contorno liso en casos de hiperplasia tímica de rebote

40. - NO TODA MASA EN EL ESPACIO PREVASCULAR DEPENDIENDO LA
EDAD ES PATOLÓGICA.
- LA PATOLOGIA BENIGNA NORMALMENTE NO COMPRIME
ESTRUCTURAS, SE ADAPTA A ELLA, NO INVADE PLEURA NI INFILTRA
VASOS.
- LAS HIPERPLASIA TIMICA VERDADERA ES IMPORTANTE
RECONOCERLA EN PACIENTE NEOPLASICOS.

41. Nasseri F, Eftekhar F. Clinical and radiologic review of the normal and abnormal thymus: pearls and
pitfalls. Radiographics. 2010;30(2):413-28.
Nishino M, Ashiku SK, Kocher ON, Thurer RL, Boiselle PM, Hatabu H. The thymus:
a comprehensive review.Radiographics. 2006 ;26(2):335-48.