2. Condición en que existe una falla del sistema
circulatorio para mantener una perfusión
adecuada que satisfaga las demandas de
oxígeno y otros nutrientes de los tejidos.
3. El shock es el resultado de la alteración de por
lo menos uno de estos factores:
• Una cantidad adecuada de sangre.
• Corazón capaz de
bombear sangre.
• Vasos sanguíneos con buen tono
Capaz de contraerse y dilatarse
para mantener la presión normal.
5. ES
Anormalidad del
sistema circulatorio
que provoca una
perfusión y
oxigenación tisular
inadecuada
Se caracteriza por un volumen
intravascular inadecuado debido a
la pérdida o la redistribución de la
sangre, el plasma u otro líquido
corporal.
6. Estadio inicial
el gasto cardiaco y la perfusión histica
se reducen.
Las deficiencias en el aporte de oxigeno y de
otros elementos nutritivos a los tejidos
comienzan a alterar la función celular.
Estadio de compensación
De inmediato el cuerpo reacciona generando los mecanismos de compensación
7. La disminución de la volemia
Disminución del retorno venoso
Disminución del llenado
ventricular presión
ventricular en la diástole
La producción de baroreceptores SNS
CARDIOVASCULAR al
ocurrir
produce
Y la
Causando
Y
Ambos i
para compensar la disminución
volumétrica con una taquicardia
sinusal, que será progresiva
según la magnitud y la velocidad
de las pérdidas
Aumento de la F.C
8. la caída inicial de la
tensión arterial y
aumenta las
resistencias
vasculares periféricas
Para prevenir
Sin embargo la hemorragia sigue
La P.A cae
SHOCK
la liberación de catecolaminas por el SNS la médula suprarrenal
y
provocan
Vasoconstricción
generalizada (piel,
musculos, etc)
9. HEMORRAGICA : Es consecuencia de la laceración de arterias y/o
venas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas
o de origen gastrointestinal, de hemotórax o de sangrados
intraabdominales.
•Internas
•
•Externas
Traumáticas
Rotura de vasos o viseras
Complicaciones del embarazo
Alteraciones de la coagulación
Pulmonares
Gastrointestinales
traumatológicas
Renales
CLASIFICACION
10. NO - HEMORRÁGICO:
Externas
Internas
vómitos, diarreas, poliurias
pancreatitis, oclusión
intestinal, ascitis, edemas
Este cuadro puede producirse como consecuencia de importantes pérdidas
de líquido de origen gastrointestinal, diuresis, fiebre elevada, falta de aporte
hídrico y extravasación de líquido al espacio intersticial con formación de un
tercer espacio
11. Proviene de la activación del
sistema nervioso simpático.
Al disminuir la irrigación renal,
unas células sensoriales
especiales de la nefrona son
estimuladas para liberar renina.
12. •Cuando estos
mecanismos se activan los
resultados netos son:
Retención de sodio y agua del
volumen sanguíneo y la
vasoconstricción
Elevación de la presión
arterial por el aumento
Disminución de la diuresis
produce retención de sodio con el propósito de
aumentar el volumen intravascular
13. Al disminuir al flujo
sanguíneo pulmonar,
algunos de los alveolos que
contiene oxigeno quedan
sin perfusión. Los efectos
adversos de esta situación
comprenden desequilibrio
ventilación/profusión,
disminución del intercambio
gaseoso y reducción de la
concentración arterial de
oxigeno
14. MANIFESTACIONES
CLINICAS
I ESTADIO
Pérdida < 15% (V.I)
asintomático.
II ESTADIO
Pérdida 15 al 30% (V.I), inquieto, taquicárdico, taquipneico,
refiere sed, la presión arterial sistólica se mantiene normal pero
la presión arterial diastólica aumenta
II ESTADIO
30 al 40% (V.I) , taquicardia, ansiedad y confusión, mayor
taquipnea, hipotensión y franca oliguria (5 a 15 ml/hora)
piel está pálida, diaforesis, piloerección, llenado capilar 3 seg.
IV ESTADIO
Pérdida > 40% (V.I) confusa , letárgica F. C (aumentado) , P.A
(disminuido ), 35 x’
15. COMPLICACIONES:
Se puede presentar insuficiencia respiratoria, insuficiencia
cardíaca o cualquier otro tipo de insuficiencia en un órgano.
Asimismo, se puede presentar gangrena, lo que posiblemente
lleve a la amputación.
Daño renal
Anemia
Daño cerebral
Transtornos
hidroelectroliticos.
16. SOPORTE RESPIRATORIO
Al igual que en otras situaciones críticas la prioridad
inicial en el shock es asegurar una correcta función
respiratoria, lo que incluye mantener la permeabilidad de
la vía aérea y una ventilación y oxigenación adecuadas
SOPORTE CIRCULATORIO
Una vez asegurada la función respiratoria hay que
establecer un acceso venoso para la administración
de fluidos y fármacos
Reposición de la volemia
Independientemente de la causa del shock, y si no
existen signos de sobrecarga de volumen, es
imprescindible restaurar el volumen circulante.
Soluciones cristaloides
Se emplean habitualmente las soluciones salina
fisiológica (CLNa 0,9%) y el Ringer Lactato, esta
última contiene electrolitos en concentración similar
al suero sanguíneo y lactato como buffer
17. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Actuación inmediata
Valoración general. Verificar la fase del shock
Colocación del paciente tumbado sin incorporarse.
Monitorizar: TA, FC, SatO2.
Administración de Oxigeno
oxigenoterapia a 3-5 l por minutos por máscara con
reservorio o catéter nasal si disminuye la saturación
medida (recordar que los pacientes en shock tienen
incrementadas sus demandas de Oxígeno)
Venoclisis: coger vías intravenosas de grueso calibre,
posteriormente se cogerá una vía central.
Analítica: Hemograma, iones, urea, gasometría
arterial.
Medición de diuresis por sondaje vesical.
18. Registrar
Posibles pérdidas
Aportes de líquidos
Constantes vitales.
Nivel de conciencia
Observaciones de Enfermería
Saber conocer un estado de shock: caída de TA,
aumento de FC, alteraciones del nivel de conciencia,
disminución de la diuresis, etc.
Vigilancia continua de las constantes vitales de la
monitorización cardiaca y de la hemodinámica
Observación continua de las zonas de sangrado,
drenajes
Vigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en
función de la medida de la PVC
Otras medidas
Mantenimiento de una ventilación correcta
Corrección de los trastornos hidroeléctrolíticos y ácido-base
Mantenimiento de los valores de hematocrito y hemoglobina
dentro de los límites normales.
