2. DATOS PERSONALES
• NOMBRE: J R G
• CC: 11101753XX
• EDAD: 32 AÑOS
• FECHA DE NACIMIENTO: 24-11- 1989
• EPS: ECOOPSOS
• PROCEDENCIA: VEREDA CHAPINERO – ORTEGA – TOLIMA
• FECHA DE INGRESO: 01 – 10 – 2022
3. MOTIVO DE CONSULTA
• “VENGO POR QUE YA ME ESTA MOLESTANDO LO QUE ME PUSIERON EN LA
PIERNA Y TENGO MUCHO DOLOR”
• “VENGO POR QUE YA ME ESTA MOLESTANDO LO QUE ME PUSIERON EN LA
PIERNA Y TENGO MUCHO DOLOR”
4. ENFERMEDAD ACTUAL URGENCIAS
• PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS QUE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE
15 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO EN MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO, CON EDEMA E INCAPACIDAD PARA LA MARCHA, REFIERE
QUE FUE VISTO POR ORTOPEDISTA QUE LE DIJO QUE DEBÍA RETIRARSE EL
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS QUE FUE IMPLANTADO EN FEMUR DE ESA MISMA
EXTREMIDAD, POR UN ACCIDENTE MIENTRAS REALIZABA LABORES EN EL CAMPO
HACE DOS AÑOS, A PARTIR DE ESA FECHA TIENE MOVILIDAD LIMITADA, QUE LO
INCAPACITO PARA REALIZAR SUS LABORES NORMALMENTE.
5. EXAMEN MENTAL
SESIÓN 1
• PACIENTE MASCULINO EN SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN EN COMPAÑÍA DE ESPOSA , EDAD
APARENTE QUE OSCILA ENTRE LOS 30-32 AÑOS, DE
CONTEXTURA DELGADA, VESTIMENTA INFORMAL
LIMPIA, COLABORA CON LAS PREGUNTAS DEL
ENTREVISTADOR, SE MUESTRA TRANQUILA Y
DESENVUELTA, EN ESTADO DE VIGILIA. PSICOMOTOR
PACIENTE EUCINÉTICO, CONTACTO VISUAL
ADECUADO, CON AFECTIVIDAD ADECUADA,
PENSAMIENTO ADECUADO, CONCORDE A LO QUE SE
LE ESTA INTERROGANDO, PACIENTE SIN SIGNOS DE
ALTERACIÓN EN LA SENSACIÓN Y EN LA PERCEPCIÓN,
ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y LUGAR, CON
ADECUADA ATENCIÓN
6. ACTIVIDAD 1 SESIÓN 1
• SE REALIZA DOS ACTIVIDADES, YA QUE POR CUESTIONES CLÍNICAS, Y
ADMINISTRATIVAS, SE IDENTIFICA QUE ES UNA PROLONGADA ESTANCIA,
AUNQUE EL PACIENTE ESTA CON UNA ADECUADA ACTITUD FRENTE A SU
PRONOSTICO, Y PARTICULARMENTE EL DÍA DE LA SESIÓN, TENDRÍA LA VISITA DE
SU HIJA, PUEDE QUE EL ESTAR LEJOS DE SU HOGAR, EN UN AMBIENTE
HOSPITALARIO TAN LARGO PUEDE AFECTAR SU ESTADO ANÍMICO Y SU
ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
7. ACTIVIDAD SESIÓN 1
ORIGAMI
• MEDIANTE UNA APLICACIÓN DE CELULAR
SE ESCOJE UNA FIGURA DESEADA A
REALIZAR Y LA APLICACIÓN MUESTRA
PASO A PASO LOS MOVIMIENTOS Y
DOBLECES QUE SE DEBE REALIZAR PARA
LOGRAR LA FIGURA DESEADA.
• EL PACIENTE SE SINTIÓ MUY BIEN YA QUE
REFIRIÓ QUERER HACERLE MAS FIGURAS
PARA LA HIJA
8. ACTIVIDAD 2 SESIÓN 1
• LA SEGUNDA ACTIVIDAD ES UN HORARIO, DONDE SE ENTREGA EN BLANCO UN HORARIO Y SE
PREGUNTA CUALES ACTIVIDADES LE GUSTA REALIZAR, Y QUE LOS ASIGNE EN EL HORARIO Y SE
COMPROMETA A CUMPLIR LAS ACTIVIDADES QUE REGISTRO, YA QUE MUCHAS VECES LOS
PACIENTES, DEJAN DE HACER DIVERSAS ACTIVIDADES Y SE DEDICAN SOLO AL OCIO
ELECTRÓNICO, DEJANDO A UN LADO OTRAS ACTIVIDADES QUE FORTALECEN LA
COMUNICACIÓN Y OTRAS ESFERAS DEL SER HUMANO
9. EXAMEN MENTAL
SESIÓN 2
• PACIENTE MASCULINO EN SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN EN COMPAÑÍA DE ESPOSA ,
EDAD APARENTE QUE OSCILA ENTRE LOS 30-32
AÑOS, DE CONTEXTURA DELGADA, VESTIMENTA
INFORMAL LIMPIA, COLABORA CON LAS
PREGUNTAS DEL ENTREVISTADOR, SE MUESTRA
TRANQUILA Y DESENVUELTA, EN ESTADO DE
VIGILIA. PSICOMOTOR PACIENTE EUCINÉTICO,
CONTACTO VISUAL ADECUADO, CON AFECTIVIDAD
ADECUADA, PENSAMIENTO ADECUADO,
CONCORDE A LO QUE SE LE ESTA INTERROGANDO,
PACIENTE SIN SIGNOS DE ALTERACIÓN EN LA
SENSACIÓN Y EN LA PERCEPCIÓN, ORIENTADO EN
TIEMPO, ESPACIO Y LUGAR, CON ADECUADA
ATENCIÓN
10. ACTIVIDAD 1 SESIÓN 2
• EN LA ENTREVISTA DE LA SESIÓN 1, SE
PUDO IDENTIFICAR UN PACIENTE
TRANQUILO CON SU DIAGNOSTICO Y
ESPERANZADO QUE TODO VA A SALIR
BIEN, SIN EMBARGO PUEDE SER QUE NO
DIMENSIONA EL DIAGNOSTICO ACTUAL
DE SU ENFERMEDAD, POR ENDE LA
ACTIVIDAD 2 CONSISTIÓ EN MOSTRARLE
UN VIDEO DE PARA DARLE A CONOCER
DE MANERA MAS PROFUNDA SU
ENFERMEDAD, LOS POSIBLES
TRATAMIENTOS Y COMPLICACIONES
QUE PUEDE TENER.
• HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V
=GSAU2TMTLDS
