Fractura nasal

1. FRACTURA NASAL

2. Pérdida de continuidad ósea, que ocurre como
resultado de las fuerzas transmitidas por un
trauma facial directo en la pirámide nasal.
La nariz es la parte más sobresaliente
del esqueleto facial, por lo tanto el
área más expuesta a sufrir
traumatismos
Hombres de 20-30
años Mujeres (2:1)

3. EPIDEMIOLOGÍA
Es la más común a
nivel facial
3ra fractura más
frecuente
Se presenta en 40% de los
pacientes con trauma facial
Cuando ocurre en la
infancia provoca
complicaciones en edad
adulta
Frecuente en
personas de 15-30
años
—Niños:
—Adultos:

4. MECANISMO
Lesiones
Velocidad Fuerza
Baja Alta
Dislocación septal Fractura septal
Lateral Frontal Inferior a
superior
La mayor parte de
las fracturas
Fracturas
nasoetmoidales
Fracturas septales,
luxaciones,
interposicion
Puede ocurrir con
fuerzas de baja
intensidad

5. CLASIFICACIÓN
Clasificación de Strand
En función de la
localización antero-
posterior

6. DIAGNOSTICO
Establecer si existe deformidad previa
Preguntar a familiar o pedir foto anterior
Inspeccionar otras estructuras de la cara
Eminencias malares, órbitas, maxilares, dientes y vigilar
permeabilidad de vía área
Antecedentes relacionados con la lesión
Etiología, mecanismo, dirección y fuerza
Datos Clínicos
Clasificación  Valoración  Manejo

7. DIAGNOSTICO
 Identificar epistaxis unilateral o
bilateral
 Buscar edema y tumefacción
 Identificar presencia de
hundimientos y desviaciones
 Buscar heridas cutáneas
 Investigar telecanto (fracturas
nasoetmoidales)
Inspección
visual
Palpación
manual
 Evaluar el dorso y las
paredes laterales de la
nariz
 Investigar crepitación

8. DIAGNOSTICO
Signos de Sospecha
Edema y/o equimosis periorbital y
hemorragia conjuntival
Desgarro mucoso - Hematomas
Buscar Intencionadamente
Hematomas septales, desviaciones, deformidades y laceraciones
Examinar
Examinar vestíbulo, meatos, cornete y tabique
Rinoscopía
Tocar la masa con
un objeto romo y si
se hunde corrobora
que es un
hematoma
Tocar la masa con
un objeto romo y
si se hunde
corrobora que es
un hematoma
Hueso
Etmoides

9. DIAGNOSTICO
Para visualizar estructuras nasales se recomienda:
Utilizar el rinoscopio
Retirar coágulos por medios de irrigaciones
con solución salina y succión
Empapar la nariz con gasas embebidas en
soluciones vasoconstrictoras durante 5 minutos

10. DIAGNOSTICO DE IMAGEN
Proyección deWaters
Las radiografías tiene una confiabilidad del
82% para evidenciar la presencia de fractura
Perfilograma Nasal
50% de las fracturas nasales no
se observan en las placas
simples

12. TRATAMIENTO
Puede presentar también,lesiones en otros
huesos faciales o lesiones cervicales.
Adecuada
ventilación
Manejo
general de la
epistaxis
Estabilidad
general del
paciente
Asegurar la
permeabilidad
de la vía aérea
Manejo Inicial

13. EVITAR INFECCIONES
Cuando el antibiótico se administra dentro de las tres horas posteriores a la
lesión, se logra reducir el riesgo de infección hasta en un 59% de los casos.
Administración de antimicrobianos
desde el ingreso a urgencias IV y en las
primeras 3hrs después de la lesión
Mantener el tratamiento antimicrobiano
3 días en las fracturas tipo I y II y
durante más de 5 días en las de tipo III
Administración de paracetamol para el
manejo de dolor

14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

15. MANEJO

16. PREVENCIÓN

17. BIBLIOGRAFIA
• Lalwani, A. (2009, septiembre). Diagnostico y tratamiento en
Otorrinolaringología (2a ED). MCGRAW HILL.
• Alegría, J. B. (2015b). Otorrinolaringología y patología cervicofacial:
Manual ilustrado. Elsevier Gezondheidszorg.
• Alegría, J. B. (2009b, noviembre 6). Tratado de otorrinolaringología y
patología cervicofacial (Spanish Edition). Elsevier Masson.