El documento describe el virus de Marburgo. Se originó en Alemania y tiene una estructura típica de los filovirus. Se replica en casi todos los órganos y causa necrosis en el hígado, bazo y riñones. Se transmite entre humanos a través de fluidos corporales y puede causar fiebre hemorrágica fatal en 3 a 9 días. No existe una vacuna aprobada.
2. ÍNDICE
• ORIGEN Y ESTRUCTURA
• ANATOMÍA Y REPLICACIÓN VIRAL
• PATOGÉNESIS
• MODALIDADES DE CONTAGIO
• FASES
• ALTERACIONES DE LABORATORIO
• DIAGNÓSTICO
• TERAPIA
2
3. VIRUS; ORIGEN Y
ESTRUCTURA
Ciudad Alemana
Estructura clásica de
los filovirus
Estructura pelomórfica
3
2004-
2005
1998-
2000
1967
4. ANATOMÍA Y REPLICACIÓN VIRAL
4
Glicoproteína
de superficie
Infecta casi todos los
órganos
Presencia de
necrosis focales
Necrosis
tubular renal
Sistema
nervioso
Depósitos de
fibrina
Antígenos
antivirales
6. MODALIDADES DE CONTAGIO
Transmisión
interhumana
Líquidos del cuerpo
Transmisión por vía
sexual
Fómites
6
7. FASES
7
3 a 9 días
Hepatosplenomegalia Fallecimiento
Diarrea acuosa con
dolor abdominal y
calambres
Exantema
maculo-papuloso
no pruriginoso
Manifestaciones
hemorrágicas
8. ALTERACIONES DE LABORATORIO
Leucopenia con linfocitos
Neutropenia
Trombocitopenia
Sufrimiento de varios órganos
Uso como arma biológica: “Variante U”
8
9. DIAGNÓSTICO
Decurso clínico y datos
epidemiológicos
Ensayo de
inmunofluorescencia
indirecta
Distinguir el genoma
9
Entre el año 1998 y 2000 hubo una gran epidemia en la Republica Democrática el Congo con una mortalidad del 83% y nuevamente entre el 2004 y 2005 en Angola se da el mayor brote en Marburgo de la historia con una mortalidad del 88%
ESTRUCTURA
Tiene forma de bastoncillo de longitud variable entre los 800 y los 1400 nm y con un diámetro de alrededor de 80 nm. En ocasiones pueden también tener forma circular, de U o de 6.
El genoma del virus es de alrededor de 19 Kb el genoma presenta una disposición lineal de los genes con una zona de superposición.
1: El ingreso del virus a la célula hospedante es ___ pero no se conoce el receptor al que se pega.
Asimismo, se desconoce si el virus penetra a través de la fusión de la membrana o si a esto se agrega también un proceso de endocitosis.
2: desde los linfoides hasta el encéfalo
ANATOMIA PATOLOGICA
3: Es común ___ de hígado, nódulos linfáticos, testículos, ovarios, pulmones, riñones y órganos linfoides.
En el hígado se localizan cuerpos eosinófilos y en el pulmón se notan indicios de pulmonitis intersticial y de endoarteritis de las arterias pequeñas.
4: Ocurre sobre todo en las últimas fases de enfermedad.
5: Hay infartos hemorrágicos múltiples y proliferación de las células de la glía.
6: En los vasos sanguíneos se han encontrado ___ sin embargo, no está claro si puede haber una coagulación intravasal diseminada, pues no siempre hay signos de laboratorio en ese sentido.
7: Se han localizado en varios órganos, sobre todo en el hígado
1: Por el momento no han sido identificados y no dejan de ser meras hipótesis: la participación de los macrófagos mediante la producción de proteasas, H2O2 y citocinas varias (tipo TNF-α).
2: El uso de un sobrenadante ha determinado un aumento de su permeabilidad. El sobrenadante en cuestión ha resultado rico en TNF-α.
3: Se supone, que los fenómenos hemorrágicos se deban al daño de las células endoteliales causado, ya sea por la replicación directa del virus, o por la coparticipación de mediadores producidos por células activadas.
4: Se han observado también anormalidades plaquetarias y de los granulocitos. Pueden aparecer también linfocitos atípicos y neutrófilos con la anormalidad de Pelger-Huet.
1: Esto ocurre al entrar en contacto cercano con el enfermo.
2: sangre, saliva, vómito, heces, orina y secreciones respiratorias.
3: Es posible durante varias semanas después de la enfermedad. El pico de máxima infectividad ocurre durante las manifestaciones más graves de la enfermedad, junto con las manifestaciones hemorrágicas.
4: El virus también puede inocularse a través de instrumentos contaminados (fómites).
1: Incubación. Después aparece una cefalea frontal y temporal acompañada de malestar general y mialgias. Es característica la fiebre alta (39-40 °C) que aparece ya desde el primer día de enfermedad, a la que sigue una fuerte y rápida debilitación. Cerca de la mitad de los enfermos pueden acusar conjuntivitis.
2: Hacia el tercer día ___, náusea y vómito. La diarrea puede ser también grave y durar hasta una semana.
Rostro inexpresivo con ojos hundidos. así como letargo y alteraciones mentales.
3: En la primera semana puede haber linfoadenopatía cervical y aparecer enantema de las amígdalas y del paladar. Signo característico es la aparición de un exantema maculo-papuloso no pruriginoso, en general desde el quinto día, en rostro y cuello y que sucesivamente se extiende a los miembros.
4: Quinto día de enfermedad. Se puede encontrar sangre en el vómito y tener sangrados de nariz, de encías o de vagina. Un problema grave puede ser el sangrado abundante causado por la punción de agujas.
5: A los 12 o 14 días de enfermedad reaparece la fiebre . En la segunda semana pueden aparecer también hepatoesplenomegalia, edema facial o escrotal.
La orquitis (hasta la atrofia testicular), la miocarditis y la pancreatitis son posibles complicaciones de la enfermedad
6: Ocurre sobre todo entre el 8/9-16 día por colapso cardiocirculatorio por las hemorragias continuas.
En caso de que la persona sobreviva la convalecencia, sigue durante 3 a 4 semanas con pérdida del cabello, anorexia y disturbios psicóticos. A veces pueden darse mielitis transversa y uveítis.
1: Se verifica muy pronto, aún desde el primer día, una leucopenia con linfocitos que llegan hasta los 1000/μl
2: 4to día se agrega una neutropenia.
3/4: Entre el 6-12 día aparece una trombocitopenia importante (hasta menos de 10000 plaquetas/μl). Se desarrollan también alteraciones consiguientes al sufrimiento de varios órganos: hipoproteinemia, aumento de las enzimas aminotransferasa, proteinuria e incremento de la azoemia. En los casos mortales se puede notar presencia de coagulación intravascular diseminada.
5: Uso como arma biológica
El virus fue modificado genéticamente para crear una nueva cepa más mortal llamada "variante U", cepa que fue armada y aprobada por el Ministerio de Defensa de los soviéticos en 1990.
1: Un diagnóstico específico se basa en el aislamiento del virus o bien en la evidencia de la respuesta inmunitaria y en la presencia de material genómico viral.
2: Para probar la presencia de anticuerpos se recurre a un ensayo de inmunofluorescencia indirecta, al uso de la prueba Western blot o de la prueba ELISA.
3: Para distinguir el genoma o los antígenos virales se utiliza la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la inmunofluorescencia, la histoquímica o la prueba ELISA.[
1: No existe terapia específica. Aunque ___ algunos investigadores han conseguido desarrollar vacunas contra ambos patógenos basadas en una forma recombinante del virus de la estomatitis vesicular que produce los virus del Ébola y Marburgo en la superficie de la proteína, y descubrieron que una sola inyección de cualquiera de ambas vacunas en macacos producía respuestas inmunes protectoras cuando el virus correspondiente se introdujo en estos animales.
2: Para controlar el volumen hemático, el balance electrolítico y monitorizar atentamente la presencia de infecciones secundarias.
3: Sólo en caso de que se note un estado de coagulación intravasal diseminada.
4: Se han propuesto terapias a base de suero obtenido de sujetos curados o con interferón, pero actualmente faltan pruebas de apoyo. La ribavirina no ha podido reducir la replicación del virus de Marburgo.
5: Es importante el aislamiento del paciente y el uso de dispositivos de protección para el personal médico y enfermeril.